DE方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的臨床療效

王佳銘

(吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130022)

局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)，預后相對較差。新輔助化療已經成為乳腺癌臨床治療策略的重大進展之一，并在國內外廣泛應用[1-2]。近年來，我科采用多西紫杉醇(斯曲帝DXL)聯合表柔比星(EPI)即DE方案用于乳腺癌新輔助化療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-7月我院共收治既往未經過乳腺相關治療、病理檢查確診為浸潤性癌的臨床Ⅲ期LABC患者32例。并經系統檢查無遠處轉移，肝、腎功能、血常規、心電圖正常，可耐受化療。患者中位年齡49(29～68)歲；中位腫瘤直徑6.0(2.0～11.0)cm。腫瘤分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期14例，腋淋巴結臨床分期：N1期13例，N2期17例，N3期為2例，雌激素和(或)孕激素受體陽性者19例，陰性13例，Cer-2陽性4例。

1.2 化療方案 采用DE(DXL+EPI)聯合方案：多西紫杉醇75 mg/m2，靜脈滴注，第1天；表柔比星30 mg/m2靜脈注射，第2天，第8天；以上方案每3周重復。化療期間定期復查血尿常規，肝腎功能，心電圖等評價毒副反應，必要時應用升白藥物治療,2個周期后對療效進行評價，若治療有效，再做1～2個周期治療，然后手術；若治療無效，則由研究者決定是更改化療方案繼續化療還是直接手術或放射治療。局部治療后的全身輔助治療方案由研究者決定。

1.3 療效評價 根據UICC制定的療效評價標準評估，所有患者均在2個療程結束后1周對照觀察指標進行療效評價：化療后腫瘤完全消退，腋窩腫大淋巴結消失為完全緩解(CR)；化療后腫瘤縮小50%以上,同時無新病灶出現為部分緩解(PR)；化療后腫瘤無變化為疾病穩定(SD)；腫瘤增大25%以上為疾病進展(PD)。總有效率(OR)：CR+PR。化療后手術標本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則為病理完全緩解(pCR)，化療的毒性反應按照WHO常見毒性反應分級標準進行評價。

2 結果

本組32例，CR 4例，PR 17例，SD 7例，PD 4例,總有效(CR+PR)率71.06%。本組患者未發生嚴重毒副反應，27例出現不同程度骨髓抑制，經粒細胞集落刺激因子(G-CSF)支持治療后，白細胞恢復正常而繼續治療，未引起感染和發熱。其他毒副反應為惡心、嘔吐、腹瀉、脫發、無力，經對癥處理后均可較好耐受。無明顯心、肝、腎損害。

3 結論

本研究結果表明，多西紫杉醇與表柔比星聯合對于LABC是一種安全有效的新輔助化療方案，患者治療后可明顯提高手術切除率，減少復發轉移。

[1]張斌.乳腺癌的新輔助化療[J].中華腫瘤雜志,2003,25(3):209-211.

[2]江澤飛,宋三泰.蒽環類化療藥物治療乳腺癌的新動向[J].中華腫瘤雜志,2005,27(4):193-195.