保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的臨床效果

蔡春芳，曹愛娣

（廣州市婦女兒童醫療中心 婦產科，廣東 廣州 510120）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，具有發病率高、死亡率高、治愈率低等特點，嚴重影響女性健康和生活［1］。研究［2］表明，隨著我國宮頸液基細胞學的廣泛應用，宮頸癌發病率呈下降趨勢，但隨著人乳頭瘤病毒（HPV）感染率的升高，以及人們生活方式的改變，宮頸癌的發生呈年輕化趨勢。目前，臨床上發現的HPV有100多種亞型，分為低危型與高危型［3］。高危型HPV與宮頸癌存在緊密的聯系，而低危型HPV多與生殖器疣等良性疾病有關。研究［4］表明，生殖器疣屬于肛門及生殖器部位常見的良性腫瘤，屬于上皮增生性病變，且大部分患者與感染HPV6、HPV11有關。干擾素栓屬于一種抗病毒藥物，廣泛用于治療陰道內病毒性感染引起的慢性宮頸炎、宮頸真性糜爛及陰道炎，但該藥物并非直接殺傷病毒，而是誘導細胞產生具有酶活性的不同種類抗病毒蛋白（AVP），干擾病毒的基因轉錄或蛋白質的翻譯（間接作用）。干擾素理論上可提高機體免疫力，達到清除病毒的作用，但陰道局部低劑量的干擾素難以達到理想效果。保婦康栓屬于臨床常用的中成藥物，具有多種抗腫瘤細胞及病毒成分，對下生殖道感染常見病原體有一定抑殺作用，通過宮頸免疫和陰道免疫機制，增強下生殖道免疫機能，具有去腐生肌、祛柱促鱗作用，可修復陰道、宮頸黏膜損傷，增殖乳桿菌，恢復陰道微生態平衡，降低愈后復發風險，多用于宮頸真性糜爛、陰道炎等疾病中，但在低危型HPV6和HPV11感染中的研究甚少。本研究探討保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年3月至2018年3月我中心收治的低危型HPV6或HPV11感染患者90例，按照隨機數表法分為A組、B組和C組各30例。納入標準：①采用HPV分型檢測試劑盒檢測出低危型HPV6或HPV11陽性；②有保婦康栓、干擾素栓藥物治療的適應證，且能耐受；③能遵醫囑完成有關檢查、治療。排除標準：①處于妊娠期、哺乳期或已確診宮頸癌；②近1個月使用其他方法治療；③合并重要臟器疾病或伴有生殖道炎癥；④對保婦康栓、干擾素栓過敏。A組年齡（35.98±5.73）歲，病程（3.49±0.63）個月，HPV6 14例，HPV11 16例；B組年齡（34.99±5.71）歲，病程（3.51±0.62）個月，HPV6 15例，HPV11 15例；C組年齡（36.14±5.97）歲，病程（3.38±0.60）個月，HPV6 16例，HPV11 14例。三組患者的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法三組患者均行陰道鏡檢查，若有生殖器或肛門贅生物予以手術切除后送病理確診，排除惡性，殘留的較小贅生物予以冷凍治療［5］。常規治療后，A組采用保婦康栓陰道給藥治療，B組采用干擾素栓陰道給藥治療，C組不用任何藥物治療。A組：月經干凈3 d后每次取保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g×8 s）2粒，睡前使用，陰道給藥，連續使用16 d（1個療程），持續3個月為1個療程，連續治療2個療程；B組：月經干凈3 d后開始隔日用藥，每次取干擾素栓（長春長生基因藥業股份有限公司，國藥準字S19990014，規格：6×104IU／粒）1粒，陰道給藥，隔日1次直至下次月經來潮。持續3個月為1個療程，連續治療2個療程。療程結束等待下一次月經干凈3 d后，采用HPV分型檢測試劑盒（PCR＋膜雜交法）試驗完成三組的HPV分型檢測。三組患者治療過程中盡可能避免性生活，對于無法避免性生活的患者，在陰道鏡檢查下內、外生殖道均無尖銳濕疣贅生物生長則可全程使用避孕套性生活。

1.3 觀察指標①臨床療效。根據HPV分型測定結果評估［6］：顯效：治療3個月后HPV6或HPV11為陰性；有效：治療6個月后HPV6或HPV11為陰性；無效：治療3個月或6個月后HPV6或HPV11為陽性。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②安全性：記錄A組、B組治療過程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發熱發生率。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效A組總有效率為93.33%，高于B組的66.67%和C組的40.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 三組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 安全性A組、B組治療過程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發熱的發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 A組、B組的安全性比較［n（%）］

3 討論

研究［7］表明，低危型HPV6和HPV11是臨床上常見的病原微生物，能引起生殖器、肛門周圍尖銳濕疣等良性病變。但由于低危型HPV6和11感染具有傳染性，并存在一定的潛伏期，患者感染后潛伏期內傳染性較強，嚴重影響患者及家屬身體及心理健康。同時，患者治療后復發率達到30.0%~60.0%，導致患者遠期治療預后較差。常規方法以保守治療、干擾素栓陰道用藥治療為主，干擾素栓雖然能改善患者的癥狀，但遠期治療復發率高及安全性低，增加了患者的心理及經濟負擔。近年來，保婦康栓應用于低危型HPV6和HPV11感染中，效果理想［8］。本研究結果顯示，A組總有效率為93.33%，高于B組的66.67%和C組的40.00%（P＜0.05），表明保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染中能獲得良好的近期療效，利于患者恢復。保婦康栓屬于外用中成藥，由莪術油和冰片兩種成分組成。方藥中，莪術油具有祛風火、化瘀消腫、止痛功效；冰片具有清熱消腫功效。諸藥共奏，能發揮行氣破瘀、生肌止痛功效。同時，保婦康栓為陰道用藥，每晚2粒，能夠提高患者治療的耐受性、依從性［9］。本研究結果還顯示，A組、B組治療過程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發熱的發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），表明保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的安全性較高。

綜上所述，保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染能獲得較好的近期療效，且安全性較高，值得臨床推廣應用。