心理護理聯(lián)合健康宣教對高血壓合并骨折患者術前應激的影響分析

鄭志珊 陳鵬麗 李清花

（福建省漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

骨折不僅易造成患者生理不適，還可使其活動受限[1]，故需及時施以有效治療。手術是目前治療骨折疾病首選手段，與保守療法相比，手術見效更快，但大部分患者對疾病缺乏正確認知，常憂心病情、手術結(jié)果，加上手術屬于應激源，故在圍手術期常伴有心理問題，尤其是對于合并高血壓患者而言，過度不良情緒極易引起血壓波動[2-3]，對手術開展非常不利，因此，施以護理干預非常必要。心理護理聯(lián)合健康宣教護理模式主要是指在護理工作中加強心理疏導及疾病知識宣教干預，措施具有更強針對性，故本研究特此對高血壓合并骨折患者施行心理護理聯(lián)合健康宣教護理干預，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用信封隨機法將我院108例高血壓合并骨折患者（2020年10月至2021年12月）分為對照、觀察組，各54例。納入標準：（1）經(jīng)影像學檢查確診為骨折，且符合2018年修訂版《中國高血壓防治指南》[4]中高血壓診斷標準者；（2）≥60歲者；（3）理解能力正常，與人交流無礙者；（4）經(jīng)倫理委員會批準，且簽署知情協(xié)議者。排除標準：（1）心理或精神疾病史者；（2）惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：術前詳細告知患者及家屬相關注意事項，協(xié)助其完善相關檢查，遵醫(yī)囑施行降壓治療，術后做好并發(fā)癥對癥處理，詳細告知家屬術后康復注意要點等。

1.2.2 觀察組 心理護理聯(lián)合健康宣教：（1）健康宣教：大部分患者對手術知識及骨折疾病認知不到位，且未意識到高血壓的危害，故在圍手術期，護士需結(jié)合患者理解力向其解釋骨折疾病對身體的消極影響，并向其對比保守療法和手術療法，重點強調(diào)手術治療骨折的優(yōu)勢，以增加其依從性。同時，提前告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以提前讓其做好心理準備。此外，向其講述高血壓相關知識，如發(fā)病原因、危害及對手術的不良影響等，并向其介紹常見控壓方法，告知患者“除常規(guī)服用降壓藥外，飲食和運動療法對降血壓亦具有一定輔助作用，故在日常生活中需低鹽飲食，每天鹽攝入量少于5g，并適當開展有氧運動”，另外，告知患者出院后還需做好血壓日常監(jiān)測，如自備血壓計，每天晨起和睡前測量血壓，若血壓連續(xù)1周控制不佳，需及時來院。（2）心理護理：由于各種因素，患者在治療期間均會出現(xiàn)不同程度心理問題，故除做好基礎護理工作外，還需加強心理評估，認真了解患者心理需求，如對于憂心手術結(jié)果者，多向其講述術后預后良好病例及手術醫(yī)師信息，并強調(diào)過度不良情緒對血壓的影響，教會其調(diào)節(jié)不良情緒；對于害怕手術者，需多講述手術治療優(yōu)勢；對于渴望獲得更多關懷者，需鼓動家屬多陪伴患者，多回憶以往愉快場景。

1.3 觀察指標

對比兩組術前應激指標（比較血壓及心率）、不良情緒評分[5]，使用醫(yī)院焦慮抑郁量表（含焦慮、抑郁2個子量表）施行評估，評分標準為：11-21分（肯定有焦慮/抑郁）、8-10分（有可疑焦慮/抑郁）、0-7分（無焦慮/抑郁），評分越高，則不良情緒越明顯及并發(fā)癥（切口感染、切口滲液等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比，如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平及心率比較

對比護理后血壓及心率可知，觀察組結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）54 54護理前102.50±5.36 101.52±4.98 0.984 0.327術前85.98±2.30 81.67±2.34 9.653 0.000護理前146.45±2.58 147.38±2.78 1.802 0.074術前134.58±2.78 128.56±2.32 12.217 0.000護理前86.69±2.85 87.38±2.98 1.230 0.222術前80.58±2.18 76.55±2.12 9.739 0.000舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）

2.3 兩組不良情緒評分比較

護理后，對比焦慮和抑郁評分可知，觀察組結(jié)果均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組不良情緒評分比較（±s,分）

表3 兩組不良情緒評分比較（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）54 54護理前14.29±2.42 14.25±2.38 0.087 0.931護理后9.38±0.25 7.63±0.42 26.310 0.000護理前14.02±2.36 14.06±2.40 0.087 0.931護理后9.20±0.37 7.56±0.45 20.686 0.000焦慮 抑郁

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比并發(fā)癥可知，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

隨著近些年交通事故頻發(fā)，骨折人數(shù)顯著增多[6]，而骨折不僅會影響患者日常生活活動功能，還可能增加殘疾風險[7]，故需及時施以手術治療，但部分患者加上常合并高血壓等慢性病，在一定程度上增加了手術風險[8]，故施以有效護理措施非常必要。

本研究對患者施行心理護理+健康宣教獲得例滿意效果，這很可能是因為在上述干預措施中護士能依據(jù)患者個性化情況施行針對性心理及宣教干預，經(jīng)上述措施干預后，患者對手術、骨折及高血壓正確認知度明顯提升，患者手術治療配合度顯著升高，能自主調(diào)節(jié)圍手術期消極情緒，從而有助于減小手術風險[9]，并有助于提升患者對整體護理工作好評度。研究顯示，護理后，觀察組術前應激指標和不良情緒評分結(jié)果均較對照組更低，提示施行心理護理+健康宣教不僅有助于增加控壓效果，減小術前應激反應，還有助于改善圍手術期不良情緒，對手術順利開展及增加身心舒適度具有積極意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率低于對照組，亦提示施行心理護理聯(lián)合健康宣教具有良好可行性，能有效預防術后并發(fā)癥，護理效果較佳。本研究結(jié)論與李琳等人[10]在《心理護理聯(lián)合健康宣教在高血壓合并骨折患者術前護理中的應用及滿意度分析》研究中的結(jié)論一致，均證實心理護理聯(lián)合健康教育能夠積極有效的控制血壓水平，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，且在李琳等人的研究中還對患者進行了滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示滿意度非常高。

綜上所得，對高血壓合并骨折患者施行心理護理聯(lián)合健康宣教切實可行，有助于減輕術前應激，改善不良情緒，且并發(fā)癥更少。