世界衛生組織推動全球衛生治理創新可及性行動經驗與啟示

馬 琳 鄭 英

中國醫學科學院醫學信息研究所衛生體系規劃研究室，北京 100020

世界衛生組織（以下簡稱“世衛組織”）的核心職責之一是通過促進合作、調動伙伴關系、推動衛生領域各行動方共同努力應對國家和全球衛生挑戰，指導、協調全球衛生工作[1-2]，在應對諸如全球突發公共衛生事件等至關重要的事項時提供領導，在需要聯合行動時參加伙伴關系。實現全球衛生治理既是世衛組織的重點戰略也是世衛組織的組織目標[3-4]。為了實現全球衛生治理目標，破除業界對世衛組織全球衛生領導力羸弱的疑慮，世衛組織采取與非國家行為體合作[5-6]，創新多邊合作機制。本文通過回顧世衛組織與非國家行為體合作政策的沿革，以世衛組織合作中心為非國家行為體代表，梳理世衛組織與世衛組織合作中心合作在促進全球衛生治理方面發揮的作用與啟示。

1 世衛組織制定多邊合作政策推動全球衛生治理改革

世衛組織與非國家行為體交往合作的目標是為了更好地利用知識、專門技術、商品、人員和資金等非國家行為體的資源努力完成本組織使命，實現組織目標[7-8]。以交往合作的對象劃分，非國家行為體包括非政府組織、私營部門實體、慈善基金會和學術機構。非政府組織指獨立于政府之外運作的非營利實體。私營部門實體指旨在為業主營利的企業實體。慈善基金會指資產由捐助者提供并由自身官員管理的非營利實體。學術機構指通過研究、教育和培訓來追求和傳播知識的實體[9-10]。在衛生領域，中國的非國家行為體起到了支撐衛生事業改革發展非常重要的作用。

1.1 世衛組織制定多邊合作政策加強多邊治理思路

世衛組織是全球衛生領域權威性的指導和協調機構，為應對各項新挑戰世衛組織積極改革，加強衛生治理能力，采取多部門行動，促進將健康融入所有政策的方針以及政府跨部門行動和政策協調方針，支持與非國家行為體合作，《與非國家行為體交往框架》政策由此產生并逐步完善[11-12]。

大學生作為創業浪潮的主力軍之一，應該注重提升自身創業融資能力，多方了解互聯網融資渠道及融資現狀，快速識破“掛羊頭賣狗肉”的無良互聯網融資平臺。大學生還應找到創業項目的核心發展命脈，結合當今時代的發展趨勢，正確客觀評估項目的價值，投資規模以及行業特性。其次，大學生應提高自身溝通表達能力及高效執行能力，在面對互聯網融資相關問題時不至于措手不及。

《與非國家行為體交往框架》 政策經歷了從討論醞釀到通過決議正式發布，從正式發布到各區域實施框架開展相關行動兩個主要階段[13-14]（圖1）。2011 至2016 年，經過四次世界衛生大會的討論醞釀，于第69 屆世界衛生大會WHA69.10 議程通過了《與非國家行為體交往的框架》，決定與非國家行為體的框架取代《世界衛生組織與非政府組織的關系準則》及關于與商業企業互動以實現衛生成果的準則。要求總干事協調世衛組織三個層級執行并充分實施該框架[15-16]。2016 至2021 年，世衛組織在總部、區域和國家三個層級與非國家行為體的交往合作均取得了進展，各區域辦事處都在不同程度上實施了《與非國家行為體交往》政策，包括明確歸口單位、召開信息會議、開展盡職調查、將政策內容融入國家層面辦事處工作[17-18]等。因此，《與非國家行為體交往的框架》政策從誕生到發展體現了世衛組織戰略轉變及加強領導能力的治理思路。

1.2 世衛組織與學術機構的多邊合作

學術機構是世衛組織實施《與非國家行為體交往框架》政策并借助他們的力量完成組織目標和任務的重要組成。在交往合作過程中，世衛組織向學術機構提供研究、臨床試驗、實驗室工作和編寫文件等任務支持完成世衛組織特定工作；學術機構向世衛組織提供關于技術問題的最新信息和知識，并在循證、管理知識、科學審查、搜集信息和研究方面與世衛組織分享經驗。根據《與非國家行為體交往框架》政策文件描述，世衛組織可指定與其開展合作的科研機構或科研機構一部分為世衛組織合作中心。在2019 年世衛組織的《與非國家行為體交往框架》政策實施情況報告中提到以世衛組織合作中心為代表的非國家行為體在通過其網絡傳播世衛組織的政策、準則、規范和標準，擴大世衛組織對外影響方面發揮了積極作用，可見，世衛組織合作中心展現了《與非國家行為體交往框架》政策推動下世衛組織與學術機構交往合作的積極態度和良好預期[19-20]。

