堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療Ⅱ度燒傷患者的療效評價*#

李福森 楊衛強 楊云

·臨床研究·

堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療Ⅱ度燒傷患者的療效評價*#

李福森*楊衛強 楊云

（新鄉市中心醫院手術室，河南 新鄉 464000）

分析堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療Ⅱ度燒傷患者的臨床價值。回顧性分析2018年4月～2020年4月本院收治的108例Ⅱ度燒傷患者臨床資料，根據治療方法不同分為對照組（堿性成纖維細胞生長因子治療，涂抹劑量300 U?cm2-1，將其涂抹于紗布（5 cm×5 cm）上并覆蓋創面，每日早晚各1次）和觀察組（對照組基礎上予以血必凈治療，血必凈100 mL＋生理鹽水100 mL，稀釋后靜脈滴注，每天1次）各54例，比較兩組創面愈合情況，采用酶聯免疫吸附法測定兩組患者血清白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白介素-6（Interleukin-6）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）和腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平并進行比較，對比兩組不良反應。觀察組治療后第1周、第2周創面愈合率及瘢痕愈合數均顯著高于觀察組（P＜0.05）；愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組的IL-8、IL-6、TNF-α水平均顯著低于對照組，IL-4顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療Ⅱ度燒傷患者更有利于改善患者機體炎癥狀態，促進創面愈合，且安全性高。

堿性成纖維細胞生長因子；血必凈；Ⅱ度燒傷；創面愈合；炎性因子

燒傷是臨床常見的疾病，是由熱力學導致的機體組織損傷，臨床癥狀表現為皮膚組織損壞、創面疼痛、氣泡及水腫等。蒸汽、火焰、熱液、爆炸等危險因素，皆可導致燒傷，而根據燒傷程度不同，有Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度之分。深Ⅱ度～Ⅲ度的燒傷，病情進展快，燒傷嚴重者甚至會岀現、器官功能衰竭及全身炎癥等現象，具有較高的致死率[1]。Ⅱ度燒傷患者在創面愈合期間常伴殘余創面，導致其形成的原因主要與血運不良、創面水腫、肉芽老化、植皮方式不恰當等因素相關現臨床對Ⅱ度燒傷患者處方方法主要包括局部清洗、換藥等，但由于Ⅱ度燒傷患者創面愈合期間多伴有殘余創面存在，上述方法均未取得最佳效果，故對于創傷和創傷后感染等引起皮膚難愈合的研究一直是臨床創面修復的難題。

近年來我國燒傷發生率不斷上升，對患者健康、外形、生命安全造成嚴重威脅，若燒傷后殘余創面無法得到及時有效處理，可引發殘余創面反復潰爛、感染等，導致患者創面延遲愈合，加重患者痛苦，增加醫療費用。堿性成纖維細胞生長因子是一種多功能的細胞生長因子，具有廣泛的生物活性，能刺激來源于中胚層和神經外胚層細胞的生長，在創面愈合反應中可以起到誘導毛細血管生成，還可促進細胞增殖、肉芽組織增生，在創面肉芽組織形成過程中起重要作用。有學者報道[2]，血必凈對降低機體炎性反應有重要作用，具有抗菌消毒、清楚自由基的效果。但目前臨床關于堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療對Ⅱ度燒傷患者的相關研究較少。

本研究旨在分析堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療對Ⅱ度燒傷患者創面愈合、炎性因子及應激反應的影響，為臨床上提供有參考價值的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集本院2018年4月～2020年4月收治的108例Ⅱ度燒傷患者的臨床資料。納入標準：均符合Ⅱ度燒傷的診斷標準[3]；對本研究的藥物不過敏；未合并神經、免疫系統疾病；殘余面為火焰或熱液燙傷所致。排除標準：嚴重肝腎功能不全、伴有糖尿病者；近期服用糖皮質激素藥物治療者；臨床資料缺失者；合并其他惡性腫瘤者、造血系統疾病及出血性疾病者；合并精神疾病，無法配合治療或治療依從性不佳者；妊娠、哺乳期女性。

所有患者根據不同治療方法分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組男性24例，女性30例，年齡42～71歲，平均年齡55.56±5.63歲，病程8～24 d，平均病程18.24±2.07 d，創面面積6～18 cm2，平均11.89±1.67 cm2，四肢、軀干燒傷分別為14、40例。觀察組男性27例，女性27例，年齡45～73歲，平均年齡55.88±5.75歲，病程7～25 d，平均病程18.82±2.19 d，創面面積7～15 cm2，平均11.07±1.09 cm2，四肢、軀干燒傷分別為17、37例。兩組一般資料比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規清創、消毒處理，包括抗感染、對癥支持治療等。采用下述不同的治療方法進行治療，均持續治療2 w。

