無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療中的效果分析

趙家亮，冷相英

（山東省德州聯合醫院口腔科，山東 德州 253500）

牙齒錯位畸形是一種常見口腔疾病，該疾病不僅影響患者面部的協調性與美觀性，還可影響患者的口腔功能，如發音異常及吞咽異常等。隨著人民生活水平的不斷提高，進行口腔正畸治療的患者越來越多，口腔正畸治療方式也越來越先進。無托槽隱形矯治器技術集合了多種先進技術，可幫助患者矯治牙齒錯位，透明且具有彈性的塑料材料更加舒適和隱蔽，在口腔正畸治療中越來越受到患者歡迎。基于此，本研究結合我院60例口腔正畸治療患者臨床資料，分析無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取德州聯合醫院2016年12月-2021年6月接診的口腔正畸治療患者60例為研究對象，根據隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例。試驗組女14例，男16例；年齡14～37歲，平均年齡（23.68±2.59）歲；對照組女13例，男17例；年齡14～38歲，平均年齡（23.93±2.41）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有對比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經錐形束CT、模型測量、投影測量和頭顱正側位片等方法明確診斷者；②口腔衛生良好且依從性好者；③意識清楚，無精神病史者；④臨床資料完整者。排除標準：①過敏體質者；②合并心肺功能障礙或惡性腫瘤等全身疾病者；③存在經口呼吸等不良習慣者；④認知存在障礙，無法正常溝通者。

1.3 方法

1.3.1 試驗組 采用無托槽隱形矯治器（上海正雅齒科科技有限公司，st0009）治療。具體如下：①用硅膠模具確定患者上下牙列狀態，了解上下牙列咬合關系，并進行顱骨側位X線檢查，評估患者口腔情況。矯治前與患者充分交流，詢問患者意見。選擇由“上海正雅齒科科技有限公司”生產的無托槽隱形矯治器，并告知患者矯治器正確佩戴的方法：雙手握住無托槽隱形矯治器的兩端平行放入口中，以拇指或者食指推壓咬合面使其就位，若患者后牙錯位相對明顯，則先行對應明顯處，隨后對應其他部位；摘除時同樣以拇指或者食指扣住對側矯治器的后牙腭側邊緣，輕拉向下的位置，使矯治器緩慢脫位；若為下頜矯治，則向上推起矯治器后牙頰側邊緣，逐步脫位。囑患者在刷牙和進食時摘除矯治器，其余時間需正確的佩戴矯治器，一般情況下，需確保矯治器每日佩戴的時間不短于22 h。囑患者每兩周更換一副新矯正器，并按矯正說明回院復診。

1.3.2 對照組 采用直絲弓固定矯治器（杭州昂升齒科技材料有限公司，0.022系統MBT托槽）治療：檢查患者口腔牙齒情況，同時根據檢查結果制定個體化的治療方案。于患者上下牙粘對應位置粘接金屬托槽，并安裝起始鎳鈦鋼絲。囑患者定期回院復診更換鋼絲，并注意口腔衛生。

1.4 觀察指標 比較兩組治療后咀嚼功能、臨床療效、牙周指數及患者滿意度。①患者主觀評價治療前后自身咀嚼功能，總分0～10分，得分與咀嚼功能呈正相關；②療效標準：顯效為牙列較為整齊，且咀嚼功能較好；好轉為牙列明顯改善，且咀嚼功能明顯提高；無效為牙列未改善，咀嚼功能無變化。總有效率=（顯效＋好轉）/總例數×100%；③比較并記錄兩組治療前后菌斑指數、牙齦指數及齦溝出血指數，指數獲取方式為視診+探針檢查，探針輕劃過牙齒的表面，記錄菌斑量與厚度，可酌情選取中頰面、正中頰面、遠中頰面以及舌面開展檢測；④使用問卷評估患者對正畸效果的滿意度，滿分為100分，滿意為91～100分，一般為71～90分，不滿意為0～70分。滿意度=（滿意＋一般）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能比較 試驗組咀嚼功能高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組咀嚼功能比較分）

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組牙周指數比較 試驗組牙菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組牙周指數比較分）

2.4 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

口腔畸形病因主要為牙齒與面部骨骼等發育畸形，從而影響患者口頜功能，導致咀嚼障礙與吐字發音不良，若病情嚴重，還可能引起患者口腔組織病變和呼吸功能障礙等。臨床可采用無托槽隱形矯治器治療口頜功能障礙，針對性改善患者齦溝出血、牙菌斑等牙齦不良問題。同時該治療措施優于傳統矯治方案，不僅可提升患者咀嚼功能，改善口頜功能，也可滿足患者對外貌美觀度的需求。

無托槽隱形矯治器作為新型矯正措施，攜帶方便，佩戴舒適度高，且美觀度高，適用于大多數有牙齒正畸需求的患者。但該治療措施并不適用于所有患者，需在專業醫生建議下合理正畸。本研究結果表明，治療后試驗組咀嚼功能高于對照組（＜0.05）；試驗組總有效率高于對照組（＜0.05）。分析認為，無托槽隱形矯治器可以通過三維技術對治療過程和效果進行動態模擬，覆蓋大部分牙冠，使矯正器的施力方向更全面，使得牙齒整體移動至最終位置；此外，無托槽隱形矯治器采用了透明牙托，可利用材料本身的作用力對畸形牙齒實施矯正，也減少對牙齒表面的磨損，從而進一步提升治療效果，促進患者的口腔功能恢復。試驗組患者牙菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數均低于對照組（＜0.05）。分析認為，無托槽隱形矯治器沒有托槽和弓斯，更容易摘戴，便于清洗和牙齒清潔，從而有效減少牙菌斑、牙齦出血、齦溝出血等牙周和牙齦疾病的產生。此外，試驗組滿意度高于對照組（＜0.05）。分析認為，由于無托槽隱形矯治器牙托的透明性，佩戴后與佩戴前差異不大；無托槽隱形矯治器材質平滑，使用過程中無異物感、異味感，上述特點增加了患者使用的舒適性與美觀性；另外無托槽隱形矯治器攜帶方便，故患者對其滿意度較高。

綜上所述，在口腔正畸治療中使用無托槽隱形矯治器，治療效果較佳，可有效促進患者咀嚼功能恢復，改善牙周與牙齦疾病，提高患者滿意度。