毫火針聯合疏肝活血方加減治療白癜風的效果觀察

鄧 雨

（成都市郫都區中醫醫院皮膚科，四川 成都 610000）

白癜風（vitiligo）是一種色素性皮膚病，其病理特征主要為區域性皮膚黏膜色素消失。中醫認為，白癜風發病機理主要與經絡阻滯、腎肝不足、氣血不和等有關；當風邪侵入，或邪氣郁于表層肌膚時，就會導致氣血失和，長期將形成氣滯血瘀，引發肌膚局部白斑。毫火針療法可通過加熱火針體，并對應針刺經脈、穴位，利用經脈運轉能力，傳遞針體熱量至體內，以此發揮扶正固陽作用，實現治療經氣虧虛等疾病的目的。疏肝活血方具有疏肝益氣、排解脈絡瘀阻功效，諸藥合用，有利于發揮協同藥效，整體化調理患者身體狀況，改善白斑癥狀。基于此，本研究選擇53例白癜風患者為研究對象，探究采用毫火針聯合疏肝活血方加減治療該病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取成都市郫都區中醫醫院2021年1月-8月收診的白癜風患者53例為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組27例，對照組26例；研究組男15例，女12例；年齡30～59歲，平均年齡（48.25±3.23）歲；病程1～4年，平均病程（3.25±0.61）年；皮膚損傷面積為5～13 cm，平均皮膚損傷面積（10.35±1.21）cm；輕癥18例，重癥9例。對照組男13例，女13例；年齡31～60歲，平均年齡（49.15±3.47）歲；病程1～5年，平均病程（3.34±0.75）年；皮膚損傷面積為5～14 cm，平均皮膚損傷面積（10.52±1.54）cm；輕癥16例，重癥10例。兩組性別、年齡、病程、皮膚損傷面積及嚴重程度比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。所有患者對本次研究內容知情，且簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《白癜風診療共識》中白癜風的診斷標準；②未合并其他皮膚疾病。排除標準：①對本次受試藥物過敏者；②治療過程中退出者；③合并精神疾病、無法順利溝通者。

1.3 方法 對照組采用毫火針治療，患者取臥位，暴露患白癜風皮膚處，進行皮膚表面消毒，醫護人員點燃酒精燈，將毫火針置于酒精燈上加熱變紅，垂直方刺入白斑內區域，針孔間距3 mm，1次/d。觀察組在對照組基礎上采用疏肝活血方治療，方劑：柴胡12 g、枳實12 g、當歸20 g、黃芪20 g、制首烏10 g、郁金10 g、白蒺藜10 g、桑枝10 g、桃仁10 g、川芎10 g、紅花10 g、赤芍10 g、白芷10g、墨旱蓮15 g、甘草6 g；加入500 ml清水大火熬煮至300 ml，早晚服用2次，兩組均持續治療3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組中醫癥候積分、皮膚損傷處色素積分、皮膚損傷面積大小及炎癥因子水平[C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-2（IL-2）]。參照《中醫病證診斷療效標準》評估患者中醫癥候積分，主要癥狀包括皮損偏暗、皮膚白斑、腰膝酸軟、心煩不安，次要癥狀包括失眠健忘、倦怠乏力、頭暈耳鳴、毛發變白，總分0～48分。皮膚損傷處色素積分：無色素沉積，皮損呈白色計0分；存在少許色素沉積，皮損呈淡白色計1分；存在大量色素沉積，皮損呈淡褐色計2分；膚色、皮損均正常計3分。采用皮膚鏡檢測比較皮膚損傷面積大小。CRP、IL-1β、IL-2采用ELISA法檢測，實驗步驟按照說明書進行操作。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 兩組治療后中醫癥候積分、皮膚損傷處色素積分、皮膚損傷面積均較治療前改善，且研究組中醫癥候積分、皮膚損傷面積低于對照組，皮膚損傷處色素積分高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 兩組炎癥指標比較 兩組治療后炎癥指標均較治療前改善，且研究組CRP、IL-1β、IL-2水平均低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥指標比較

3 討論

目前，西醫主要通過藥物治療白癜風，如補骨脂素、銅類、維生素等藥物，療效較佳，但長期服用容易產生毒副作用。中醫認為，肝腎不足為白癜風的基本病理機制。久病失養、失精亡血、精血虧損等都對肝腎產生損害，導致精虧，無法化血、生精，最終致病。本研究采用毫火針聯合疏肝活血方加減治療白癜風患者，有利于提高療效，調節炎癥水平，最終改善白癜風癥狀。

中醫主要通過經脈穴位、藥物等方法進行整體改善，先消除病灶，刺激黑素細胞增殖，促進黑素合成、轉運，更能發揮由內而外的整體性改善作用。毫火針刺入皮膚，通過傳送熱量，有利于產生局部炎癥刺激，疏通病變皮膚部位的經絡，激活毛囊外毛根鞘中的無色素黑素細胞，從而促進正常黑素細胞的形成，當黑色素轉移至白斑區域后，加快白斑復色，整體免疫能力也得到提升，間接促黑素生成作用。本研究結果顯示，兩組治療后炎癥指標均較治療前改善，且研究組CRP、IL-1β、IL-2水平均低于對照組（＜0.05），其原因可能是疏肝活血方中的柴胡、當歸、黃芪等可疏肝理氣，桃仁、紅花、川芎、赤芍等可活血化瘀，諸藥合用后可增強機體免疫能力，降低CRP、IL-1β、IL-2水平。同時，治療后，兩組中醫癥候積分、皮膚損傷處色素積分、皮膚損傷面積均較治療前改善，且研究組中醫癥候積分、皮膚損傷面積均低于對照組，皮膚損傷處色素積分高于對照組（＜0.05），說明毫火針通過引入熱量至對應經脈穴位，達到發散風邪，清除體內毒素的目的；而疏肝活血方中藥材加減作用后，更有利于對癥發揮疏肝解郁等作用，加快機體血液循環，促使黑素細胞的轉運速度加快，從根本上進一步改善皮膚損傷處色素積分、皮膚損傷處面積，促進病情恢復。

綜上所述，采用毫火針聯合疏肝活血方加減治療有利于改善白癜風患者臨床癥狀，降低炎癥反應。