乳暈切開式乳房美容整形術在乳房假體隆胸中的應用及對美容效果的影響

梅 寒

（荊州華美整形醫院整形外科，湖北 荊州 434000）

乳房是女性的重要器官，由于營養情況、年齡因素、遺傳因素等影響，部分女性的乳房會出現下垂萎縮或發育不良的情況，影響乳房美觀。隨著女性思想的轉變及生活條件的提高，女性對自身美感的要求越來越高，越來越多的女性為改善形體美選擇假體隆胸手術。不同假體隆胸手術方式會使隆胸效果出現差異。傳統美容整形術是在胸部周圍選擇一個合適切口將假體植入，然后進行局部修補縫合，但該術式切口較大，容易留下瘢痕，影響患者乳房整體美觀。乳暈切開式乳房美容整形術治療是一種新興的整形技術，不僅能夠保障隆胸效果，還可降低手術切口對乳房整體美觀程度的影響，更容易被患者接受。基于此，本研究結合我院收治的90例乳房假體隆胸患者展開分析，旨在探究乳暈切開式乳房美容整形術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取荊州華美整形醫院2021年3月-11月收治的90例乳房假體隆胸患者為研究對象，采用隨機摸球法分為觀察組45例與對照組45例，患者均為女性。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.97±3.46）歲；假體植入位置：乳腺后間隙23例，胸大肌后間隙22例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（28.46±3.51）歲；假體植入位置：乳腺后間隙24例，胸大肌后間隙21例。兩組年齡及假體植入位置分布比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床資料完整者；交流通暢、精神無異常者。排除標準：合并凝血障礙者；存在乳腺疾病者；對植入假體過敏者。

1.3 方法 兩組患者均實施乳房假體隆胸，假體采用美國曼托假體。

1.3.1 對照組 采用傳統美容整形術治療，患者選擇合適體位，給予靜脈麻醉復合局部麻醉，麻醉作用起效后在患者乳房外上腋下皺褶處或乳房下皺壁處做手術切口，切口長度約為5.0～6.5 cm，鈍性分離乳房腺體，根據患者對乳房的大小期望值選擇假體，乳房分離后植入假體，調整乳房的對稱情況及乳房形態，待調整結果滿意后縫合切口，術后給予患者抗感染藥物治療。

1.3.2 觀察組 采用乳暈切開式乳房美容整形術治療，對患者乳房實施靜脈麻醉復合局部麻醉，麻醉作用起效后，在雙側乳暈下方邊緣做2～2.5 cm弧形切口，切口大小可根據置入假體的大小進行調節，由皮膚至皮下組織向下逐層分離直到乳腺被膜，再從乳腺被膜經乳腺下緣分離患者下緣腔隙，做好止血處理。根據患者實際情況及對乳房大小的期望值選擇合適的假體置入乳房內，需保證兩側乳房假體對稱（數量可不等），植入假體后，操作人員使用手指鈍性分離假體腔隙，調整乳房形狀，以保證患者兩側乳房堆成，隆胸完成后使用5-0或6-0可吸收縫線縫合乳腺下方邊緣、皮下及真皮層皮膚切口。手術結束后不置入引流管，也不使用彈力罩固定，囑患者術后1年內不得穿戴鋼圈內衣。

1.4 觀察指標 比較兩組術后乳房美容效果、圍術期指標、生活質量及并發癥發生情況。

1.4.1 乳房美容效果 優秀：兩邊乳房有良好的對稱性，且能自然向兩邊展開，具有良好的手感，彈性較強，兩側手術保持在基本一致的狀態，患者胸的基本形態適中且觸摸不到假體；良好：雙側乳房基本對稱，且朝兩邊自然展開，手感較好，美感需要提升，在臥位時能夠觸摸到假體；較差：乳房無法自然朝兩邊展開，乳頭、乳暈和乳房具有較差手感，能夠摸到患者的假體。總有效率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.4.2 圍術期指標 包括手術時間、手術切口、切口恢復時間及術中出血量。

1.4.3 生活質量 術前、術后1個月采用SF-36量表評定，包括精神健康、情感職能和社會功能3個維度，分值為100分，分值越高則表明患者生活質量越好。

1.4.4 并發癥發生情況 主要包括假體移位、感染、包膜痙攣及雙側不對稱等。

2 結果

2.1 兩組乳房美容效果比較 觀察組乳房美容總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組乳房美容效果比較[n（%）]

