組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置在小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手術(shù)中的應(yīng)用效果

李凱輝 劉珊珊 蔡鐵良 黎笑微

中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院 廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院麻醉科，福建廈門 361000

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（developmental dysplasia of the hip，DDH）是由于遺傳、胎位異常、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛等因素造成髖臼、股骨近端和關(guān)節(jié)囊等均存在發(fā)育上缺陷而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨頭與髖臼對位不良的一種疾病。不及時(shí)治療易并發(fā)畸形和多關(guān)節(jié)痙攣難以處理，最終導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎、髖部和腰部關(guān)節(jié)畸形。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位常需多次調(diào)整以達(dá)最佳復(fù)位角度。6 個(gè)月以下嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位，大多采用手法復(fù)位、石膏或者支具外固定。6 個(gè)月到1歲半患兒復(fù)位前需要進(jìn)行牽引使肌肉松弛，減輕復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的壓力，然后進(jìn)行手法復(fù)位。肌肉痙攣者還需進(jìn)行內(nèi)收肌切斷后再進(jìn)行手法復(fù)位，切斷內(nèi)收肌手術(shù)對組織的損傷較大，刺激性強(qiáng)，在手法復(fù)位中兒童常因疼痛或者不適等問題出現(xiàn)哭鬧、 不配合等行為。1 歲半以后患兒由于髖關(guān)節(jié)攣縮畸形，手法復(fù)位很困難，大多需要采用手術(shù)治療。多次手法復(fù)位會(huì)增加患兒的焦慮程度，所以選擇一種合適的麻醉方式，更加安全有效地為患兒進(jìn)行手法復(fù)位十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)氯胺酮麻醉廣泛應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉中，中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院麻醉科對6 個(gè)月至1歲半患兒在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)中運(yùn)用組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置吸入七氟醚麻醉對比傳統(tǒng)氯胺酮麻醉的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究。……