完善疫情防控常態化下的醫療衛生體系建設

侯華梅

新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，成為世界性的突發公共衛生事件，給世界各國經濟造成了重創，嚴重影響到人們生活的方方面面。

從世界范圍看，疫情依然呈現全球蔓延趨勢。外防輸入、內防反彈仍然是我國面臨的艱巨任務。要落實疫情防控常態化的各項措施，持續推進健康中國建設，就必須全社會重視防控公共危機機制的建立，重點加強醫院管理，以點帶面，舉全社會之力打贏常態化疫情防控這場硬仗，助推健康中國建設。

以政府為主導，充分發揮公立醫院的作用

我國醫療衛生工作以公立醫院為主體，基本醫療保險也是以公立醫院為主體。公立醫院是救死扶傷的公益性事業單位，在抗擊疫情中，全國的公立醫院派遣調配醫務人員和防疫物資無條件支援疫情嚴重的地區，充分展現了公立醫院的巨大作用。

疫情防控常態化階段，政府和有關部門應切實從維護公眾利益的角度出發，舉全社會之力支持和幫助公立醫院發展。各級財政部門應把對公立醫院的補償款納入財政預算，完善公立醫院補償機制，引導公立醫院減少對醫療創收的依賴，進一步改革醫院內部收入分配制度，引導醫生從違規牟利向憑醫療技術和服務獲取報酬轉變，更好地推進現代醫院管理制度，強化公立醫院經濟管理水平，提高公立醫院精細化管理能力。公立醫院要配合相關部門推進“醫療、醫保、醫藥、醫價”四醫聯動，建立健全醫療服務價格動態調整機制，合理提高醫療服務價格，充分體現醫務人員的勞務價值。

要充分發揮醫保的作用，建立“公立醫院”+“全民醫保”機制。在抗擊疫情中，免費醫療和財政兜底給老百姓帶來了安全感、幸福感和獲得感。建議政府把醫保、醫療、醫藥聯動起來，把所有醫保資金整合起來，用醫保資金持續保障好疫情常態化下的篩查、診治、預防等工作。

以“互聯網+健康醫療”為基礎，建立健康信息集成化平臺

在全國建立健康信息集成化平臺，促進健康醫療大數據應用發展，探索創新“互聯網+健康醫療”服務新模式、新業態，助力健康中國建設。

一是建成統一的市、縣、鄉、村四級全民健康信息平臺，實現與國家、省平臺的互聯互通；完善公共衛生、疫情防控、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業務系統，并不斷深化各系統應用；推廣發放功能完備的居民健康卡；廣泛開展“互聯網+醫療健康”服務，促進大數據、物聯網等技術與健康服務的廣泛融合，完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫的建設；整合現有衛生健康信息資源，建成全民健康大數據中心，集成全民電子健康檔案功能，通過健康一卡通即時知曉公民的健康狀態、就診記錄、核酸結果等，居民個人可查詢健康檔案，開展自我健康狀況評估、健康問題咨詢等；設置慢性病管理服務提醒、孕產婦保健服務提醒，老年人體檢提醒、老年人隨訪提醒等功能，幫助“每個人成為自我健康的第一責任人”。通過平臺建設及信息共享，基本形成覆蓋全人口、全生命周期的全民健康信息服務體系。

二是建成聯通醫院信息平臺與區域全民健康信息平臺。聚集健康醫療大數據，支撐全民健康管理和決策，提供便民惠民的健康醫療服務。加強醫療服務應用系統建設。推進醫院信息平臺建設，圍繞與電子病歷相關醫療業務和管理業務，以患者為中心，推動三級醫院開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設，啟動二級醫院開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設試點工作，聯通醫院信息平臺與區域全民健康信息平臺，實現醫療衛生信息資源共享和業務協同。

三是建立基于居民健康卡的統一結算支付平臺。積極探索“互聯網+健康醫療”服務新模式，不斷增強“自主健康”服務體驗，讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”。進一步完善全國預約診療系統，逐步覆蓋所有醫療系統，真正實現“一卡全通”。大力推進互聯網健康咨詢、網上預約、移動支付、檢驗檢查結果查詢、健康檔案查詢、隨訪跟蹤和健康管理等服務應用。通過“互聯網+健康醫療”進一步改善醫療服務，提高群眾就醫體驗。

四是培育健康醫療大數據產業。營造政府主導、社會參與的良好環境，鼓勵社會力量創新發展健康醫療大數據，充分發揮人工智能、虛擬技術、物聯網、3D 打印、VR/AR、圖像識別、可穿戴設備等新技術和新產品在全民健康信息化應用中的作用。

