高強纖維樹脂貼面與烤瓷貼面應用于前牙美容修復中效果比較

張 敏，李 華，胡一帆

（漢中市口腔醫院口腔修復科，陜西 漢中 723000）

前牙美學技術分別涉及紅白兩方面美學，其中紅指的是牙齦顏色健康、形狀良好；白指的是通過外觀修復手術，對牙齒進行整形，完成前牙形狀完整顏色的亮麗，從而達到患者對于審美的要求。不僅如此，該項美容技術在針對氟斑牙、四環素牙等外在因素造成的牙齒顏色異常、結構異常、形態異常等情況也有一定的緩解和治療作用。貼面修復手術是目前口腔美容上應用范圍最廣泛、指導效果最明顯的一項技術手段。不同材質的貼面又具有不同的優勢和不足，其中瓷貼面和樹脂貼面具有微創、磨切牙體組織較少、手術效果平穩、效果持續時間長、醫美效果好等特點，廣泛應用于前牙美學中。但有研究表明，采用瓷貼面作為口腔美學修復材料的手術失敗率較高，其中最主要的表現為表面折斷、邊緣出現磨損裂痕及修復體整體脫落等情況。而高強纖維樹脂材料制成的樹脂貼面材料，由于其可以在發生折裂后進行局部修補以及整體更換的特點，在前牙美學中應用廣泛。本研究主要比較高強纖維樹脂貼面與烤瓷貼面在前牙美學修復過程中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月漢中市口腔醫院口腔修復科收治的50例前牙美學修復手術治療患者（修復牙齒數量180顆）作為研究對象。納入標準：①均行前牙美學修復手術治療；②年齡＞18歲。排除標準：①嚴重心臟病患者；②前牙缺損面過大患者；③前牙2度松動患者。采用隨機數字表法方法分為對照組和試驗組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡25～63歲，平均年齡（43.63±16.71）歲。試驗組男12例，女13例；年齡26～65歲，平均年齡（44.42±17.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用烤瓷貼面：檢查口腔模型，分割工作空間模型，準確判斷需要制作裁剪部分的牙齒。在牙齒表面均勻地涂抹分離劑。將制作好的蠟材料的貼面放入器具，二氧化硅材料的貼面鑄造后去除填埋材料。使用砂光機將掩埋在二氧化硅材料貼面上的材料噴射出來，確保二氧化硅材料的貼面和牙齒的邊緣緊密相接。修改程序：參考照片以及鄰牙，將二氧化硅材料的貼面制作成符合患者需求的形式。上釉：參照患者的牙齒照片，以患者接受度為準。

1.2.2 試驗組 應用高強纖維樹脂貼面：首先對患者口腔整體進行簡單的檢查和監測，了解患者的口腔咬合情況后，患者與醫生、技師交流，溝通適合于患者的針對性貼面修復方法。隨后對患者開展牙體預備，同時根據患者牙齒的特殊性做出牙體相應的調整和更換。清潔牙齒后，將樹脂表面粘在牙齒表面，然后用吹風機吹干。術后48 h內不能刷牙和漱口，應以流質飲食為主，避免辛辣、刺激性和過熱的食物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療滿意度、并發癥發生情況、前牙美觀度及舒適度。

1.3.1 患者治療滿意度 通過本院自行制定的滿意度調查表進行統計，總分值為100分，95分以上為非常滿意，70～94分為一般滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.3.2 前牙美觀度及舒適度 根據醫學美學的標準設定以外形及顏色方面進行評估，自制口腔功能量表對患者前牙美觀度及舒適度進行評分，滿分均為10分，評分越高說明前牙美觀度及舒適度越高。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 試驗組滿意度為96.00%（24/25），高于對照組的72.00%（18/25），差異有統計學意義（＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較 試驗組牙齦紅腫及牙齒松動發生率為4.00%（1/25），低于對照組的24.00%（6/25），差異有統計學意義（＜0.05）。

2.3 兩組前牙美觀度及舒適度評分比較 試驗組美觀度評分為（8.35±1.42）分，高于對照組的（6.12±1.21）分，差異有統計學意義（＜0.05）；試驗組舒適度為（6.52±1.35）分，高于對照組的（8.69±1.60）分，差異有統計學意義（＜0.05）。

3 討論

牙齒缺失會直接造成患者的口腔美觀程度下降，且隨著人們對美觀程度的追求，越來越多的愛美人士關注起該項美容新技術。由于口腔美容修復手術采用不同的修復方法，對牙齒的顏色、外觀和整體形狀進行局部的調整，使得牙齒在口腔內排列更為整齊，提升整體美觀程度。通過調查發現，大多數采取該項技術患者的修復效果較好，修復后牙齒外觀更加自然，排列更加逼真，安裝上的牙齒生理功能更接近于真牙，同時具備發音和咀嚼的生理功能。基于目前的醫療水平，貼面修復手術在臨床具備牙體預備量少、保存更多健康牙體組織、美學效果好、修復成功率高等優勢，使得前牙美學修復效果得到進一步提高。

然而，烤瓷貼面有可能導致牙齒變色，影響牙齒美觀，因此在牙齒貼面后要保持口腔清潔，養成食后漱口刷牙習慣，且為了避免損害現象的出現，盡量按時到醫院復診，方便及時處理可能出現的損害現象。同時，烤瓷貼面會對牙釉質產生一些傷害，因為其含有很多的毒性物質，如果一個人本身牙齒情況就不太好，就會使病情更加嚴重。高纖維樹脂材料采用新型技術相互滲透聚合物網絡結構，加之其具有結合性強、強度高、與天然牙齒的結構和軟硬程度更接近的特點，因此廣泛應用于樁核、牙周夾板、正畸保持器、粘結橋種植牙修復體的制作等范疇。該材料厚度僅為0.05 mm，因此在光固前具備良好的柔韌性，使得醫護工作人員在操作進行時有充足的時間調整和準備。光固后，該種材料又具備超強的撓折強度和粘結力，因此其作為貼面材料在口腔修復中廣泛用于牙齒變色前的美觀修復手術。本研究結果顯示，試驗組滿意度高于對照組，舒適度及美觀度也高于對照組，且并發癥發生率低于對照組（＜0.05），提示高強纖維樹脂的效果優于烤瓷貼面，分析原因可能是復合樹脂高強纖維材料制作前牙樹脂貼面時，配合使用流體樹脂、固體樹脂、修復體表面保護漆等材料，形成復合型材料，在增強美觀程度的同時，還能從根本上避免傳統樹脂貼面長期修復后產生變色和貼面效果減弱的情況，進一步降低貼面效果減弱的可能，保證了患者預想中效果的長期穩定。不僅如此，由于高強纖維樹脂材料具有獨特的互滲透聚合物網絡結構，表面即使出現部分折痕，也可以通過局部修改的方法進行彌補和修復，無需進行整體的更換和重新補充，從根本上彌補傳統瓷貼面的不足與缺陷。當然由于此種材料出現時間較晚，研究尚未深入，在粘結強度及色彩穩定性等方面存在部分問題和困難，需要長期的臨床觀察和隨訪，有待醫護工作人員今后的進一步研究。

綜上所述，高強纖維樹脂貼面在前牙美容修復中可以取得更高的舒適度及美觀度，同時可以提高患者滿意度，且并發癥發生率低。