2 世衛組織推動全球衛生治理可及性行動進展

2.1 世衛組織合作中心的興起與發展

世衛組織合作中心職能包括：收集、整理和傳播信息；術語標準、診斷、治療和預防性藥物技術命名規范、方法和流程命名規范；開發循證技術指導工具和資源材料；提供對照品和服務；在世衛組織領導下參與合作研究；包括研究培訓在內的培訓；協調聯合活動；在國家層面提升能力建設；在疾病暴發和公共衛生突發事件發生時提供監測、備戰和響應服務[22]。

根據定義，世衛組織合作中心是“總干事指定的，屬于國際合作網絡其中一部分的研究機構，通過進行相關活動，為世衛組織重點領域的戰略規劃提供幫助[21]。”世衛組織合作中心是一項重要合作機制，在此機制中，世衛組織認可相關機構通過支持在區域和全球層面實現世衛組織計劃的戰略目標、提高其全球衛生工作的科學有效性和發展、加強各國和各區域的機構能力3 個方面協助世衛組織執行其規定工作；世衛組織與世衛組織合作中心努力實現雙方互利共贏。世衛組織通過世衛組織合作中心暢通領導全球范圍機構、提升機構能力支持世衛組織工作渠道。機構通過任命成為世衛組織合作中心提升國家權威機構關注和認可，圍繞機構開展的衛生領域工作獲得更多公眾關注。

首先，應該樹立遠大理想，有堅定的信念。理想決定人生的方向，信念決定事業的成敗。沒有信念，就會精神“缺鈣”，就會使夢想成為空想。夢想要建立在科學的基礎上，不可不切實際空想亂想。“功崇惟志，業廣惟勤。”要把自己的人生理想與國家的前途命運緊緊聯系在一起，敢涉險灘，敢啃硬骨頭，甘為“人梯”，敢當“鋪路石”，久久為功，“咬定青山不放松”，才能到達理想的彼岸，實現愛我中華、強我中華的夢想。

如前文所述，世衛組織合作中心對推動《與非國家行為體交往框架》政策的實施與發展產生了積極的態度，取得了良好預期，但世衛組織合作中心并不是新生現象，而是與世衛組織同步誕生的一項合作機制，首家世衛組織合作中心任命于1948 年。世衛組織在推動全球衛生治理的過程中總結探索，世衛組織合作中心就是在成長中發展的交往合作機制，也是世衛組織推動全球衛生治理可及性行動的具體表現。

本文檢驗了長三角地區各城市經濟基本面與其實際住房價格之間的關系，并估算了每個城市的房價偏離度。研究發現，實際收入、信貸擴張和人口城鎮化等因素是長三角地區房價上升的主要驅動力。基于房價偏離的視角，對可能存在的“補漲”效應進行了事實檢驗，重新審視南京和杭州近一輪的房價上漲。分析發現，實際房價連續低于基本面價格的城市，未來房價具有上漲的空間，的確存在著“補漲”效應。這也給我們以啟示，在市場機制下，房價本身就具有一定的“熨平”機制，房價偏離所帶來的價格空間在未來的一定時機會釋放出來，短期的房價調控手段并非治本之策。房價偏離與“補漲”效應的解釋邏輯，對于深入理解部分城市房價上漲問題具有一定的參考意義。