2.2 兩組圍術期指標比較 觀察組手術時間、手術切口、切口恢復時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組圍術期指標比較

2.3 兩組生活質量比較 兩組術后生活質量評分均高于術前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較分）

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

乳房是女性的第二性征，能夠體現女性特殊的形態美，但由于生長發育不同及遺傳等因素的影響，部分女性會出現乳房下垂、發育不良的情況，影響其形體美感，也可能影響心理健康。近年來，越來越多的女性選擇隆胸整形術，以提高形體美感，而且隨著醫療技術水平的不斷提高，乳房假體隆胸術也在不斷發展，女性對該術式也越來越認可。

隆胸手術一般分為植入假體型和自身移植組織型，其中假體隆胸術中可使用假體類型較多，臨床常見類型包括外閥性毛面雙層假體、膨體假體、毛面硅凝膠假體及硅膠等材料。乳房假體隆胸術可矯正胸部形態，對輕度乳房下垂、先天性雙側乳房不對稱、先天性乳腺發育不全、先天性胸部畸形等人群較為適用，該術式的材料廣泛，具有適應性強、可取性強、操作簡便、效果可靠、相容性好、安全性高的特點，可恢復女性的獨特的曲線美，使乳房形態保持勻稱豐滿。對于女性患者來說，進行乳房假體隆胸手術，手術位置、術后是否會影響哺乳、假體是否會變形、乳房的美觀程度等都是患者關心的問題。

傳統美容整形術可改善患者的胸部美感，且手術切口較為隱匿，一般在胸部下方邊緣或腋下選擇手術切口，但是該術式切口較大，影響患者的穿衣美觀，且術中出血量較多。此外，該術式術后會出現切口感染等并發癥，影響患者術后恢復。乳暈切開式乳房美容整形術是在乳暈下方做一小切口進行操作，切口較小，在乳暈較深顏色的掩飾下，可掩蓋切口，增加該術式的美觀度，而且可將假體放置在較正的位置，對組織損害較輕，可對兩側乳房假體進行調整，整形的對稱性更高，操作人員通過使用手指對假體進行調整，能夠使患者乳房和假體的融合度得到提升，且該術式術后患者恢復較快，安全性較高，相容性較好，優勢較為明顯。

本研究結果顯示，觀察組乳房美容總有效率為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（＜0.05）。究其原因，采用乳暈切開式乳房美容整形術創口較小，在手術過程中，能夠對假體進行調整，使患者獲得更完美的胸型，從而提升乳房美容的效果。本研究結果還顯示，觀察組手術時間、手術切口、切口恢復時間均短于對照組，且術中出血量較對照組更少。究其原因，由于乳暈的顏色較四周其他部位的顏色更深，采用乳暈切開式乳房美容整形術將切口作在乳暈處，可充分利用乳暈顏色掩蓋切口，通過乳暈處的切口處將假體置入，使假體直接到達胸大肌，該路徑相較于胸部下緣路徑和腋下明顯更短，對患者造成的創傷較小，能夠降低患者痛苦程度，減少術中出血量，從而促進術后恢復。

本研究顯示，兩組術后生活質量評分均高于術前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。分析認為，乳暈切開式乳房美容整形術在乳腺下邊緣分離組織，創口較小，出血量較低，將假體通過患者乳暈處置入，可防止其纖維化，而且隨著年齡的增加，乳房和假體也不容易分離，在乳房下垂時膠體也會同步下垂。此外，切口在乳暈處不會對患者的乳脈、乳腺組織造成影響，不會對患者的哺乳、生殖造成影響，從而提升患者的生活質量。此外，觀察組并發癥總發生率為2.22%，低于對照組的17.78%，差異有統計學意義（＜0.05）。究其原因，采用乳暈切開式乳房美容整形術的適應性較強，不會對患者穿衣造成影響，能夠對乳房進行較好的塑形，使假體與乳房貼合度更高，保障乳房塑形效果，且該術式創口較小，出血量較少，患者感染風險較低，從而減少并發癥的發生。

綜上所述，乳房假體隆胸患者采用乳暈切開式乳房美容整形術，可促進乳房美容效果提高，改善患者圍術期指標，促進生活質量的提升，并有效減少并發癥的發生。