兒童友好型醫院建設的探索與實踐

許 薔 張 琰 馬新星 周萬平 宗健陽

蘇州大學附屬兒童醫院院長辦公室，江蘇蘇州 215003

隨著國家經濟發展、社會進步以及人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康和質量的需求不斷提升，結合各地“三孩”政策的出臺，兒童健康成為影響國計民生的重要話題。2021年9月，國家發改委聯合22 部門印發《關于推進兒童友好城市建設的指導意見》，落實黨中央、國務院關注兒童成長發展的決策部署，保障兒童生存、發展、受保護和參與的權利。近年來，國內深圳、上海、杭州等城市已經在相關方面展開了具體探索實踐。作為構建兒童友好城市的重要內容與基礎保障，兒童友好型醫院的建設也顯得極為迫切。兒童友好型醫院的出現，是我國構建“以人為本”的現代醫療體系的重要一步，標志著我國已經開始逐步探索建立集身心健康于一體的診療體系。從兒童友好型醫院建設現狀來看，當前國內兒童友好型醫院的建設還處于摸索階段，缺少系統的理論支撐以及可復制推廣的典型案例，現有實踐或多或少存在重形式輕內容、重設計輕應用的不足。蘇州大學附屬兒童醫院于2019年成為蘇州市兒童友好型醫院建設試點單位，在相關方面開展系統全面的建設工作。本文通過分析蘇州大學附屬兒童醫院建設兒童友好型醫院的思路和方案，論述具體工作開展與成效，進一步討論并思考兒童友好型醫院建設的長遠路徑。

1 “健康中國”背景下打造兒童友好型醫院的重要性

中共中央國務院在2016年發布了《“健康中國2030”規劃綱要》，文件指出，打造健康中國的最終目標就是保障全民健康，要以全人群和全生命周期為切入點，給我國人民群眾提供完善的健康服務，保障所有人民的身體健康。對于黨中央和各級人民政府來說，在提供服務的過程中，健康中國是一個非常重要的理念，既要覆蓋到所有的人群，尤其是婦女兒童、殘疾人、老年人和低收入群體，確保他們的健康，及時解決他們的健康問題；也要重視全生命周期服務，從胎兒到生命終點，期間的每一個環節都要落實健康服務，從源頭上保障人民健康，并且從國家戰略層面引入維護人民健康這一重要策略。

2020年，江蘇省制定并印發了《落實健康中國行動推進健康江蘇建設實施方案》，指出要針對婚前、孕前、孕產期、兒童等階段特點，實施母嬰安全行動計劃和婦幼健康保障工程，優化并健全婦幼健康服務體系，在婦幼健康方面，要培養專業化的工作，維護重點人群的健康幸福。兒童是祖國的未來、民族的希望。每一位兒童都對應著每一個家庭，他們的健康和家庭幸福息息相關。但是結合當前的具體發展現狀來看，我國兒童健康問題比較嚴重，兒童疾病越來越多，不僅導致他們的身體健康受到影響，同時也出現了各種各樣的心理疾病，如自閉、抑郁等，給兒童健康成長和家庭、社會的和諧帶來隱患。

從近些年與兒童相關的各種新聞報道中，如消防員拯救輕生兒童、兒童校園暴力案件以及兒童離家出走等，均體現出了當下兒童心理問題的嚴重性。尤其是在部分患有生理問題的兒童中，心理問題更為嚴重。因此針對兒童的診療，不僅僅要從生理入手，更要從心理入手，標本兼治，如此才能做到響應國家要求、為兒童提供全方位的醫療保健與康復服務，為健康中國建設打下良好基礎。于是，兒童友好型醫院的建設被提上日程，要求在治療兒童疾病的過程中，要對兒童表示尊重，給他們提供人文關懷，并打造良好的環境。

2 兒童友好型城市與兒童友好型醫院

在一個城市中，明智的政府在各個方面都履行兒童權利公約，無論城市規模大小，針對所有的公共事務，都給予兒童政治優先權，將他們引入決策體系之中，這就是兒童友好型城市。兒童友好型城市的建設，不僅會對兒童成長產生積極影響，也會對與兒童有關的家庭產生影響，會潛移默化的讓家庭對城市產生歸屬感和信賴感，進而讓在城市居住的人們涌現出濃烈的幸福感，有助于構建和諧社會，最終形成人與城市、人與自然伴隨成長的友好生態體系，造就出一個相互聯結的命運共同體。

