猴痘會(huì)在全球蔓延嗎

文◎施一

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年6月4日發(fā)布的消息，自2022年5月13日以來，截至2022年6月2日，全球27 個(gè)WHO 非猴痘流行成員國(guó)共報(bào)告了780 例猴痘確診病例。除此之外，2022年1月至6月，7 個(gè)流行國(guó)家報(bào)告了1408 例疑似病例和44 例確診病例，包括66例死亡病例。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，隨著疫情的進(jìn)展以及在流行國(guó)家和非流行國(guó)家的監(jiān)測(cè)擴(kuò)大，可能會(huì)出現(xiàn)更多猴痘病例。

猴痘是由猴痘病毒感染引起的罕見的人畜共患疾病，以往很少在非洲以外的地區(qū)被發(fā)現(xiàn)。而近期多個(gè)非流行國(guó)卻頻頻出現(xiàn)猴痘確診病例，且部分確診病例無流行區(qū)域旅居史，這引起科學(xué)家們的高度警覺。

對(duì)于猴痘病毒，人們也許鮮有耳聞，但它并非突然“冒”出來的。該病毒于1958年在一群實(shí)驗(yàn)室猴子中被首次發(fā)現(xiàn)。1970年，剛果出現(xiàn)了第一例人類猴痘確診病例。

猴痘病毒是一種有囊膜的雙鏈DNA 病毒。它有兩個(gè)不同的進(jìn)化支系：中非（剛果盆地）進(jìn)化支系和西非進(jìn)化支系。其中，西非進(jìn)化支系致死率較低，死亡率低于1%，而中非進(jìn)化支系的死亡率高達(dá)10%。自最近的猴痘疫情暴發(fā)以來，研究人員對(duì)從比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、葡萄牙和美國(guó)等國(guó)家的猴痘患者身上收集的病毒基因組進(jìn)行了測(cè)序，發(fā)現(xiàn)所有的毒株基因組序列都與西非進(jìn)化支系非常相似。但是，導(dǎo)致目前疫情暴發(fā)的毒株與西非毒株究竟有多大不同，以及在不同國(guó)家出現(xiàn)的病例是否相互關(guān)聯(lián)，仍是未知。

猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，它與我們熟悉的天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒屬于同一病毒屬。猴痘患者的癥狀也與天花患者相似，但程度相對(duì)較輕，傳染性也相對(duì)較弱。猴痘的潛伏期通常為6～13天，有時(shí)為5～21 天。侵襲期的癥狀以發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背部疼痛、肌肉酸痛和疲憊等為特征。一般出現(xiàn)發(fā)熱后1～3 天內(nèi)，患者出現(xiàn)皮疹，通常從面部開始，繼而擴(kuò)散到身體其他部位。病灶在脫落前會(huì)經(jīng)歷斑點(diǎn)—丘疹—囊泡—膿皰—干枯脫落的痂皮這幾個(gè)階段。與其他最初可能出現(xiàn)相似癥狀的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，猴痘的一個(gè)顯著特征是淋巴結(jié)腫大。

值得一提的是，隨著1980年天花的消滅和隨后天花疫苗接種停止，我們的年輕一代對(duì)于猴痘病毒是不具備免疫保護(hù)能力的，因此存在被感染的可能性。

當(dāng)然，我們也不必過分恐慌。由于猴痘病毒是DNA病毒，相比RNA 病毒，更善于修復(fù)突變，所以猴痘病毒不太可能突然變成善于人際傳播的病毒。

此外，研究證明，天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘的有效率約為85%。到目前為止，由Bavarian Nordicwc 公司開發(fā)的天花疫苗Jynneos，已于2018年獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市并應(yīng)用于預(yù)防天花和猴痘感染。在接觸猴痘之前接種該疫苗可以有效地保護(hù)人們免受猴痘的侵害。專家還認(rèn)為，在猴痘暴露后接種疫苗可能有助于預(yù)防疾病發(fā)生或減輕癥狀。

另外，還可采取一些措施預(yù)防猴痘病毒感染。比如，避免接觸可能攜帶病毒的動(dòng)物（包括在猴痘疫區(qū)發(fā)病或死亡的動(dòng)物）；避免接觸與患病動(dòng)物有過接觸的任何物品，如被褥；將感染者與其他可能有感染風(fēng)險(xiǎn)的人隔離；接觸被感染的動(dòng)物或人后，保持良好的手部衛(wèi)生，如用肥皂或使用含酒精的洗手液洗手；在護(hù)理患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備。

新冠未平，猴痘又起，頻繁新出的傳染病令人擔(dān)憂。其實(shí)，無論是冠狀病毒還是猴痘病毒，它們都在自然界中存在了很久，只是之前主要在動(dòng)物之間進(jìn)行傳播，后來突破了種間屏障，感染了人，所以才引起我們的關(guān)注。而病毒向人類發(fā)起“進(jìn)攻”的原因，就來自于人類本身。隨著人類城市化進(jìn)程的加快，伴隨著森林砍伐，野生動(dòng)物被迫進(jìn)入人類的生活圈，使得原本主要在動(dòng)物群體里傳播的病毒，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)化以及與人的接觸增多，發(fā)生了適應(yīng)性突變。

如今，隨著地球村的形成，傳染性疾病的防控變得更加困難，它們不再局限于某一地區(qū)，而是向全球擴(kuò)散。同時(shí)，傳染性疾病的傳播跟人、動(dòng)物和環(huán)境都有著密切的關(guān)系。因此，未來我們要建立同一健康（One Health）的科學(xué)理念。科學(xué)家們要建立大尺度、多學(xué)科的研究體系，努力探索自然界中未知的病毒種類以及病毒在不同生態(tài)環(huán)境下是如何演化的，只有擁有足夠多的理論基礎(chǔ)研究以及藥物和疫苗的儲(chǔ)備，才能更好地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)疫情。