保護(hù)腎臟，從控鹽做起

文◎湖北省武漢市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科 黃云芳 高亞喃

慢性腎臟病（CKD）是常見又嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每10 個(gè)人中就有一人患有CKD，且CKD 導(dǎo)致的死亡率逐年上升，預(yù)計(jì)到2040年，CKD 將成為致死原因第五位的疾病。在我國，慢性腎臟病的發(fā)生率為11%～13%，患者超過1 億人。想要了解如何保護(hù)你的腎臟嗎？知識(shí)點(diǎn)太多，那就首先從控鹽開始吧。

腎病患者為什么要控鹽

鹽是我們生活中不可或缺的食物之一，幫助維持體液平衡，發(fā)揮神經(jīng)、肌肉的正常功能。但是，鹽的攝入量過多，會(huì)對(duì)人體造成巨大的傷害，尤其對(duì)腎影響極大。

飲食中的鹽絕大部分經(jīng)由腎臟代謝。對(duì)于慢性腎臟病患者來說，過量攝入鹽的危害尤其嚴(yán)重。因?yàn)槟I臟功能一旦受損，鈉離子的代謝就容易出現(xiàn)問題，常常導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)，容易引起水鈉潴留，造成水腫。另外，攝鹽過多不僅會(huì)使血壓升高，還會(huì)讓患者吃的降壓藥，如卡托普利、纈沙坦、貝那普利片、氨氯地平等失去作用，是頑固性高血壓最常見的誘因。此外，鈉與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程中會(huì)發(fā)生激烈的競(jìng)爭(zhēng)，鈉的攝入量過多時(shí)，就會(huì)相應(yīng)減少鈣的重吸收，增加尿鈣排泄，極大地影響骨骼健康。

所以，合理控制飲食中鈉鹽的攝入，對(duì)腎病患者病癥的診療和控制，起著至關(guān)重要的作用。我們的生活中不可以沒有鹽，但我們完全可以好好地控制鹽的攝入，讓健康相伴左右，讓腎臟沒有負(fù)擔(dān)。

控鹽要控到什么程度

世界衛(wèi)生組織建議健康成人每天攝入食鹽不超過5 克，大概就是裝滿一個(gè)啤酒瓶蓋的量。對(duì)于慢性腎臟病患者來說，正確的低鹽飲食顯得更重要。對(duì)于有輕度高血壓及腎功能欠佳者，建議食鹽攝入量控制在4 克以內(nèi)。

控鹽不只是要少放鹽，實(shí)際生活中，還應(yīng)限制高鹽食物攝入。我們的飲食中有很多含鹽調(diào)味品、半成品和成品食物本身就含有大量的鹽，如醬油、生抽、雞精、味精、豆瓣醬、咸肉、香腸、午餐肉、湯料類的調(diào)料等。有些調(diào)味品吃起來并不咸，但含鹽量很高，一不小心一天的食鹽攝入量就超標(biāo)了！比如，15 克一包的“袖珍”榨菜，就包含約1.5 克鹽；一包方便面的含鹽量能達(dá)到6.7 克，里面的調(diào)味包是“含鹽大戶”。

所以，真正的控鹽是指，不僅做菜要少放鹽，雞精、豆豉、蠔油、咸味醬之類也要少放，方便面、薯片、餅干、鍋巴等快餐零食和外賣等也要少吃。

一直低鹽飲食有利無弊嗎

為了保護(hù)腎臟，我們提倡低鹽飲食，但也并非要一直堅(jiān)持低鹽飲食。大家要根據(jù)自己的身體狀況，調(diào)整食物中鹽分的攝入。當(dāng)出現(xiàn)明顯水腫或血壓升高時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格限鹽。如果出現(xiàn)進(jìn)食差、血壓低、血鈉低、使用利尿劑的情況，或大量出汗以及嘔吐、腹瀉等情況，則應(yīng)適當(dāng)增加鹽的攝入。

長(zhǎng)期攝鹽量不足，可出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、四肢乏力、頭發(fā)干枯、心率加快、視力模糊、反射減弱等癥狀，缺鹽比較嚴(yán)重的，還會(huì)導(dǎo)致昏迷、休克、心律紊亂，甚至死亡。這也提醒我們，減少鹽的攝入量要有度。對(duì)于如何合理控制鹽的攝入量，遇到特殊情況應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，根據(jù)具體情況酌情調(diào)整。

腎病患者適合吃低鈉鹽嗎

低鈉鹽與普通鈉鹽相比含鈉量低，可以改善體內(nèi)鈉鉀鎂的平衡狀態(tài)。鉀通過擴(kuò)張血管、降低血管阻力、增加尿鈉的排泄，來抵抗高鈉的升血壓作用，對(duì)高血壓患者來說有助控制血壓。但要提醒大家注意的是，低鈉鹽中含有較多的鉀，腎臟病人尤其是排尿功能出現(xiàn)障礙（如尿毒癥）的患者，不要吃低鈉鹽。較多的鉀堆積在體內(nèi)，不能及時(shí)排出體外，會(huì)造成高血鉀，出現(xiàn)心律不齊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。

那么，低鈉鹽為什么會(huì)鈉低鉀高呢？我們平常吃的普通鈉鹽中氯化鈉的含量高達(dá)95%以上，而低鈉鹽以碘鹽為原料，把鈉含量降低到65%以下，同時(shí)增加氯化鉀和硫酸鎂的含量而制成。因此比起普通鈉鹽，鈉的含量降低了，鉀的含量升高了。

慢性腎臟病患者若去就醫(yī)，醫(yī)生一定會(huì)告訴他不可以用低鈉鹽。即便是健康人群，也不可因低鈉鹽有好處就大把大把地用，做菜時(shí)放鹽太多，就從根本上失去了減鹽的意義。