一種走罐潤滑油加熱罐的設計與應用

金 央，徐秀玲，馮 鶯

杭州市中醫院，浙江杭州 310007

平衡火罐療法是拔罐療法中的一種，是平衡針灸學的重要組成部分，其是以陰陽學說為基礎，以神經傳導學說為途徑，以自身平衡為核心，運用不同的拔罐手法作用于人體的一種非藥物治療的自然平衡療法，可以有效激發經氣，使經脈氣血運行暢通[1]。平衡火罐可調和陰陽、調整臟腑、疏通經絡，使氣血循環暢通，并將中樞神經系統反射性地轉變為應激態[2]。整套平衡火罐操作包括閃罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五個步驟。在走罐、抖罐過程中需要用到潤滑油作為介質，但是在氣溫低的季節用常溫的介質時，介質溫度低于人體皮膚溫度，易使寒邪侵入已經打開的毛孔腠理導致寒邪入侵機體，患者也感覺介質冰涼，舒適度不佳。當前市場上存在一種超聲耦合劑多功能保溫加熱器，能夠預熱超聲耦合劑，但此類保溫加熱器內部缺少固定裝置，無法將盛裝潤滑油的瓶體固定，且缺少測量潤滑油瓶體內部溫度的功能。目前臨床走罐操作時應用的潤滑油因無加熱罐而未加熱。為了能使平衡火罐該項中醫護理適宜技術在操作時提高潤滑油適宜溫度的達標率，提升患者的體驗感和操作者的便利性，筆者設計了走罐潤滑油加熱罐(實用新型專利，專利號：ZL 2020 2 1725139.X)，現將設計制作及應用效果報告如下。

1 結構設計

走罐潤滑油加熱罐主要由潤滑油加熱罐本體、智能恒溫組件和罐內夾具等組成。潤滑油加熱罐本體為柱形結構，醫用塑料材料，下端設有底壁，在底壁的外周設有向上延伸的側壁，側壁為保溫層，上端開口中置設有潤滑油存放倉。智能恒溫組件由第一測溫元件、第二測溫元件組成，第一測溫元件為溫度傳感器，位于罐體上端，測量潤滑油瓶上端溫度；第二測溫元件固定在潤滑油瓶瓶口的限位塊，具有內部測溫功能。通過兩個測溫元件對瓶內的潤滑油溫度進行動態測量。加熱元件位于保溫層，可對瓶內的潤滑油進行加熱。控制主機設置在保溫層的外側，并與加熱元件和第一測溫元件電連接，用于控制罐體內的溫度，為加熱保溫機構的工作提供開關基礎，自動進行加熱，降低能耗促進保溫效果。罐內夾具在加熱罐罐體的底壁上，包括支撐板、支撐架兩個部分；支撐架最頂端有端塊，端塊內側有金屬銷，可夾持潤滑油瓶體；觸點開關設置在支撐板的正中，并與控制主機電連接，用于控制加熱元件的通斷，當瓶內潤滑油較少，觸點開關無重力閾值時，自動關閉整體加熱，防干燒保護，提高安全性。走罐潤滑油加熱罐剖視圖見圖1，走罐潤滑油加熱罐實物圖見圖2。

1.潤滑油瓶體；2.罐體；3.加熱元件；4.保溫層；5.觸點開關；6.支撐板；7.支撐架；8.控制主機；9.端塊；10.金屬銷；11.第一測溫元件；12.第二測溫元件。 圖1 走罐潤滑油加熱罐剖視圖

圖2 走罐潤滑油加熱罐實物圖

2 使用方法

使用時，將清水從潤滑油瓶口伸出的豁口處加入罐體內，開啟加熱元件預熱清水，當水溫達到30℃時，將潤滑油瓶體插入支撐架之間，罐體底壁上方的支撐板在重力作用下下沉，使觸點開關處于接通狀態，由于在支撐架的頂部分別設有端塊，在端塊的內端面上設有多個金屬銷，金屬銷相互配合，將潤滑油瓶體夾持。清水逐漸升溫，當溫度達到37～40℃時，保溫5 min，即可使用。當潤滑油瓶體取出后，支撐板上移，使觸點開關處于斷開狀態，進而停止加熱。