對照組患者應用堿性成纖維細胞生長因子（珠海億勝生物制藥有限公司生產，國藥準字S20040001）治療，涂抹劑量300 U?cm-2，將其涂抹于紗布（5 cm×5 cm）上并覆蓋創面，每日早晚各1次。

觀察組在對照組基礎上結合血必凈治療，給予血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20040033）100 mL＋生理鹽水100 mL，稀釋后靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標

1.3.1 創面愈合情況

觀察對比兩組的創面愈合情況，包括創面愈合時間，創面愈合率及瘢痕愈合數。

1.3.2 炎性因子

所有患者均于治療前1 h、治療2 w末采取空腹肘靜脈血液5 mL，采用3000 r?min-1高速離心10 min后分離血清，采用酶聯免疫吸附法測定血清白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）和腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，試劑盒由上海萊爾生物科技公司提供，所有操作步驟均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.3.3 不良反應

觀察兩組治療后不良反應發生情況，包括：皮疹、惡心、頭暈。并計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療促進創面愈合

對照組患者治療后第1w、第2w創面愈合率及瘢痕愈合數低于觀察組，愈合時間顯著長于觀察組（P＜0.05），見表1。

2.2 堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療抑制炎癥反應

治療后，觀察組IL-8、IL-6、TNF-α均明顯低于對照組（P＜0.05），IL-4明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

對照組不良反應發生率5.56%（3/54），觀察組不良反應發生率9.26%（5/54）；兩組患者治療后不良反應總發生率相近，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 創面愈合情況比較（n=54）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

表2 血清炎性因子比較（±SD，n=54）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

本研究對108例Ⅱ度燒傷患者臨床資料進行回顧性分析發現，觀察兩組患者治療后創面愈合情況發現，對照組治療后第1周、第2周創面愈合率及瘢痕愈合數顯著低于觀察組；愈合時間顯著長于觀察組。堿性成纖維細胞生長因子具有較強的生物活性，可促進血管再生，改善血運，對于燒傷患者可起到較好的再生及修復作用[4]。血必凈注射液中含有紅花、川穹、當歸等中藥，與堿性成纖維細胞生長因子聯用起到較好的抗菌作用的同時，還可降低機體脂多糖水平，緩解機體炎癥狀態。IL-4為抗炎因子，IL-8、IL-6、TNF-α為促炎因子，均在機體免疫反應中起著重要作用，治療后觀察組IL-4水平顯著高于對照組，IL-8、IL-6、TNF-α明顯低于對照組，與既往文獻報道結果一致[5]。兩組患者治療后炎性因子水平均得到有效改善，但聯合血必凈治療的患者改善程度明顯更佳，說明堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈可有效降低機體炎癥反應。兩組患者治療后均無嚴重不良反應出現，皮疹、惡心、頭暈等癥狀均在治療3～5天后消失，可見兩種治療方式均具有較高的安全性。

綜上所述，堿性成纖維細胞生長因子聯合血必凈治療Ⅱ度燒傷患者更有利于改善患者機體炎癥狀態，促進創面愈合，且安全性高，臨床使用價值大。

1 王之學, 于強, 肖繼州. rhGM-CSF凝膠與脫細胞異種真皮對深Ⅱ度燒傷患者創面愈合效果對比分析[J]. 解放軍醫藥雜志, 2018, 30(4): 54-56.

2 陳澤春, 李軍, 陳濤. 血必凈聯合堿性成纖維細胞生長因子治療Ⅱ、Ⅲ度燒傷殘余創面的臨床研究[J]. 中國醫藥導報, 2018, 15(36): 105-108.

3 Song R, Wang D, Zeng R, Wang J. Synergistic effects of fibroblast growth factor-2 and bone morphogenetic protein-2 on bone induction[J]. Mol Med Rep, 2017, 16(4): 448 3-4492.

4 張同威, 汪毅平, 賈赤宇. 清創后外用堿性成纖維細胞生長因子對新西蘭兔結核性創面愈合的影響[J]. 中華燒傷雜志, 2019, 35(2): 95-103.

5 王偉, 杜法橋, 宋二增, 等. 血必凈對重癥創傷患者炎性因子、生化指標及臟器功能評分的影響[J]. 河北醫藥, 2018, 40(09): 1331-1335.

（20222-4-21）

2015年重點科技公關項目（編號：152102310210）；

李福森，男，主管護師，主要從事手術輔助，Email：gangya113117@163.com。