基于時間共享機制的養老服務模式構建問題研究

羅永珍 鄭潔如

（泉州職業技術大學,福建 泉州 362268）

中華人民共和國國家衛生健康委員會發布的《2020年度國家老齡事業發展公報》顯示，截至2020年11月1日零時，全國60周歲及以上老年人口26 402萬人，占全國總人口的18.70%；全國65周歲及以上老年人口19 064萬人，占全國總人口的13.50%。與2010年第六次全國人口普查相比，60周歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，65周歲及以上人口的比重上升4.63個百分點。預計2025年60周歲及以上老年人口將突破3億，2033年將突破4億，2053年將達到4.87億的峰值，這意味著我國將逐漸進入老齡化社會。《2018世界衛生統計報告》顯示，中國人口預期壽命約76.4歲，其中，男性75歲，女性77.9歲。按照年齡可將老年人分為低齡老年人（60～69周歲）、中齡老年人（70～79周歲），高齡老年人（80周歲以上）。隨著平均壽命的延長，老年人口的年齡結構會出現頂部的堆積，人口老齡結構頂端老化，人口高齡化更加突出。獨居老人和空巢老人的數量增長速度加快，比重上升，養老問題日趨嚴峻。

我國傳統養老模式主要是以家庭為單位的居家養老模式。隨著國家經濟和社會的發展，傳統上三四代人同居的家庭模式被逐漸打破，轉變為城市里常見的小型化“4-2-1”家庭結構，這一現象使原有的大家庭養老轉變為小家庭養老，進一步對居家養老提出更高的人力物力要求。另一方面，隨著城市化水平的提高，城鄉發展的不均衡加快了人口流動。大部分農村年輕人都流入城鎮，導致農村內的獨居老人和空巢老人數量不斷增加。

如何實現“老有所養”，緩解我國的養老壓力，是各級政府都十分重視的社會問題。2019年4月發布的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》，提出了6個方面共28條具體政策措施，為突破養老服務發展體制機制發展障礙，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求提供政策支持。2019年9月，福建省人民政府辦公廳印發《福建省推進養老服務發展（2019—2022年）行動方案》，將推進養老服務發展作為重要的民生工程，堅持以需求為導向，注重分類指導，加快提質升級，完善高質量的養老服務體系。晉江市政府針對養老問題這一民生短板，積極探索多樣化、人性化、全民化的養老新模式，先后建立居家養老服務站、慈善公益助力等創新養老模式；同時針對當地自然村落中的農村養老問題，提出“離家不離村”模式，優化晉江市的養老模式體系。但截至目前，晉江市的養老幫扶問題仍較突出，主要問題在于養老力量不足，政府基層部門的人力、物力有限，以社會志愿者為主的補充力量相對需要幫扶的老年群體而言仍顯不足。

1 國內外研究現狀

有研究者認為，居家養老服務起源于英國，居家養老服務能有效地促進家庭成員積極贍養老人[1]。有研究者對比了社區居家養老服務模式和家庭養老模式，結果發現老年人在社區居家養老服務中能獲得更溫馨的照顧，而家庭養老服務的形式較為單一[2]。鄧大松指出，居家養老在我國養老服務體系中的基礎地位和作用日益凸顯，我國已經逐步建立起依托城鄉社區的居家養老服務體系，但發展程度還停留在初級階段，與人口老齡化發展的要求不相協調，在運行機制、籌資機制、服務項目等方面，與發達國家仍有較大的差距[3]。曲紹旭認為社區居家養老服務的內容除了照顧失獨老人外，還應當對患有疾病的老年人提供生活照料、家政服務、外出代購、醫療保健、社會活動、文化娛樂，甚至還可以包括提供老年人心理咨詢以及必要的法律援助等服務[4]。郝彬等人提出，相對于機構養老，居家養老服務更適應我國老年人的生活習慣和心理特征，更能滿足老年人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更符合大城市中心城區發展的社區養老服務的新思路[5]。

綜合以上國內外對養老問題的研究情況，可知居家養老和社區養老是各國人民接受度較高的兩種養老模式。在養老過程中，不但要滿足老年人的基本生活需求，還要關注老年人的精神需求、社交需求，改善養老過程中的各項服務，提高老年人的生活質量，達到“健康養老、快樂養老”的目的。但以往研究成果主要針對養老模式創新、養老服務需求等，對于如何緩解養老過程中人力不足問題的研究則較少。若能在構建新型養老模式中解決人力不足的問題，將對解決社會養老問題有很大的幫助。