加強基層醫療機構精準篩查，發揮基層健康守門人作用

邯鄲模式“健康小屋”于2012 年4 月啟動試點創建工作，2013 年由城市社區向農村擴展，目前已累計建成2000多個“健康小屋”。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院“健康小屋”覆蓋率達100%，村衛生室覆蓋率達到30%。實踐證明，“健康小屋”模式在疫情防控、健康管理等方面都發揮了積極作用。

“健康小屋”以“5+X”為防控方式，即以胡大一教授的五個健康處方：藥物處方、運動處方、心理處方、營養處方、戒煙處方為健康促進方法和手段，以心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾患、精神疾患五種發病率最高的慢性病為主要防控目標，結合各專家的專業特色，開展了各具特色的“健康小屋”活動。

在疫情防控常態化階段，建議以“健康小屋”為基礎，加強基層醫療機構的精準篩查，充分發揮基層醫療機構健康守門人的作用，推進“健康中國”建設。依托“健康小屋”建設，推進健康管理理念轉變。一是加大早期篩查力度，各基層醫療機構要與社區聯合，將疫情防控的重心調整為“精準篩查”，重點關注轄區居民健康狀況和疫情篩查，做好人民群眾篩查的“前哨點”。二是轉變健康管理服務理念，將工作重心由“治已病為主”調整為“未病管理”與“疫情防控”兼顧。三是推進居民自我管理。通過家庭醫生簽約式服務、未來的居民健康檔案互聯網管理平臺等，大力推進居民自我健康管理，將健康管理關口提前。四是做好疫情防控宣教工作。倡導做好個人防護措施，在疫情防控期間，盡量不聚集、少出門，如果必須要出門，要全程佩戴口罩、錯峰出行等。

加強醫療科技保障體系建設，加快科研成果轉化應用

戰勝疫情離不開科技支持。疫情發生以來，在大數據排查、快速分離病毒毒株、疫苗進入接種階段等方面，科技發揮出重要的作用。目前，疫情防控工作取得階段性成效，疫情防控形勢向積極向好的態勢拓展，但前進的道路上還會面臨新的挑戰，為此，科技抗疫更為急迫和重要。

建議成立新冠疫情防控科技攻關小組，把新冠肺炎防控科研攻關作為一項重大而緊迫的任務來抓，綜合多學科力量，統一領導、協同推進，各行各業要全力支持，相關部門要積極配合。要為科技工作者提供良好的科研環境、優厚的工作待遇，完善相關激勵政策，爭取科研攻關取得新進展。科技工作者需要把藥物、醫療裝備研發和臨床救治相結合，推進疫苗研發和產業化鏈條有機銜接，統籌病毒溯源及其傳播途徑研究，做好患者康復和心理疏導工作。加快研發，不斷攻破新的難題，將科技力量轉化為科研成果。通過對病毒的研究，加強中西醫相結合的臨床救治方法，提高治愈率、降低病亡率。科學技術對保障人民生命安全和身體健康發揮了重要作用，要把更多科研成果轉化為戰斗力，為疫情防控貢獻力量。

建立社會參與防控公共危機機制，提升應急能力

建議盡快完善社會力量參與防控公共危機的機制，切實增強政府與社會力量協同防控公共危機的能力。要建立評估使用機制，在省、市、縣、鄉、村各層面開展調查摸底，建立防控各種公共危機所需社會力量的數據庫，結合公共安全防控體系的功能架構，將社會力量分類分級配置在防控各種公共危機“全周期”的各個環節上，確保最大限度地發揮作用。同時，建立信息互通、資源共享、聯合行動的協作機制，搭建統籌協調的平臺和渠道，確保社會力量與政府部門在防控公共危機時無縫對接，提升共防共治的效率和效果。

在疫情防控常態化背景下，建議在國家“十四五”規劃中，把防疫等必備應急物資的生產、運輸、儲備和投放能力建設，納入中長期發展規劃，加強物資保障能力儲備。以確保必備防疫物資儲備充足、質量可靠、調配順暢、保障有力，并應用新一代信息技術建立統籌調配管理體系，確保物資應時應需、科學精準投放。

針對疫情防控常態化形勢，建議在防疫物資中增加建設防疫移動醫院、防疫移動實驗室的物資配備，確保一旦疫情擴散，能夠在最短時間內建立一所移動醫院和移動實驗室。