3 效果評價及結果

3.1 走罐潤滑油加熱罐使用便利性及溫度達標率

2020年11月，研究者對該加熱罐進行臨床推廣，共有37名護理人員參與。發現護士對加熱罐的認可度較高，94.59%的護理人員認為該加熱裝置能有效固定潤滑油瓶，操作簡易方便；5.41%的護理人員認為該加熱裝置能有效固定潤滑油瓶，但是操作簡易性一般。同時，在2020年12月至2021年4月期間，研究者觀察了109個工作日的潤滑油溫度變化，達標率為100%。

3.2 走罐前兩組皮膚溫度的比較

本研究經杭州市中醫院科研倫理委員會審批通過，編號:2020LH003。研究者采用便利抽樣法于2020年10月選取10名身體健康的志愿者，均為女性；年齡25～49歲，平均(37.7±5.7)歲；走罐部位為督脈。為避免同一志愿者督脈上溫度互相干擾,兩次試驗間隔1周，此時志愿者走罐部位的罐印已消失，第1次試驗為對照組，第2次試驗為試驗組。對照組：志愿者取俯臥位,充分暴露背部；研究者在志愿者的督脈上涂適量潤滑油(嬰兒潤膚油)，依據“先陽后陰”的原則進行走罐操作，共3次。試驗組：志愿者體位、研究者走罐操作及頻次同對照組；走罐前，將潤滑油放置于潤滑油加熱罐中，使潤滑油溫度達到40℃，然后在志愿者的督脈上涂適量加熱后的潤滑油。試驗在室內進行,環境溫度為25～26℃，志愿者俯臥休息10 min后開始試驗。在走罐前采用智能四路溫度報警器置于督脈上腰陽關、命門、至陽、大椎等4穴進行溫度監測。將每名志愿者4個穴位測得的皮膚溫度的平均值作為結果進行分析。走罐前兩組志愿者督脈溫度比較見表1。

表1 走罐前兩組志愿者督脈溫度比較 ℃

4 體會

近年來，中醫特色療法已逐漸得到醫護人員的重視，且廣泛運用到臨床。中醫特色療法可以改善不同體質患者臨床癥狀的同時，也可以避免藥物所致肝腎功能毒性的影響[3]。陽虛體質患者機體以形寒肢冷、畏寒為主要臨床表現，易感寒濕邪致病[4]。通過平衡火罐操作的良性刺激，可以有效將患者體內的濕邪及寒邪拔出[5]。但若在已經開放的毛孔腠理接觸寒濕液體，易導致寒邪入侵機體而致病。目前《中醫護理常規技術操作規程》[6]對拔罐的操作流程進行規范時，僅介紹了走罐的注意事項及適應證，并未涉及潤滑油相關內容，臨床操作時潤滑油溫度常處于室溫狀態。因此，筆者設計這款走罐潤滑油加熱罐，通過加熱罐本體，盛裝并加熱潤滑油；通過在底壁上設有夾具，便于固定潤滑油瓶體；同時，金屬銷設置在底壁的支撐架上，可自由伸縮，不需要人工進行調節，就可以快速夾緊和松開潤滑油瓶體；支撐板上設有觸點開關，當取出潤滑油瓶體后，觸點開關斷開，停止加熱；設有第二測溫元件，能夠測量潤滑油瓶體內潤滑油的溫度，并將溫度控制在合適范圍。通過調查，操作者均認為該裝置能有效固定潤滑油瓶，且94.59%的護理人員認為操作便利。同時通過109個工作日的觀察，該加熱裝置能100%使潤滑油溫度控制在37～40℃，且加熱后涂擦到走罐部位，能增加走罐部位的皮膚溫度。綜上說明，走罐潤滑油加熱罐可以將潤滑油加熱，在平衡火罐操作時避免寒邪入侵的同時提高患者舒適度及滿意度，且可以測量潤滑油瓶體內潤滑油的溫度，潤滑油瓶體取出后停止加熱，也節約能源。