2 基于時間共享機制的養老服務體系構建

2.1 概念界定

時間銀行，亦稱“時間儲蓄”，是美國學者埃德加·卡恩于20世紀80年代率先提出的概念。埃德加·卡恩設想，在經濟危機時期失業者雖然不能通過勞動交換金錢，但是可以通過勞動交換服務，勞動者1小時的服務可以換取他人1小時的服務。卡恩基于“時間貨幣”的概念，以“時間等價”理念提出一種有別于金錢交換的替代交換模式。穆光宗認為，“時間儲蓄”可以界定為志愿者通過志愿時間儲蓄卡將服務時間記錄下來，當志愿者需要獲得服務時，再由其他志愿者無償為其提供服務的一種養老服務形式[6]。陳功等人提出在實踐中，將時間銀行模式本土化，將志愿者的服務時間以“時間幣”的形式記錄下來并進行存儲，以便將來獲得一種可預期的回報或者激勵[7]。張文超、楊華磊總結時間銀行主要有三個特點：一是與志愿服務綁定在一起；二是以低齡老人為主要服務主體，以高齡老人為主要服務對象；三是以時間作為衡量服務標準和兌換憑據[8]。吳雅琴提出，共享養老就是通過一定的政策支持或者引導實現養老資源的整合與優化配置，從而在有限的空間范疇內滿足更多老年人的養老需求，從而提升養老服務質量[9]。謝春燕等人認為，“共享養老”模式在一定程度上有助于解決我國的養老問題，但“共享養老”作為新模式，起步晚，發展不成熟，存在著養老服務產業中不可回避的諸多問題，其發展與人民的需求存在著較大的差距[10]。易艷陽、周沛指出，夯實“共享養老”的政策基礎、場域基礎、技術基礎與社會基礎，是“共享型”社區居家養老產業推進發展的實踐保障[11]。

2.2 構建基于時間共享機制的養老服務體系

養老問題是家庭的問題，也是整個社會共同面臨的難題。要解決這一難題，需要全社會攜手共進，通過政策扶持、新技術新模式整合全社會的力量，群策群力，采用多種方式探索更加合理有效的養老服務模式，基于時間共享機制的養老服務模式如圖1所示。

圖1 基于時間共享機制的養老服務模式

從政策層面上支持借助新技術新思路對養老新模式的探索，整合社會各界力量對家庭養老進行有效補充，協助解決養老問題。本文主要研究以在校大學生為主要力量的新型共享時間機制的養老模式。在校大學生相對于已經就業的人群來說，有資源充足、年富力強、自由時間較多的優勢[12]，能夠為老年人提供充足的幫助。筆者認為，可將共享時間機制的養老幫扶工作融入大學生思想政治教育。將枯燥無味的思想政治教育改變為走進需要幫助的老年人的生活，讓學生在實踐中找到自己的社會價值，樹立健康積極的世界觀、人生觀、價值觀。學生還可以通過累積服務時長，置換成自己所需的資源。構建社會、學校、學生群體多方受益的共享機制。

2.2.1 基于時間共享機制的養老服務模式參與者分析

以“時間銀行”為基礎的共享養老模式的推行，離不開政府、企業、社會、社區和家庭五種力量的協作，也離不開資金投入、政策投入、人才投入、物質資源投入等，在整個過程中尤為重要的就是服務模式的參與者。作為參與者可以分為以下幾類：

（1）在校大學生。首先，在校大學生有較多的課余時間，年輕有活力，具有一定的感染力，老年人接受度比較高。其次，將志愿服務實踐融入學生思想政治教育工作，能促進大學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。

（2）以居委會為代表的基層支持。養老問題一直是舉國上下關注的熱點問題，所以在推行“時間銀行”為基礎的共享養老模式時，借助當地居委會的力量，有助于推廣“時間銀行”模式，能夠更好地解決共享養老模式開展過程中遇到的問題，例如信任缺失、語言不通（部分老年人不會說普通話）、環境適應困難等問題。

（3）社工群體。社工群體所接觸的養老服務，主要以政府購買的服務為主，委托社工機構提供養老服務。然而，目前社工機構的人員有限，全面開展的難度非常大，所以也在不斷尋求與高校建立合作機制，借助在校大學生的力量完善養老服務內容。