世衛組織合作中心經過多年發展已樹立了世衛組織合作中心的“品牌”。該品牌作為世衛組織推動全球衛生治理可及性行動的關鍵因素之一，使世衛組織合作中心能夠充分發揮其作用，提高了政府、合作伙伴和捐助方對世衛組織合作中心所在機構的可見度和信任度，使此類機構能夠調動更多的資源。基于專業領域遴選任命的世衛組織合作中心與世衛組織擁有相互信任和積極的工作關系，有助指導世衛組織與世衛組織合作中心之間進行戰略協作。通過訪談，世衛組織合作中心主任表示：“在與世衛組織的關系中，他們最看重的是通過支持世衛組織履行其任務對全球衛生成果所做出的貢獻”。世衛組織合作中心不論是在全球或是在中國均可通過其與世衛組織的正式關系，借助開展相應的活動提高其在具體工作領域中在國家和廣大公眾間的可見度和聲譽，提高其在區域或全球層面的可見度，更好地參與決策過程。同時，通過承擔世衛組織合作中心獲得的知識和良好做法也可借鑒到世衛組織合作中心所在學術機構的其他工作，提升其所在學術機構的工作質量和能力。

2.2 世衛組織合作中心推動世衛組織全球衛生治理可及性行動

根據《與非國家行為體交往框架》政策描述，與世衛組織開展合作的學術機構在疾病暴發和公共衛生突發事件發生時要提供監測、預備和響應服務，支持世衛組織實現組織目標，同時，這也是世衛組織合作中心的重要職能之一[23]。

以此次全球突發公共衛生事件應對為切入點，世衛組織西太區通過電子郵件向區域內世衛組織合作中心分發調查問卷，調查區域內世衛組織合作中心應對全球突發公共衛生事件參與情況，超過80%的區域內世衛組織合作中心有在區域內開展應對全球突發公共衛生事件相關工作意愿，相關工作集中在衛生信息化和多元監測分析、加強衛生體系和初級衛生保健、基本醫療衛生服務和健康干預、感染預防與控制技術領域。熱門合作領域合作方式包括組織開展知識和學習交流，其中在線會議、培訓等、參與世衛組織牽頭的相關研究、編譯世衛組織指南、文件等并作本土化調整、提供遠程技術咨詢/應邀提供幫助、梳理總結區域內應對全球突發公共衛生事件良好經驗與做法。

綜合素質測評對學生，尤其是對貧困生的心理、學習和經濟狀況的提高等方面的促進作用［17］，對于提升學生綜合素質具有重要意義［18］。

世衛組織合作中心是中國與世衛組織長期以來形成的穩定的合作機制，合作中心應轉變角色和職能，從最初的參與和完成任務，逐漸轉為積極合作，最終承擔起貢獻和支持的責任[26-27]。回顧全球世衛組織合作中心發展情況，同樣為中國如何以世衛組織合作中心為切入點參與世衛組織推動全球衛生治理提供了經驗與啟示。

3 中國參與世衛組織推動全球衛生治理行動經驗與啟示

其中西太區世衛組織合作中心助力世衛組織推動全球衛生治理的可及性行動比較有代表性的包括中國世衛組織合作中心在應對全球突發公共衛生事件包括組織建設在線全球突發公共衛生事件知識中心，內容包含與全球突發公共衛生事件相關的指南、講話、視頻、新聞及研究報告等；組織在線視頻會議和咨詢；組織公共衛生培訓和交流等。澳大利亞、日本、韓國世衛組織合作中心在應對全球突發公共衛生事件方面，通過舉辦多種形式在線研討會和論壇、研究和出版相關指南等向世衛組織西太區提供技術支持[24-25]。

將這兩個數組放在軟件數據顯示功能模塊中的組織數據步驟里，運行效果見圖5。結果表明數據顯示功能模塊能夠將接受到的數據正常地顯示在布局中。

3.1 世衛組織合作中心的“品牌”為中國參與全球衛生治理樹立新形象提供了新選擇

目前，在任的全球世衛組織合作中心有830 家，分布在非洲區（27 家）、美洲區（180 家）、東地中海區（47 家）、歐洲區（271 家）、東南亞區（104 家）、西太區（201 家）的90 個會員國，其中，西太區的201 個世衛組織合作中心集中在9 個成員國，主要包括中國、澳大利亞、日本和韓國。

