小兒支氣管肺炎應用氨溴素、頭孢曲松聯合用藥的臨床療效觀察

劉艷 黃億華 關宇容

·臨床研究·

小兒支氣管肺炎應用氨溴素、頭孢曲松聯合用藥的臨床療效觀察

劉艷*1黃億華2關宇容2

（1. 樟樹市人民醫院藥劑科，江西 樟樹 331200；2. 樟樹市人民醫院骨科，江西 樟樹 331200）

分析小兒支氣管肺炎應用氨溴素、頭孢曲松聯合用藥的臨床療效。回顧性選取我院自2020年1月-2020年8月接診70例小兒支氣管肺炎患者，根據治療方法不同分為對照組（頭孢曲松治療）與實驗組（頭孢曲松+氨溴索治療），各35例，對比兩組臨床治療效果、炎因子水平以及臨床癥狀改善時間。對照組總有效率為77.14%，實驗組為97.14%，實驗組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平無顯著差異，（P＞0.05）；治療后兩組血清炎性因子均低于治療前（P＜0.05），實驗組血清炎性因子水平明顯低于對照組，（P＜0.05）；實驗組癥狀消失時間明顯快于對照組（P＜0.05）。針對小兒支氣管肺炎病癥采取頭孢曲松、氨溴索聯合治療臨床效果及對血清炎性因子的影響均較為顯著。因此，可將頭孢曲松、氨溴索聯合治療推廣至小兒支氣管肺炎患者臨床治療中。

頭孢曲松；氨溴索；小兒支氣管肺炎；血清炎性因子水平；臨床癥狀反應時間；治療有效率

兒童在成長過程中通常由于自身身體免疫力較差、病原菌感染等相關因素致使其產生支氣管肺炎病癥，進而表現出身體發熱、憋喘、呼吸急促、肺部哮鳴音、肺部濕啰音、咳嗽、呼吸衰竭等相關病癥，對患兒身體健康、情緒穩定、日常生活與身體活動等均產生不同程度影響[1-2]。支氣管肺炎是兒童群體中較為常見病癥，兒童年齡越小，其此病癥發生率越高，對患兒身體產生的影響也相對較大[3]。對此，患兒急需接受有效的臨床治療措施。

伴隨著我國醫療水平的不斷提升，用于小兒支氣管肺炎病癥治療的藥物有多種，頭孢曲松為典型抗菌藥物，可作用的菌群種類相對較多，且作用較為顯著，可促使患兒體內炎性因子水平被高效改善。氨溴索具有止咳化痰作用、抗氧化作用、抗炎作用，廣泛用于臨床治療。有研究發現，單純使用頭孢曲松治療的療效相對有限，與氨溴索聯合用藥可更好地促進其病情恢復[4-5]。

本文將主要研究針對小兒支氣管肺炎病癥采取頭孢曲松、氨溴索治療臨床效果及對血清炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院自2020年1月-2020年8月接診70例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象。納入標準：所有患兒經我院臨床診斷確診為小兒支氣管肺炎；患兒年齡不超過14歲；無精神障礙、交流障礙、思想障礙患兒。排除標準：患兒伴隨有其他腎臟疾病；患兒處于慢性疾病發作期或患有免疫系統性疾病；對相關治療藥物產生過敏性反應患兒；由其他病原菌產生的肺炎或病毒性支氣管肺炎。本研究已由我院倫理委員會審核通過。

根據治療方法不同分為對照組（頭孢曲松治療）與實驗組（頭孢曲松+氨溴索治療），對照組男21例，女14例，年齡2-10歲，平均（7.69±2.22）歲，病程1-8 d，平均（4.16±1.71）d；實驗組男16例，女19例，年齡1-11歲，平均（7.72±2.26）歲，病程2-9 d，平均（4.21±1.68）d，兩組患者一般資料無明顯差異無統計學意義（P＞0.05），有研究可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予霧化吸入治療、祛痰治療，對癥退熱、改善缺氧情況、防止相關的并發癥出現；所以要給予吸氧，排除氣道的分泌物，保持氣道的通暢；保持合理的營養，適度的休息，保持充足的睡眠。

1.2.1 對照組

在常規治療基礎上給予頭孢曲松進行治療。注射用頭孢曲松鈉(海曲松)（國藥準字H20045189，規格：1.0 g，浙江亞太藥業股份有限公司）的用法用量：利用適量濃度為5% 葡萄糖注射液對其進行稀釋，20-80 mg·(kg·d)-1，具體用量需醫生根據患兒臨床病癥進行抉擇。患者連續用藥7 d。