（4）以志愿者為代表的社會人群。主要來自社會中愿意奉獻愛心的志愿者。但受限于志愿者的日常工作和生活，能用于幫扶老人的時間有限，只能作為養老服務的補充力量。

2.2.2 運行管理機構的建設

在高校內結合團委學生會、志愿服務大隊設立“時間銀行”管理機構，面向全體師生招募志愿者，并對志愿者開展日常管理培訓，形成規范化、專業化的志愿服務團隊。優化內部管理機構，形成完善的志愿者招聘、選拔、監管、激勵和考評制度[13]。與馬克思主義學院以及各個二級學院、書院構建思想政治教育平臺，將老年人志愿服務活動與思想政治教育課程相結合，引導每位同學參與養老服務機制的建設，提升社會責任感，樹立積極健康的世界觀、人生觀、價值觀。與當地社區形成共建模式，在居委會的引導下，在每個社區內設立“時間銀行”管理網點，形成網格化。依托居委會開展工作，構建服務平臺，同時對服務起到監督作用。

2.2.3 服務分類

（1）集中服務型

集中服務型主要面向社區共享型養老人群，主要偏向于有一定自理能力，行動方便，并且愿意參與集體活動，有一定支付能力或其家庭愿意為其支付費用的老人群體。通過共享統一提供的社區資源、養老志愿服務、系列的文化產品來豐富自己的老年生活，例如可以參與社區建立的“老托中心”“老年食堂”“老年心理咨詢”“老年大學”等，由高校組建的志愿服務團隊，以集體服務的形式參與其中，定期到社區開展服務；同時按照社區參與養老群體的需要，制定不同的活動方案，打造多樣化的老年社區生活，滿足老年人的社交需求。

（2）私人訂制型

私人訂制型主要面向居家養老人群，主要是指沒有能力并且沒有意愿參與集體生活的老年人。其中包括高齡、生活不能自理、行動不便等，以獨居老人和空巢老人為主。這類老人的子女或其他贍養人因為工作等原因無暇照顧老人，有出資購買養老服務的意愿。其服務需求主要集中在家政服務、親情陪伴、代辦服務、醫療救護等，部分經濟不甚寬裕的老人還希望獲得經濟幫扶。前期做好入戶調查，收集相關資料，根據每位老人的實際情況和需求制定相應的志愿服務方案，在校大學生根據自己的課余時間安排參與服務。

（3）助人自助型

助人自助型主要面向低齡老人群體，自身有能力參與養老志愿服務，可通過自己服務累積時長，待需要時進行相關服務的置換。不僅降低了自身的養老成本，同時在參與志愿服務的過程中，加強了與他人的溝通和交流，進而找到退休后的自我價值。

2.2.4 共享養老模式下的運行平衡

為了能夠讓項目得到順利運營，研究小組提出以“時間”作為通兌單位。受助者根據自身情況支付一定的養老服務所需的費用。服務者利用自己的時間和技能為受助者（有需求的老年人）提供相應的服務，根據服務時長的累計，來換取相關的資源。實現項目收支平衡，確保參與者的積極性，確保共享養老模式的運行平衡。

（1）受助者的付出

老年人根據自身的經濟情況支付一定的養老服務所需的費用，我們將其可以劃分為自費、半自費和免費三種情況。自費的老年人群體是指其家庭經濟實力可以支持其開銷，或者自己的退休金足以支付所需的養老服務費用；半自費的老年人群體是指在自身能力范圍內積極參與志愿服務，換取一部分其他所需服務的人群；免費的老人群體主要指完全沒有支付能力的，依靠社會救濟的老人群體。

（2）服務者的所得

服務者通過自己的勞動，換取“時間”貨幣，通過時間的累計，換取自己所需的資源。根據服務時長獲取相應的素質拓展分，素質拓展分是高校學生綜合評價體系的一項標準，更是學生評獎評優、發展黨員的參考依據；獲得校內評先評優的優先權、國家獎學金的優先權；針對家庭經濟困難的學生，可以根據服務時長兌換一定的獎學金，幫助其完成學業；根據服務時長兌換相應的學習、生活用品；也可以將所累積的時間置換為實習期間的實習推薦信，等等。

2.3 養老模式下的服務專業化拓展

由于項目依托高校作為基地進行實施，可以借助高校專業多樣化，高校培養人才符合社會實際用人需要的特點，結合養老服務中所需的專業知識，進行服務專業化拓展。例如，募集醫療專業、護理專業的學生形成特殊照顧服務組，設計一對一的私人訂制型的養老服務，面向需要專業醫學知識護理的老年人群體提供服務。由心理學專業以及休閑體育專業的學生形成身心健康服務組，設計以老年運動為主的服務模式，面向社區老年人提供服務。由藝術類、語言類專業或有藝術特長的學生建立課程服務組，在社區開設興趣班，豐富老人的退休生活。計算機專業的學生建立信息化服務組，收集整理“時間銀行”管理網點的大數據，進行全面分析，按照不同區域的不同需求建立專業化服務團隊，使得服務更加專業化、精準化，達到更好的服務效果。同時讓各專業的學生將所學專業知識和技能與志愿服務相結合，在提升專業能力的同時，也能提升個人的綜合素質。

