近10 年中藥治療慢性胃炎研究文獻可視化分析

龍遠雄 徐 寅 鄧桂明

1.湖南中醫藥大學第一附屬醫院科研部，湖南長沙 410007；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科，湖南長沙 410007

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，大多與幽門螺桿菌感染有關，長期反復發作有可能演變成胃癌[1-4]。中醫藥具有“簡、便、驗、廉”等特色優勢，長期以來在慢性胃炎的診療過程中積累了豐富的臨床經驗，形成了中醫診療專家共識意見，對臨床診療發揮了重要的指導作用[5]。為了解我國現階段中藥治療慢性胃炎的研究現狀、熱點及演變規律，本研究利用CiteSpace 軟件對中國知網近10 年的研究文獻進行可視化分析，為后續研究者提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據采集

本研究以中國知網近10 年發表的中藥治療慢性胃炎相關文獻為研究對象，檢索表達式：SU=（“中藥”+“草藥”+“中草藥”+“中成藥”+“植物藥”+“動物藥”+“礦物藥”+“方劑”+“漢方”）*“慢性胃炎”，文獻發表時間：2011 年1 月至2020 年12 月。納入標準：中藥治療慢性胃炎相關學術期刊論文；排除標準：新聞、稿約等。

1.2 數據預處理

將研究文獻以RefWorks 格式導出，導出內容包括發文作者、機構、標題、關鍵詞、摘要、發表年度，對所有數據進行標準化處理后利用CiteSpace 軟件進行可視化分析。

1.3 數據分析

本研究可視化分析軟件為CiteSpace 5.7.R2，該軟件主要用于文獻分析與挖掘，能幫助研究者了解某個領域的研究熱點和演變規律等[6]。利用CiteSpace 5.7.R2 對作者、機構及關鍵詞進行知識圖譜可視化分析，把握近10 年中藥治療慢性胃炎現狀、研究熱點與趨勢。關鍵詞為高度概括文章主要內容的主題詞，高頻關鍵詞在一定程度上代表某領域的研究熱點，對關鍵詞分年度統計并進行突發性檢測，可發現研究熱點與主題演變[7]。參數設置：時間切片為1 年；節點閾值選擇50；修剪算法為pathfinder、pruning sliced networks。

2 結果

初步檢索到中藥治療慢性胃炎相關的學術期刊論文460 篇，經人工逐條細讀，排除新聞、稿約等無關文獻后，可納入本研究的文獻共364 篇。

2.1 發文時間統計

近10 年中藥治療慢性胃炎發文量共364 篇，2017、2019 年發文量較高。見圖1。

2.2 作者統計

發文作者合作知識圖譜（圖2），節點之間的連接線，表示作者之間存在合作關系，節點大小越小，線條顏色淺，表示合著產出論文少。圖中節點有855，代表撰文作者855 名，連接線有1609 條，代表1609 種合作關系。發文量最大值為3 篇（共8 名作者）。圖中形成的較為突現的合作團隊有：魏玥-楊晉翔、唐旭東-呂林-王鳳云、曹志群、張聲生、萬俊華等5 個團隊。

2.3 研究機構統計

發文機構知識圖譜見圖3（發文量≥2 篇的機構予以標示），圖中節點有481 個，代表481 個發文機構，連接線有349 條，代表349 種合作關系。發文量≥3 篇的研究機構有7 個，發文量最多的為中國中醫科學院西苑醫院，發文量為4 篇。圖3 結果顯示大多數節點分布零散，提示研究機構之間的合作較少，結合圖2，作者合作多見于機構內部，機構之間相對孤立。