在醫院建設中，高度重視并考慮廣大兒童的特殊性，以兒童的視角規劃和建設醫院，在診療服務中以及診療外的健康服務中充分滿足兒童的權益與需求，給兒童就醫提供良好的環境，這就是兒童友好型醫院。良好的環境既要作用到兒童的生理當中，如醫療設備、器械等，也要作用到兒童的心理當中，如病房的顏色設計、走廊設計等，要帶有兒童性質的標識。如此，兒童友好型醫院才能和普通的兒童醫院區分開來，才能展現出核心優勢。打造兒童友好型醫院是構建兒童友好型城市的基礎，也是適應新時代發展形勢和社會結構、社會觀念、社會心理變化的有益舉措。

現階段在全球范圍內，兒童友好型城市有400 多個，西方國家兒童友好型城市和兒童友好型醫院的建設較為領先，相關理論基礎也比較成熟。國內的兒童友好型城市還處于初期建設階段，兒童友好型醫院也尚處于摸索嘗試階段。根據近年來國內兒童醫院建設發展情況，“以患者為中心”“人文關懷”等理念得到較大程度地落實，兒科醫療服務也得到改善。但與此同時，國內兒童群體龐大，未來還會面臨更大的兒童診療壓力，現有的兒科醫療服務不能完全滿足兒童就醫的具體需求。因此，要進一步推動兒童友好型醫院建設，打造更有溫度的兒童友好型城市，這也是實現和諧社會的必然路徑。

3 蘇州大學附屬兒童醫院的探索與實踐

蘇州大學附屬兒童醫院是一家兒童專科三級甲等醫院，由國內著名兒科專家陳務民、彭大恩、何馥貞等于1959年在原蘇州醫學院附屬第一醫院兒科基礎上獨立組建，隸屬于江蘇省衛生健康委員會。醫院宗旨是“關愛兒童，呵護生命”，院訓是“博學、求精、協進、仁愛、感恩”，牢牢把握打造優質醫院這一機遇，不斷優化內涵，對服務進行延伸拓展。2017—2020年，連續四年獲得了全國改善醫療服務示范醫院等榮譽稱號，2020年創建為全國第六屆全國文明單位。

3.1 營造兒童友好的醫院環境

2015年6月1日，蘇州大學附屬兒童醫院總院正式投入使用，其辦院理念在于“家、學校、樂園”，將兒童友好的觀念貫穿于醫院環境中，奠定了兒童友好醫院環境的基調，院內采取多種輔助措施促成兒童友好環境的整體氛圍。

第一，建筑設計追求綠色環保與溫馨舒適。總院建筑引入獨特蘇州園林景觀概念，設置精美花園和下沉式庭院，增加視覺美感。建筑內安裝太陽能、雨水回收、智能照明、空調熱回收等智能系統，提升就診舒適度。

第二，建立滿足兒童興趣需求的環境。總院門診大樓飾以“藍天白云”背景，護士站以“蘑菇”為設計靈感，墻面均由專業畫師繪制涂鴉，電梯門框設計成城堡拱門形狀，給小朋友充分的想象空間。

第三，引入活潑挺有趣的導視系統。在門診、急診就診科室及病房，通過一些卡通人物或者動畫來進行標記標識。急診科室、地下停車場分別采用水果、海洋動物卡通圖案標識；數字腸胃檢測室，CT 檢查室等以海洋、太空等為主題，在此基礎上打造良好的環境，減輕孩子們的恐懼感。

第四，設置體貼入微的母乳喂養室。母乳喂養室采用色調柔和、溫馨有趣的裝修風格，提供舒適安全的硬件設施，充分滿足母嬰群體需求，體現人性化關懷。該項目獲得了蘇州衛生健康系統2018 品牌服務年“十大服務品牌”。

