安珂真空輔助乳腺微創旋切系統在分散型乳腺結節患者中的應用分析

張號 余開江 周黎

·臨床研究·

安珂真空輔助乳腺微創旋切系統在分散型乳腺結節患者中的應用分析

張號*余開江 周黎

（信陽市平橋區婦幼保健院普外科，河南 信陽 464100）

觀察超聲引導下安珂（ENCOR）真空輔助乳腺微創旋切系統在乳腺腫瘤診治中的應用對分散型乳腺結節患者臨床療效、復發率及并發癥的影響。回顧性分析2018年2月至2021年2月期間我院收治的108例分散型乳腺結節患者病例資料。根據不同手術方案分為對照組（53例）和研究組（55例）。對照組采用開放性乳腺腫塊切除術；研究組采用超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切治療。分析比較兩組圍術期情況[術中失血、切口長度、手術時長、切口愈合及住院時間]、術后疼痛程度[采用疼痛視覺模擬評分（Visual analogue scale，VAS）評估]、并發癥及復發情況。研究組的手術時長、術中失血、切口長度、切口愈合時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；術后24 h、術后48 h、術后7 d研究組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。研究組并發癥率（5.45%）低于對照組（18.87%），且復發率（7.27%）低于對照組（22.64%）（P＜0.05）。超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統應用在乳腺腫瘤診治中的療效顯著，可縮短分散型乳腺結節患者的手術時間，減少手術帶來的傷害，促進患者術后恢復，且術后患者并發癥少，復發率低。

乳腺腫瘤；分散型乳腺結節；ENCOR微創旋切系統；臨床療效；復發率

近年來，受生活環境污染、外來激素攝入過多、壓力增加等因素的影響導致乳腺相關疾病的發病率呈現逐年上升趨勢，不利于患者的日常生活及身心健康[1]。乳腺結節是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由于內分泌激素失調[1-2]。分散型乳腺結節是乳腺腫瘤疾病中較為常見的一種，治療上通過傳統開放性手術取出腫塊來預防腫塊惡變，但分散型乳腺結節結節間距較遠，傳統開放性手術對結節難以一次性摘除，且尋找對小病灶存在困難，同時若結節直徑未達手術切除條件，需二次手術，創傷較大，且術后瘢痕明顯，患者乳房美觀程度顯著降低[1-2]。

據相關研究發現，超聲引導下安珂（ENCOR）真空輔助乳腺微創旋切系統為一種新型的微創手術方式，相較于傳統開放性腫塊切除術具有具有操作便捷、定位精準、可進行結節掃除等優勢[3]。

基于此，本文主要研究超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統在乳腺腫瘤診治中的應用對分散型乳腺結節患者臨床療效、復發率及并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年6月至2021年2月期間我院收治的108例分散型乳腺結節患者的病例資料。納入標準：（1）符合分散型乳腺結節的診斷標準[4]；（2）臨床資料完整；（3）結節直徑＜4 cm；（4）結節邊界清晰，均為良性腫瘤；（5）家屬、患者知情同意。剔除準則：（1）患有其他惡性腫瘤者；（2）肝、腎功能異常者；（3）存在精神疾病或相關家族史者；（4）凝血或免疫機制異常者；（5）存在手術禁忌者；（6）處于妊娠期、哺乳期女性。

根據不同手術方案劃分為研究組（n=55）和對照組（n=53）。其中研究組年齡24～58歲，平均（43.42±4.69）歲；結節平均直徑（2.51±0.66）cm，平均結節數目（4.51±0.54）個。對照組年齡25～56歲，平均（42.95±4.67）歲；結節平均直徑（2.68±0.71）cm，平均結節數目（4.47±0.61）個。將兩組一般資料進行對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行開放性乳腺腫塊切除術，如下：患者仰臥位，外展雙側上肢，超聲定位后常規消毒鋪巾，局部麻醉，在結節較多的乳暈側做切口（約6 cm），逐層切開皮下組織，錐切取出結節，清理殘腔組織，止血縫合，并切除分散結節。

1.2.2 研究組

研究組予以超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統治療，術前超聲檢查，確定結節位置及數量，乳暈區進針，在局麻下進行超聲引導穿刺皮膚，推入刀頭，對準腫塊進行旋轉切割，腫塊碎塊通過真空負壓作用吸入刀槽，完成單個結節旋切，退出旋切刀，對其余結節重復進行旋轉切除操作，直至病灶完整切除；切除后，切口負壓包扎。

1.3 觀察指標

1.3.1 圍術期情況

分析比較兩組患者圍術期情況，包括切口長度、術中失血、手術時長、切口愈合時間及住院時間。

1.3.2 疼痛程度

采用疼痛視覺模擬評分（Visual analogue scale，VAS）[5]判斷患者術后24 h、術后48 h、術后7 d的疼痛程度。共0～10分，評分越高，疼痛越嚴重。

1.3.3 并發癥及復發情況

觀察患者術后切口感染、患側腫痛、皮下淤血、乳頭區壞死等并發癥發生情況。

患者出院后均進行為時12個月的隨訪，每月采用電話及門診形式隨訪1次，每月進行1次乳腺超聲檢查，統計結節復發情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統治療改善圍術期相關指標