3.2 世衛組織合作中心服務側重為中國拓展衛生領域多邊合作范圍提供新思路

世衛組織開展的世衛組織合作中心評估顯示，技術支持歸屬總部的合作中心更多致力于研究、指導方針和政策制定等全球性問題，這些合作中心是發展全球思想領導力和增加決策證據基礎的有效機制。各世衛組織合作中心組成的大型人脈網絡提高了世衛組織政策和研發工作的質量和相關性。此外，世衛組織與世衛組織合作中心的協作持續擴大了世衛組織影響范圍，世衛組織可以通過新的宣傳倡導機會精準定位[28]相關政策工作。技術支持歸屬世衛組織區域辦事處的合作中心側重于向各國提供直接技術援助，支持能力建設，改善提升世衛組織在區域層面技術專長和研究能力。區域辦事處受訪人員表示“若沒有世衛組織合作中心，他們將無法履行其世衛組織職責”。

中國的世衛組織合作中心既有技術支持歸屬總部，側重研究、指導方針和政策制定等全球性問題的學術機構，也有技術支持歸屬區域辦事處，側重提供直接技術援助與能力建設支持的學術機構。因此，根據中國世衛組織合作中心不同服務側重，搭建專業性強、多領域融合的交往合作平臺，開展以世衛組織合作中心牽頭的多種形式的合作、研究、交流活動將為中國拓展衛生領域多邊合作范圍參與全球衛生治理行動提供新思路。

3.3 努力打破掣肘世衛組織合作中心發展環節為中國借此參與全球衛生治理開辟暢通道路

盡管世衛組織與世衛組織合作中心之間的交往合作有上述積極方面，但全球世衛組織合作中心在協同管理和協作效果方面的問題掣肘了世衛組織合作中心的發展并有待改善，具體包括：內部監測有待加強和報告程序有待改進；人力和財力資源配置問題有待平衡；在區域、部門或技術方案領域層面制定戰略規劃流程有待規范，財政與技術資源得到高效和戰略性地利用有待保障；世衛組織在管理與世衛組織合作中心之間協作方面的成本有待降低；世衛組織內部和外部對世衛組織合作中心的認識有待增強，采用更具戰略性的方式來規劃和實施世衛組織合作中心的工作有待提升。中國若嘗試努力打破掣肘世衛組織合作中心發展的協同管理環節，將更大限度地利用現有世衛組織合作中心實現主要衛生健康目標，具體包括：加強內部監測和改進報告程序；平衡人力和財力資源配置問題；降低世衛組織合作中心之間協作方面的成本；增加對世衛組織合作中心的認識，采用更具戰略性的方式來規劃和實施世衛組織合作中心的工作[28]。

3.4 加強中國世衛組織合作中心頂層設計和完善動態跟蹤機制借此參與全球衛生治理提供有力支撐

《與非國家行為體交往框架》政策為世衛組織與非國家行為體交往合作提供了指引和指導，使以世衛組織合作中心為切入點參與世衛組織推動全球衛生治理這一行動更加有章可循。因此，中國可圍繞該框架圍繞世衛組織合作中心議題與世衛組織加強溝通，開展培訓、路演、市政廳會議、吹風會等活動，提升世衛組織合作中心認知度。繪制全球和中國世衛組織合作中心分布圖，包括所在地、工作范圍（或專業專長），向相關部門及時分發，加深對世衛組織合作中心認知。暢通世衛組織合作中心發展渠道，確保世衛組織合作中心工作與世衛組織的優先事項保持一致。此外，建議與世衛組織共同為世衛組織合作中心制定交流計劃，在世衛組織合作中心任命和續任全流程建立更多有規律和正式溝通交流機會；在世衛組織合作中心任命階段建立常規溝通機制，在世衛組織合作中心履任階段建立系統溝通流程。有系統地將世衛組織合作中心納入更多國家和世衛組織戰略優先選擇和發展方向等對話活動。制定世衛組織合作中心工作計劃和管理方面員工培訓計劃；圍繞《與非國家行為體交往框架》政策制定培訓計劃，向世衛組織合作中心相關人員提供同伴學習機會。

4 小結

依托現有國家級學術機構在全球成立的世衛組織合作中心，通過完善全球衛生技術網絡、提供技術協助、活動交流等多邊合作方式協助世衛組織達成全球衛生治理目標，不斷提升各世衛組織會員國和該組織的全球衛生治理能力。在世衛組織相關政策推動下，為中國的世衛組織合作中心提供更加清晰有效的政策和制度支持，建立更加緊密的協調機制，暢通溝通交流渠道，拓展多元化籌資渠道，建立科學考核評價機制與適宜的激勵約束機制將更好發揮世衛組織合作中心職能和作用，輔助支撐中國參與全球衛生治理。