3 項目實踐成效

“時間銀行”公益項目于2017年開始啟動，以教師帶學生的方式完成項目的創建、啟動和實施。項目創建以來，一共有200多名學生參與了該項目，先后為86名老人（以獨居老人和空巢老人為主）提供了服務。服務內容包括日常陪伴、保潔收納、文藝表演等，共計服務時長為318小時。學生以思想政治實踐課程的形式參與項目服務，每次完成服務后，總結自己在此過程中的感想和收獲，作為思想政治課程的學習素材。“時間銀行”公益助老項目的實踐成效分別從社會服務和學生思想政治教育兩方面進行闡述。

3.1 社會服務成效

3.1.1 日常陪護

日常陪護主要面向獨居老人、空巢老人、養老院需陪護的老人，包括親情陪伴、代辦服務、就醫導診等服務內容。研究小組組織學生利用寒暑假或周末的空閑時間，先后在晉江市內坑鎮多個自然村為獨居老人提供親情陪伴，并多次在晉江市醫院針對老年人開展醫護導診服務，為老人提供排隊掛號、引導就診、協助取藥等服務。

3.1.2 保潔收納

很多老人由于行動不便，無力打理自己的居住環境。我們組織學生利用寒暑假或周末的空閑時間，為獨居老人提供住所保潔收納服務，讓老人生活得更加舒適和健康。

3.1.3 文藝表演

老年人的生活除了要有物質基礎，精神文明建設也是必不可少的。研究小組組織學生在元宵節、端午節、中秋節、重陽節等傳統節日到敬老院與老人們一起過節，同時準備文藝表演，豐富老年人的精神生活。

3.1.4 安全防范

近年來，老年人上當受騙的事件時有發生。受騙老人在遭受經濟損失的同時，精神上也備受打擊。志愿者們在日常助老服務活動中，除了日常的溝通和交流之外，還幫助老人們樹立安全防范意識，利用在學校所學的防詐騙知識以及上網搜集整理的防騙小視頻，為老人們舉辦防騙講座，最大限度地保障老人的財產安全。

3.1.5 心理健康

獨居老人、空巢老人缺乏親人陪伴，常會因為生活上的不便或瑣事而胡思亂想。為了維持老年人心理健康，排解生活上的愁悶是保障晚年生活質量的重要一環。借助泉州職業技術大學心理咨詢中心的師資力量，帶領項目服務志愿者定期針對老年人進行心理疏導，提高老人的幸福感。

3.2 思想政治教育成效

3.2.1 敬老意識培養成效

在敬老服務項目開始之初，通過思想政治教育方式規定每個學生在校期間應完成48小時的志愿者服務，其中應包含24小時敬老志愿服務。起初，學生表現出明顯的抵抗情緒，不愿意參加相應的志愿服務活動。通過前期引導，以及社工專業的教師、晉江市醫院的醫生為同學們開展社會服務的重要性以及急救知識的培訓，引導同學們培養社會責任感與擔當意識。通過“以老帶新”的方式，讓學長學姐帶著新志愿者們到服務對象（獨居老人、空巢老人）家里開展敬老服務，從簡單的保潔收納、防騙宣傳、智能設備使用指導等，到后來的日常陪伴、文藝表演，使學生與老人們之間的感情日漸深厚，很好地培養了學生的敬老意識。部分學生在實習和畢業之后還會不定期地回去看望老人。

3.2.2 就業引導成效

通過敬老服務項目，學生樹立了敬老意識，培養出社會責任感。通過敬老服務活動，看到老人這一弱勢群體的具體需要，部分學生在畢業后選擇社工（敬老）作為自己的就業方向。

4 總結

基于時間共享機制的養老服務模式在學校和社會服務試點過程中取得了一定的成效，得到來自老人、來自社會的認可。將敬老服務融入學生思想政治教育，在思想政治教育方面取得了一定的成效。但項目實施中也存在不足之處。例如，項目作為學生思想政治教育活動之一，在人力保障和連續性方面有一定欠缺。另外，因為資金、時間等方面的限制，規劃中的養老服務專業拓展還處于籌備階段。目前，我國已將應對人口老齡化作為國家一項長期戰略任務，把妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，提升到了“事關國家發展全局、事關百姓福祉”的戰略高度。這要求我們不斷進行養老機制的探索和實踐。在養老服務與高校思想政治教育相結合的基礎上，我們將繼續探索基于時間共享機制的新型養老模式，期望能整合社會各方力量，打造全民共享養老的新模式，切實提升老年人的幸福感。