2.4 研究熱點與主題演變

經統計364 篇文獻共涉及613 個關鍵詞，其中頻次≥5 的關鍵詞29 個（表1），突變關鍵詞有7 個。關鍵詞共現（聚類）圖譜與突現圖分別見圖5～6。

表1 高頻關鍵詞統計一覽表（頻數≥5）

3 討論

3.1 研究現狀分析

近10 年中藥治療慢性胃炎發文量共364 篇，且在近3 年發文量2 次出現突增，提示近年來中藥治療慢性胃炎越來越受更多的關注，但從發文作者與機構統計，最高的發文量作者僅為3 篇、最高發文機構僅為4 篇，知識圖譜顯示發文作者間連接線較多、發文機構間連接線少，提示合作關系大多限于機構內部合作，產出成果較少，機構之間存在學術壁壘。中（成）藥能有效改善患者胃黏膜病理狀況，但臨床上證據質量低，缺乏多中心、安慰劑對照、大樣本、長期隨訪的臨床研究證據[8-10]。劉珊等[11]對中醫藥治療慢性萎縮性胃炎有關文章進行了綜合分析，指出目前臨床研究存在試驗設計方法欠嚴謹、療效評價標準不統一等諸多問題，難以提供有力證據支持。總體來說，目前中醫藥治療慢性胃炎的臨床研究在國內外受到了廣泛關注，但其整體質量仍有待提高，今后應加強不同機構合作，合理設計研究方案，統一療效評價標準，開展大樣本、多中心的臨床研究，提高中藥治療慢性胃炎的證據質量。

3.2 研究熱點與主題演變分析

近10 年研究熱點主要集中在幽門螺桿菌、臨床療效與安全性評價、脾胃虛寒型胃炎、中藥特色療法應用、慢性萎縮性胃炎、黃芪建中湯等經方使用等，目前臨床上治療慢性胃炎包括：中藥穴位貼敷與中藥熱奄包、中草藥、中藥復方、中成藥，代表性方劑為黃芪建中湯與半夏瀉心湯，在對抗幽門螺桿菌上，可聯合西醫三聯療法（含奧美拉唑等），形成中西醫治療方案。結合圖5 中的7 個突變關鍵詞，得知研究主題演變過程：①“幽門螺桿菌”，出現在2011 年相關文獻中，突變時間段2011—2020 年，提示幽門螺桿菌一直都是中藥治療慢性胃炎的重點，研究數據顯示[12]幾乎所有感染者均存在慢性活動性胃炎，其致病符合濕熱外邪侵襲和致病的特點，在臨床治療中，大多以清熱化濕為基本治則，并注重防治結合、消補結合，佐以調暢氣機、活血化瘀[13]。②臨床療效與安全性：“臨床療效”與“安全性”分別在2016、2017 年出現突增，逐步成為研究熱點中的重心，2016 年以后開展了大量的臨床研究，中成藥、中藥復方及中西醫結合治療突現，如黃芪建中湯等臨床研究文獻大量涌現，在保證臨床療效的同時，還注重安全性評價[14-18]。③黃芪建中湯、脾胃虛寒型：兩者在2019—2020 年出現突增，黃芪建中湯出自《金匱要略》，由黃芪、甘草等7 味藥組成，可補中焦脾胃之陰陽氣血，是《慢性胃炎中醫診療專家共識意見》中脾胃虛寒型慢性胃炎治療的代表方劑[19]；臨床研究表明[20-21]黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床效果顯著，不良反應發生率低；現代藥理學研究證明[22-23]黃芪建中湯可調節胃黏膜損傷和保護因子，并能影響炎癥因子的釋放，改善患者癥狀。④中藥穴位貼敷：屬于中醫特色療法，即用健脾理氣、疏肝和胃功效中藥對指定穴位進行貼敷，中藥穴位貼敷可有效地緩解慢性胃炎脾胃虛寒證患者的癥狀，臨床上常與黃芪建中湯聯合使用，可發揮協同作用[24-26]。

總之，近10 年中藥治療慢性胃炎研究熱點多、覆蓋內容廣，但研究機構合作不強，存在學術壁壘，科研產出少，臨床研究證據還需要進一步加強；幽門螺桿菌、臨床研究與安全性評價、脾胃虛寒型胃炎、中藥穴位貼敷等特色治療仍將是未來的研究熱點；建議強化機構合作，開展大樣本、多中心臨床研究，不斷提高中藥治療慢性胃炎證據質量，加大成果產出。