研究組術中失血、切口長度、手術時長、切口愈合時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統治療緩解疼痛

術后24 h、術后48 h、術后7 d研究組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統治療降低并發癥發生率及復發率

研究組并發癥率（5.45%）低于對照組（18.87%），且復發率（7.27%）低于對照組（22.64%）（P＜0.05），見表3。

表1 兩組的圍術期情況對比（±SD）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

表2 疼痛程度對比（±SD）

注：與對照組相比，aP＜0.05；與同組術后24 h相比，bP＜0.05。

表3 比較復發率及并發癥情況（n（%））

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 討論

近年來，受生活環境污染、外來激素攝入過多、壓力增加等因素的影響導致乳腺腫瘤的發病率呈現逐年上升趨勢，不利于患者的日常生活及身心健康[6]。目前臨床上對該疾病的發生發展機制尚未完全明確，手術切除腫物是其治療主要手段[7]。常規開放式的乳腺腫塊切除也對腫塊具有良好的完整切除作用，且治愈率較高，但存在著手術失血量較多、手術時間較長、小病灶尋找困難、乳腺表面遺留明顯瘢痕等問題[8]。

分散型乳腺結節是乳腺腫瘤疾病中較為常見的一種。手術是傳統的治療手段。通過開放性手術取出腫塊來鑒定腫瘤性質，預防腫塊惡變。但與分散型乳腺結節結節間距較遠，數量可能較多，導致傳統開放性手術難以一次性進行摘除。特別是針對對小病灶，存在尋找困難，可能需要二次手術，從而造成創傷較大，術后瘢痕明顯，乳房美觀程度低等弊端[1-2]。因此急需采用更為人性化和專業性的治療方式。

隨著微創手術的興起發展，超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統逐漸在臨床上得到廣泛運用，作為新的腫塊切除術，微創旋切系統利用真空負壓抽吸乳腺組織的原理，不僅操作簡單，可以有效切除病灶，減少手術對患者造成的傷害，還能減少術后瘢痕[9]。在本文研究中，通過對比分析得出，研究組手術時長、術中失血、切口長度、切口愈合時間及住院時間均短于對照組，表明超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切治療可減少手術時間及術中失血量，促進患者術后恢復。

研究得出，術后24h、術后48h、術后7d研究組VAS評分均較對照組低，說明超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切可減輕患者的術后疼痛，這與王曉霞[10]等研究結果相符合。文中結果顯示，研究組并發癥率、復發率均低于對照組，考慮超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切通過計算機控制旋切刀及真空抽吸泵兩大裝置，能夠反復切割乳腺中可疑灶，具有病灶定位準確、準確切除深部結節及微小結節等優勢，對患者乳腺組織傷害較小，從而減少了感染、淤血等并發癥的發生，也降低了患者的復發率。

綜上所述，超聲引導下ENCOR真空輔助乳腺微創旋切系統應用在乳腺腫瘤診治中的療效顯著，可縮短分散型乳腺結節患者的手術時間，減少手術帶來的傷害，促進患者術后恢復，且術后患者并發癥少，復發率低，具有使用價值。

1 肖獻秋, 芮小平, 王力, 等. 超聲引導聯合Encor真空輔助微創旋切系統治療乳腺良性腫塊的臨床療效[J]. 寧夏醫科大學學報, 2019, 41(12): 1265-1268.

2 郭飛, 高靚, 楊濤, 等. 分散型乳腺結節應用麥默通微創旋切術治療的效果及預后分析[J]. 中國婦幼保健, 2020, 35(17): 3308-3310.

3 童慶松, 章曉蘭, 蔡杜娟, 等. 超聲引導下EnCor微創旋切術與開放切除術治療乳腺腫塊的療效比較[J]. 川北醫學院學報, 2021, 36(1): 60-63.

4 王力, 肖獻秋, 芮小. 超聲引導下EnCor乳腺微創手術不同操作方法的臨床應用[J]. 東南國防醫藥, 2020, 22(6): 612-616.

5 周永剛, 段云友, 趙華棟, 等. 超聲術前評估及精準定位在真空輔助微創旋切系統治療乳腺多發良性包塊中的應用[J]. 臨床超聲醫學雜志, 2019, 21(03): 212-214.

6 張軍, 裴靜. 超聲引導下真空輔助旋切手術治療乳腺良性腫瘤的療效及安全性評價[J]. 華南國防醫學雜志, 2021, 35(7): 489-492.

7 朱海龍, 張璇. 超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的手術效果和美觀效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2019, 23(13): 64-66, 70.

8 王海飛, 牛建梅, 王冠杰, 等. 乳腺結節性非化膿性脂膜炎超聲診斷與相關臨床表現分析[J]. 中國超聲醫學雜志, 2019, 35(10): 956-958.

9 方紅, 趙子偉, 韓雪, 等. 麥默通微創旋切術切除直徑1 cm良性乳腺腫塊的臨床療效及其對病人免疫功能的影響[J]. 臨床外科雜志, 2019, 27(03): 205-208.

10 王曉霞. 乳腺微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效[J]. 山西醫藥雜志, 2019, 48(23): 2896-2898.

（2022-5-5）

張號，男，主治醫師，主要從事乳腺外科，Email：13419965325@163.com。