枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療變態反應性皮膚病的臨床效果

強 勇，夏玉滿，周秀紅

（溧陽市皮膚病防治所，江蘇 溧陽 213300）

變態反應性皮膚病（allergic dermatosis）是臨床上比較常見的一種皮膚病，病情發展較快，其發生與過敏有一定的相關性，而變應原可以通過多種途徑導致人體出現過敏。臨床上比較常見的變態反應性皮膚病包括藥疹、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，主要以藥物治療為主，以期緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的不適感。枸地氯雷他定具有抗炎、抗過敏的功效，是皮膚科中比較常見的藥物，但單一應用的效果較不理想，還需結合其他藥物進行聯合治療。基于此，本研究結合2020年3月-2021年3月我院收治的100例變態反應性皮膚病患者的臨床資料，探究枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月溧陽市皮膚病防治所收治的100例變態反應性皮膚病患者作為研究對象。納入標準：①均符合變態反應性皮膚病診斷標準；②意識清醒，能夠進行有效溝通；③能夠配合完成治療；④均為成年人。排除標準：①對本次研究所用藥物過敏者；②嚴重精神疾病者；③臨床資料不齊全；④患有惡性腫瘤等重大疾病者；⑤以往發生過蕁麻疹、接觸性皮炎等皮膚病。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡20～50歲，平均年齡（38.12±2.33）歲；疾病類型：蕁麻疹11例、接觸性皮炎14例、濕疹13例、藥疹12例。對照組男23例，女27例；年齡21～53歲，平均年齡（39.81±3.45）歲；疾病類型：蕁麻疹12例、接觸性皮炎13例、濕疹13例、藥疹12例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者在入院后，由醫生對患者的病情進行綜合性評估，并予以鈣劑、維生素、復合維生素B等常規對癥治療，指導患者嚴格遵醫囑用藥。在此基礎上，對照組予以枸地氯雷他定膠囊（合肥恩瑞特藥業有限公司，國藥準字H20173031，規格：8.8 mg/粒）治療，1粒/次，1次/d，連續服用1個月。觀察組予以枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20080677，規格：每粒含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25 mg）治療，其中枸地氯雷他定藥物的用量用法與對照組相同，復方甘草酸苷膠囊2粒/次，3次/d，飯后服用，連續服用1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效以及復發率。①臨床效果評定：患者關節酸痛、發熱、皮疹等癥狀表現已完全消失，嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀表現以及神經系統、眼鼻耳如流涕、鼻塞等癥狀表現完全消失則為顯效；患者上述癥狀有所好轉，但未完全消失則為有效；患者上述癥狀未改善，甚至更加嚴重則為無效。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。②隨訪1個月，統計兩組復發情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復發率比較 觀察組變態反應性皮膚病復發率為2.00%（1/50），低于對照組的18.00%（9/50），差異有統計學意義（＜0.05）。

3 討論

變態反應性皮膚病主要是由于患者在二次接觸過敏原所導致的一種疾病，患者在發病時會出現濕疹、皮炎、蕁麻疹、藥疹等，其共同特點為均與過敏反應有關，并伴有不同程度的瘙癢癥狀。治療變態免疫性皮膚病的主要原則是抗過敏和去除病因，因此使用抗組胺類藥物進行抗過敏治療，可以減輕患者的癥狀，降低疾病的復發率。

枸地氯雷他定藥物可以高效地、選擇性地去阻斷外周H受體的作用，具有強效的抗組胺作用，可以有效地抑制炎性因子的生長與繁殖。有研究表明，枸地氯雷他定能有效調控慢性蕁麻疹患者的血清TGF-β、IgE、IL-18以及T細胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8，且不會對患者的心臟、中樞神經產生影響。另有研究顯示，枸地氯雷他定藥物可發揮抗炎、抗過敏的藥理功效，且藥理作用的持續時間較久。但臨床上部分患者在單一使用枸地氯雷他定藥物治療之后，其臨床治療效果較不理想。復方甘草酸苷藥物具有良好的抗炎、抗病毒、保肝、抗變態反應、調節免疫功能等作用。甘草甜素作為復方甘草酸苷藥物中的主要活性物質，與皮質類固醇激素的結構方面比較類似，但是并不會產生嚴重的不良反應，同時還具有介導體細胞免疫的功能，在進入人體之后不會影響到下丘腦－垂體－腎上腺軸，已廣泛地應用于變態反應性皮膚病的臨床治療中。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.00%，差異有統計學意義（＜0.05）；且觀察組變態反應性皮膚病復發率為2.00%，低于對照組的18.00%，差異有統計學意義（＜0.05），與賴文霞等研究結果相一致，提示枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷可提升臨床療效，降低變態反應性皮膚病的復發率。究其原由，枸地氯雷他定在治療變態反應性皮膚病的過程中可以有效抑制組胺H受體，且結合復方甘草酸苷治療后，可以有效增強抗炎、抗病毒、抗變態反應等作用，同時增強機體免疫功能，進而可有效改善患者的臨床癥狀，降低病情的復發。

綜上所述，枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療變態反應性皮膚病效果確切，可有效緩解患者的臨床主要癥狀，減輕患者的不適感，降低疾病的復發幾率，具有應用有效性及安全性。