3.2 提供患者滿意的便捷服務

醫院秉承“關愛兒童，呵護生命”的宗旨，為患兒提供優質高效的醫療服務，對院內各項服務流程和工作步驟進行了優化和改進。

第一，提供便捷門診服務。為方便患兒及家屬預約就診，結合常態化疫情防控要求，醫院實行全預約門診，采取6 種預約方式擴大號源供給，所有號源100%開放預約，2021年1月至10月有效預約率為87%，就診秩序有效改善。醫院開設高級診療中心，完善診療功能分區，為有需要的患兒及家屬提供高級診療服務，進一步提升服務品質，滿足多元化的就診需求。多年來，醫院堅持“無假日門診”，開設夜間普通和專家門診，為門診就診患兒及家屬就診提供便利；目前開設專科、亞專科門診25 個，專病門診31 個，切實解決兒童的就診需求。

第二，暢通患者就診渠道。醫院設立門診“一站式”服務中心，提供問詢接待、醫保咨詢、病假登記、退費審批等服務。院內費用結算實行醫保卡、微信、支付寶等多元繳費模式，提供自助、床邊、移動終端等結算方式，簡化了繳費流程，為患兒及家屬提供極大便利。

第三，創新臨床醫療服務。為保障各項工作流程的連續性，避免患者在醫院各處奔波，提升工作效率和服務水平，醫院持續創新臨床醫療服務，包括創建蘇州市兒童創傷救治中心，院內聯合急診科、重癥監護室、相關外科、康復科等開展創傷一體化救治模式，年收治創傷患兒3500 例；加盟中國創傷救治聯盟，進一步提升創傷救治水平，保障急癥危重兒童在最短的時間內獲得及時的綜合性的治療。院內組織開展多學科聯合診療，發揮不同學科的優勢，為疑難疾病患兒提供個性化的、多元化的診療服務，截至目前院內共開展10 個多學科門診，近3年會診患兒千余例，取得了良好的品牌效應。

第四，延伸優質護理服務。醫院每年開展優質護理服務品牌項目，近年來開展了包括“新3H（健康、醫院、家）”“少跑一次”“只跑一次”等主題的優質護理服務，堅持落實以患兒為核心的理念，建設“一科一品牌”優質護理特色病房，住院患者滿意度得到持續提升。為更好地服務有需要的兒童，逐步開設PICC 護理、傷口造口、新生兒護理、糖尿病護理、兒童心理護理等護理專科門診。此外，院內護理團隊定期深入社區、中小學及幼兒園等開展公益講座、科普宣傳等護理延伸服務項目，構建“醫院-社區-家庭”三位一體聯動護理模式，進一步惠及基層群眾。

3.3 開展高品質的健康管理

高品質的健康管理是構建兒童友好型醫院的保障，是實現持續性治療的有效路徑，能夠改善或解決新時代下新的社會結構變化引發的眾多新的兒童疾病問題。為了給兒童提供高品質的健康管理服務，醫院在以下幾方面開展了相關工作。

第一，搭建健康管理平臺。蘇州大學附屬兒童醫院針對當前兒童青少年肥胖、齲齒、近視、早發育等健康問題高發的現象，牽頭成立蘇州市兒童健康管理中心和兒童健康管理專業委員會，聯合社區、學校、家庭及基層醫療機構，構建兒童健康問題精準防治平臺，實現了兒童治療的多主體參與。

第二，持續積極開展健康與慢病管理。結合蘇州市健康市民“531”行動及倍增計劃，醫院創建成為市級兒童肥胖、兒童睡眠障礙、兒童支氣管哮喘區域防治指導中心，針對兒童肥胖、睡眠障礙、支氣管哮喘等健康和慢病問題，實施三級醫院——社區——學校和家庭的三級管理模式，更好地保障兒童健康。

第三，開展舒緩治療，強化人文關懷。健康不僅是包括身體的健康，還包括心理和情感方面的健康。為了幫助患兒持續改善生活質量，醫院在國內較早地開展舒緩治療，成立舒緩治療團隊，開設舒緩治療多學科門診，通過疼痛管理、心理輔導、社會支持等，滿足患兒多元化的治療需求，幫助其緩解身體和心理上的痛苦，讓他們能夠更有尊嚴地生活和成長。

