超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的價值

陳鴻立

（重慶市南川區婦幼保健院 重慶 408499）

乳腺腫瘤是女性乳腺疾病中常見的一類病患，在臨床檢查時通常腫瘤為良性，在女性乳腺疾病中發病率較高，給女性日常工作和生活帶來較大的困擾。在科技快速發展的大背景下，我國整體的醫療水平有了較大幅度的提升。臨床上在對乳腺良性腫瘤進行手術時，常采用常規乳腺腫瘤切除術，但在手術過程中手術出血量較大，且手術完成后并發癥發生概率較大，手術效果不佳[1]。因此臨床上一直在尋找一種新的治療方法。超聲引導下麥默通微創旋切術作為治療乳腺良性腫瘤的新型治療方法被廣泛運用于臨床中。超聲引導下麥默通微創旋切術手術的特點是時間短，術中出血量低，術后并發癥低且在治療后病患的心理狀態良好[2]。本研究對乳腺良性腫瘤采取手術切除的方式，手術手段選擇麥默通微創旋切術，切術中采用超聲檢查作為術中引導。具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020 年4 月至2021 年4 月作為本次研究時段，錄入我院符合要求的乳腺良性腫瘤患者90名作為研究對象，所有患者都符乳腺良性腫瘤診斷標準，將90 例乳腺良性腫瘤患者分為常規組與干預組。

常規組（錄入45 名，平均年齡45.4±2.30 歲），病程6 個月至5 年，平均（2.08±0.22）年。該45 例乳腺良性腫瘤病患中23 例為單發腫塊，22 例為多發腫塊。

干預組（錄入45 名，平均年齡42.4±2.30 歲），病程6 個月至4 年，平均（2.08±0.23）年，該45 例乳腺良性腫瘤病患中19 例為單發腫塊，26 例為多發腫塊。

研究前需要對參與病患的一般資料進行對比，本輪研究中納入的研究人員一般資料通過對比后發現不具有統計學意義，滿足對比要求，準許研究。

納入標準：（1）納入的病患均對本次研究知情，前期對其進行手術知識培訓后，病患對手術目的和手術方法明晰，同意參與研究。（2）所有患者均滿足乳腺良性腫瘤診斷標準。（3）乳腺腫瘤直徑0.5 厘米～3.0 厘米。（4）所有病患的研究資料均完整提供，包括影像學資料和紙質資料。

排除標準：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除合并有嚴重內外科疾病的患者。（3）排除乳腺惡性腫瘤患者。（4）排除患有感染性疾病的患者。（5）妊娠期及哺乳期婦女。（6）隆胸患者。

1.2 方法

常規組采用常規乳腺腫瘤切除術。具體步驟為患者在局麻或者全麻狀態下，醫生通過旋切刀伸入乳腺腫瘤下方，使用負壓吸引的方法將腫瘤去除，術后使用胸壁彈力綁帶加壓包扎，如出血較多，需遵醫囑延長包扎時間。

干預組采用超聲引導下麥默通微創旋切術。醫護人員協助病患體位保持手術操作人員易操作的方位；抬高手臂，露出乳房；采用超聲檢查的方式對病灶方位進行確認，對病灶中的腫瘤大小、個數進行記錄；對穿刺部位進行確認。采用穿刺旋切操作對病灶進行預備切除。術中切除前使用負壓系統，使系統正常運行，在超聲引導下對良性腫瘤進行切割，切割時按照腫瘤的具體位置進行切割到位的變換，勢必在本次切割中保證腫瘤清楚完整；取出的腫瘤進行活檢。手術完成后對刀口進行縫合，處理出血點，對傷口進行止血處理。

1.3 觀察指標

從兩組手術時間、手術出血量、住院天數、并發癥發生率、心理狀態等方面進行對比分析。心理狀態根據焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價對比，并發癥主要包括感染、血腫和乳腺畸形。

1.4 統計學標準

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、手術出血量、住院天數對比

通過研究對比得知，干預組手術時間、手術出血量、住院天數均優于常規組。如表1。

表1 兩組的手術時間、手術出血量、住院天數對比（）

表1 兩組的手術時間、手術出血量、住院天數對比（）

組別 例數 手術時間（min） 手術出血量（ml） 住院天數（d）干預組 45 45 13.87±2.15 5.07±0.84 3.5±0.30常規組 21.87±2.15 16.23±0.67 7.4±1.20 t-17.650 69.674 21.151 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組心理狀態對比

通過研究得知，干預組術后心理狀態優于常規組。如表2。

表2 兩組的SDS 抑郁評分、SAS 焦慮評分對比（）

表2 兩組的SDS 抑郁評分、SAS 焦慮評分對比（）

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分干預組 45 45.69 45 51.25±8.52 45.85±8.42常規組 ±10.71 51.96±10.89 t-5.746 6.772 P-0.001 0.001

2.3 兩組術后并發癥發生率對比

通過研究得知，干預組術后并發癥發生率優于常規組。如表3。

表3 干預組對照組術后并發癥發生率對比[n，（%）]

3 討論

乳腺腫瘤是青年婦女中比較常見的良性腫瘤，是發生于乳腺的良性腫瘤，此類腫瘤生長比較緩慢，而且不具備侵襲能力和轉移能力。乳腺良性腫瘤的治療主要是以手術切除為主，術后的效果較好。乳腺纖維瘤是青年婦女最常見的良性腫瘤，大多為無痛性腫物，無意中發現[3]。

乳腺良性腫瘤根據病理可分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構瘤、乳腺神經纖維瘤、乳腺血管瘤等，但臨床上最常見的乳腺良性腫瘤是乳房纖維腺瘤，多見于青年女性，臨床發現，其發病率逐年升高，嚴重威脅女性健康。臨床上對乳腺良性腫瘤的治療一般采用手術切除，但常規的手術切除會在乳房上劃出較大的傷口，對女性的身體和心理傷害較大，患者接受率較低。隨著臨床醫學的發展，另一種對乳房外觀和病患心理影響小的手術方法在臨床乳腺良性腫瘤切除術中得到大量運用，這就是超聲引導下麥默通微創旋切術[4]。

新的手術切除方式是通過超聲對病灶進行確定，并在切除前對病灶個數和具體位置進行有效確認，通過穿刺的方式，以最小的損傷方式進入乳房病灶附近，采用旋切技術，對乳腺病灶進行有效切除。超聲引導下麥默通微創旋切術能夠最大限度地對病灶進行切除，且對手術器械和手術技術要求不高，即使校醫院也能夠進行操作[5-6]。在切除過程中對乳房的傷害較小，手術完成后對傷口進行按壓止血就可以，不會對乳房的外觀產生較大影響，女性的接受度較高。

采用這種手術進行切除，手術時間得到很好的控制，減輕了病患麻醉的時間和醫護人員的工作量，病患的住院時間也縮短，病患術后康復更有效，傷口不容易引發感染，安全性更高[7]。乳腺良性腫瘤使用超聲引導下麥默通微創旋切術，具有手術時間、住院時間短、術中出血量少、術后并發癥低等優點，為乳腺良性腫瘤的治療提供了更好的方法[8]。

綜上所述，在乳腺良性腫瘤的切除手術中，運用超聲引導下麥默通微創旋切術，能夠提高手術治療成功率，減少住院時間和手術時間，且術后并發癥發生率更低，值得臨床推廣運用。