你到底是超重還是肥胖

文◎華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胃腸外科 朱麗 高雅欣 張鵬

剛剛發布的《中國居民膳食指南（2022）》報告，我國成年居民超重和肥胖比例已經達到50.7%。肥胖帶來的不僅僅是體型臃腫等問題，同時還影響著我們的健康，糖尿病、高血壓、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸血癥、骨關節疾病以及多囊卵巢綜合征等會隨之而來。

正常體重、超重和肥胖

肥胖有這么多危害，要預防肥胖，首先要了解如何判斷正常體重、超重和肥胖。就讓我們從下面幾個病例中來尋找答案。

病例1

小王，女性，25 歲，外企職員，要求完美，自訴“工作之后胖了好多，學生時代的牛仔褲都穿不下了”。

體格檢查：身高165 厘米，體重60 千克，BMI22，腰圍68 厘米?？崭寡?.9 毫摩爾/升，血壓116/62 毫米汞柱，肝腎功能、血脂指標均正常。SAS 焦慮自評量表提示輕度焦慮。

病例2

小倩，女性，19 歲，大一新生，愛吃甜食，自訴“考上大學后，學習壓力小了，飲食上完全放縱自己”。

體格檢查：身高158 厘米，體重62 千克，BMI24.8，腰圍75 厘米，血壓及血糖均在正常范圍。谷丙轉氨酶54U/L，谷草轉氨酶60U/L。

病例3

小郝，男性，35 歲，某公司程序員，經常熬夜，自訴“經常吃外賣，吃宵夜，喝快樂肥宅水”。

體格檢查：身高170 厘米，體重101 千克，BMI34.9，腰圍110 厘米，血壓148/98 毫米汞柱，頸部皮膚顏色加深。血脂及糖代謝異常：總膽固醇5.7 毫摩爾/升，低密度脂蛋白3.53 毫摩爾/升，糖化血紅蛋白6.6%，空腹血清胰島素20.8mIU/L。腹部B 超提示，重度脂肪肝。

你能從以上三個病例中找到誰屬于真正的肥胖癥嗎？沒錯，只有郝先生。這是為什么呢？是因為他的體重超過100 千克？還是他患有重度脂肪肝？其實，評判人體的胖瘦是有科學依據的。

方法一：計算理想體重

根據Broca 公式計算理想體重：成人理想體重（千克）=身高（厘米）-105，±10%為正常，±10%～20%為超重或消瘦，而超過±20%則為肥胖或者嚴重消瘦。

根據理想體重的判斷，王女士為體重正常，小倩為超重，而郝先生則是肥胖。

方法二：計算體質指數（BMI）

BMI 是人的體重（千克）與身高（米）平方值之比。

按照中國人的BMI 標準：18 歲及以上成年人：＜18.5 為體重過低，18.5 ≤BMI ＜24 為體重正常，24 ≤BMI ＜28 為超重，BMI ≥28 肥胖。

從BMI 值來看，三個人的判斷結果與體重標準的判斷是一致的。

方法三：測量腰圍

測量方法：被測者直立，兩腳分開30～40 厘米，用一根最小刻度為1毫米的無彈性軟尺，沿髂脊上緣與第十二肋骨下緣連線中點（通常是腰部最狹窄部位）水平繞腰部一周，緊貼而不壓迫皮膚，讀取數值即可。男性腰圍≥90 厘米，女性腰圍≥80 厘米提示中心性肥胖，往往因腹部脂肪及內臟脂肪堆積導致，且更容易引起糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝性疾病。從郝先生的腰圍數值看，他患有中心性肥胖。

另外，還可以通過計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI），雙能X線吸收法（DXA），生物阻抗分析（BIA）等技術，更加精確地測量人體肌肉、脂肪的分布、含量。

肥胖是慢性病的“溫床”

如果你得了肥胖癥，惡化的健康狀況也會隨之而來。

較低的預期壽命

超重和肥胖會使你面臨壽命縮短的風險。調查顯示，BMI＞45 的年輕人，其預期壽命會減少5～10年。

2 型糖尿病

肥胖會導致胰島素抵抗，使血糖水平不穩定，如果不用藥物和飲食加以控制，最終將患上2 型糖尿病。在我國更是幾乎達到了“十個糖友六個胖”的程度。當“糖胖”（肥胖+糖尿病）找上門后，肥胖與糖尿病相互影響，惹出“1+1＞2”的麻煩，并可能進一步引發更多疾病，如冠心病、腫瘤等。

高血壓和心臟病

過大的體重加大耗氧量，給心臟帶來負擔，尤其是左心室的負擔加重，久而久之易誘發高血壓。超過理想體重20%或更多的人，發生高血壓的概率是正常體重者的10 倍；高血壓男性患者和女性患者中分別有75%和65%的個體存在超重和肥胖。除了高血壓，冠心病、中風、腎臟疾病等的發生風險也會大大增加。

高血糖、高血脂、高血壓是伴隨肥胖而來的“最忠誠伴侶”，也是導致肥胖人群心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病高發的原因。而隨著人們生活模式的改變，“三高”正不斷趨于年輕化。

骨關節炎

體重增加會加快關節的磨損，尤其是髖關節和膝關節。隨著時間的推移，慢性炎癥會導致永久性損傷和活動能力下降。

呼吸疾病

頸部脂肪增厚可能阻塞氣道，引發睡眠呼吸暫停綜合征和其他呼吸問題。

胃食管反流

肥胖引起腹部壓力升高，同時位于胃上部賁門處的括約肌功能障礙，從而胃內容物容易反流到食管，導致反酸、燒心、胸骨后疼痛等胃食管反流的癥狀。

不孕和不育

體重影響生殖器官和激素水平，使女性容易罹患多囊卵巢綜合征，導致月經不調和不孕，使男性精子活力降低，導致不育。

肥胖不僅是一種疾病，也是各種慢性病的溫床。俗話說得好，“一口吃不成個胖子，但一時也減不出個瘦子”。要有“一旦肥胖，終身減肥”的思想準備。夏已至，在這個綠樹成蔭、充滿生機的夏日里，稱一稱你的體重，量一量你的腰圍，如果不幸超重了，就請開啟科學輕松“享瘦”之旅吧。