第四，推動建立區域兒科醫聯體。自2016年起，醫院積極響應政府號召，探索區域兒科醫聯體建設，截至目前已經建成了包含58 家成員單位的兒科醫聯體網絡，包括蘇州市及周邊地區緊密型兒科醫聯體、松散醫聯體以及血液、康復等專科聯盟，推動兒科分級診療落地。醫院掛牌成立“蘇州市兒科進修學院”，啟動國家基層兒科醫護人員培訓項目蘇州基地，整合基層社區衛生服務中心醫護資源，以兒科醫聯體為建設平臺，推動全市兒科醫療水平同質化，更加精準地為基層兒科建設賦能。

3.4 拓展兒童友好服務內涵

拓展兒童友好服務是兒童友好型醫院的重要人本特征，是區別于傳統兒童醫院的顯著服務內容。通過提供兒童友好服務，使得治療的效果更好更強，形成強有力的治療護航力。為拓展兒童友好服務內涵，醫院展開了系列工作。

第一，開展醫務社工與志愿服務。蘇州大學附屬兒童醫院成立了社會工作部，與蘇州大學社會學院合作共建教學實習基地與研究生工作站，循序漸進打造志愿者隊伍，提高團隊的專業性，在院內開展多元化的志愿服務活動。

第二，發展兒童健康慈善事業。醫院和社會組織建立合作關系，共同設立多項兒童健康慈善基金，包括“成長天使基金”、“吉善”愛心救助基金等，專款專用，幫助有困難的患兒及家庭解決后顧之憂。2018年至今，院內多個慈善基金救助患兒共計606 人次，合計救助金額730.3 萬元。充分彰顯公立醫院公益性。

第三，落實對口支援醫療幫扶。醫院每年選派醫務人員赴新疆、西藏、陜西、貴州、江蘇宿遷以及蘇州市基層醫療單位駐點幫扶，根據受援單位需求捐贈醫療設備，支持邊遠及基層地區兒科發展。2020年新冠肺炎疫情發生后，醫院響應上級主管部門號召，多次組織醫療專家及核酸檢測隊伍支援湖北黃石、河北石家莊、江蘇南京及揚州等地，獲得國家及省市衛生健康委員會多次表彰。

4 成效與思考

4.1 取得成效

醫院于2019年10月被確定為蘇州市兒童友好型試點醫院，經過長期以來的探索和實踐，醫療服務持續改進，患者滿意度不斷提升，兒童友好型醫院建設取得初步成效。得益于兒童友好型醫院的建設嘗試，相比較其他兒童醫院，蘇州大學附屬兒童醫院的醫患矛盾糾紛量較低，并且無論是兒童還是家長對于醫院的信賴度較高，營造了良好的醫患關系。此外，在和諧的醫患氛圍中，醫護人員對于醫院的歸屬感持續提高，職業自豪感不斷增強，醫院的凝聚力和全院醫務人員工作積極性也得到了顯著提升。從整體來看，兒童友好型醫院的建設為蘇州大學附屬兒童醫院形成了良性發展的閉環，從長遠來說有助于持續增強醫院核心競爭力和推動區域兒科醫療服務高質量發展。

4.2 長遠思考

當前，醫院在持續改善醫療服務、探索創建兒童友好醫院取得了一定成績。與此同時，兒童友好型醫院的建設還需要持續探索、久久為功。在具體工作開展中，還要充分結合兒童友好型城市建設的具體要求和標準，在醫療服務供給過程中更加重視兒童參與、傾聽兒童訴求、保障兒童權益，持續優化醫院環境，不斷改進診療流程，持續改善醫療服務，同時積極推動醫院學專科發展，打造專科技術與服務品牌，更好地滿足兒童醫療救治與健康管理等多樣化的需求。除此以外，醫院還必須把醫務社工的作用發揮出來，對社會資源進行充分吸收并整合優化，提高各級各類有益資源的使用率，形成豐富多樣的兒童友好服務特色，讓兒童在醫院以及接受醫療與健康服務的過程中獲得到更好的體驗。