1.2.2 實驗組：

在常規治療基礎上給予氨溴索進行治療。鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20213098，規格：15 mg，江蘇海岸藥業有限公司）的用法用量：利用適量濃度為5%葡萄糖溶液對其進行稀釋，25-50 mL，tid，靜脈輸注，具體用量需醫生根據患兒臨床病癥進行抉擇。患者連續用藥7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

臨床治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：患兒臨床癥狀均消失，通過胸片檢查可知肺部病灶全部被吸收；有效：患兒臨床癥狀有效改善，通過胸片檢查可知肺部病灶范圍明顯縮小；無效：患兒臨床癥狀無顯著改善，胸片檢查發現肺部病灶無明顯改善跡象，甚至有加重跡象。

1.3.2 炎性因子

對比兩組炎性因子：包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反應蛋白（CRP）。治療前級治療后1周抽取患者靜脈血液3 mL，使用離心機離心后獲取上清液待檢，使用酶聯免疫吸附法進行檢測，試劑及儀器均為上海酶聯生物科技有限公司提供。

1.3.3 治療情況

分析對比兩組的治療情況，包括臨床癥狀（發熱、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音、憋喘等）消失時間及住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 l氨溴素聯合頭孢曲松治療提高臨床療效

對照組總有效率為77.14%，實驗組為97.14%，實驗組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 氨溴素聯合頭孢曲松治療緩解炎癥

治療前兩組血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平無顯著差異，（P＞0.05）；治療后兩組血清炎性因子均低于治療前（P＜0.05），實驗組血清炎性因子水平明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.3 氨溴素聯合頭孢曲松治療改善治療情況

實驗組癥狀消失時間明顯快于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組血清炎性因子水平（±SD，mmol?L-1）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

表2 對比兩組癥狀反應時間（±SD，d）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

3 討論

小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，以發熱、憋喘、呼吸急促、肺部哮鳴音、肺部濕啰音、咳嗽等主要癥狀。患兒發病受到多種因素的影響，包括氣候變化、環境影響等。家長在日常生活中應幫助兒童及時做好相應的防護措施，盡可能降低小兒支氣管肺炎病癥發生率[6-7]。此外，及時治療還能有效避免患兒疾病嚴重化發展，避免病情發展為重型支氣管肺炎對患兒的生命健康會產生較為嚴重的影響。重型支氣管肺炎是指肺炎病情危重，除了有全身癥狀重，具體表現為反復高熱不退，精神差、氣急、呻吟、拒食、呼吸困難、全身發紺等，甚至還表現為心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等其他臟器的功能不全。

氨溴索對患兒肺泡表面活性物質合成具有明顯促進作用，同時還可有效分解患兒痰液中多糖蛋白纖維等物質，促使其痰液及時被排出體外，高效改善患兒呼吸質量，促進其病癥改善[8]。有研究發現，氨溴索可以抑制炎性介質釋放，減輕肺部炎癥，與抗生素聯合使用，可以提高抗生素對肺組織的穿透力和組織液中濃度，具有協同抗炎作用[9]。

頭孢曲松隸屬于抗生素藥物，具有顯著廣譜抗菌作用，主要作用于革蘭氏陰、陽性菌，可促使患兒體內病菌及時被清除，促進患兒病癥快速、高效改善。并能促使其體內炎性因子水平顯著降低，進而臨床療效大幅度提升[10-11]。通過將氨溴索與頭孢曲松進行聯合使用，可促使其臨床療效進一步有效提升，患兒身體床癥狀高效改善，各項臨床指標也隨之改善，進而臨床治療效果可得到高效彰顯[12]。

在本研究也表明，聯合使用可提升治療效果，減少機體炎癥細胞因子分泌，并促進患者恢復。分析可能與聯合使用可迅速控制支氣管肺炎癥狀，增加患者自身免疫功能發揮免疫-內分泌作用對抗炎癥。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎病癥采取頭孢曲松、氨溴索治療臨床效果及對血清炎性因子的影響，可促使患兒體內血清炎性因子水平高效降低，另外還可縮短患兒癥狀反應時間，提高治療有效率，促使患兒臨床病癥高效改善。因此，可將頭孢曲松鈉、氨溴索推廣至小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中。

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（2022-5-26）

劉艷，女，主管藥師，主要從事治療與合理用藥研究，Email：ly13879529992@163.com。