帕金森，不止抖動的雙手

羅勤

對于帕金森病，一般人的印象可能只有“不斷抖動的雙手”，但是患病后的癥狀遠遠不止這么簡單。帕金森病的癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀兩大類。

運動癥狀 1.靜止性震顫：肢體處于安靜狀態(tài)的時候出現或加重抖動。2.肌強直：感到肢體僵硬、沉重，面部表情呆板，還會出現吞咽困難。3.運動遲緩：步行、轉身吞咽等日常動作逐漸幅度或速度下降。4.平衡和姿勢異常：患者身體常屈曲前傾、步伐碎小。

非運動癥狀 1.睡眠障礙：失眠、噩夢、睡眠中異常動作。2.感覺障礙：嗅覺減退或消失，不明原因疼痛、麻木、疲乏等。3.自主神經功能障礙：便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓、多汗、食欲減退。4.認知和精神障礙：抑郁、焦慮、情緒低落、健忘，甚至癡呆。5.特殊癥狀：寫字越寫越?。葱懻鳎?，睡覺流口水等。

行動緩慢、身體僵直、感覺障礙等，這些行為容易被認為是人體自然老化的現象而忽略，許多帕金森病患者初期，也只表現出為抑郁、失眠、嗅覺減退等非運動癥狀。因此建議，當一個人出現肢體抖動、動作遲緩、肢體僵硬時，應及時去三級醫(yī)院神經內科或專門的帕金森病門診檢查診斷。

雖然以目前的醫(yī)療發(fā)展水平，帕金森病尚難根治。但近年來隨著對帕金森病的認知不斷加深，治療方式已經多樣。通過藥物治療、物理治療、手術方式，并通過運動康復來延緩疾病的進程，可以對疾病進行良好的控制。

藥物治療 是帕金森病治療過程中的首選治療手段，并需要貫穿于帕金森病治療的始終。目前常用的治療藥物分為復方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥、金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑和兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑幾大類。

物理治療 無創(chuàng)性物理治療已經在臨床上運用比較成熟。如經顱磁刺激，能在相應的大腦功能區(qū)引起局部微小電流，改變大腦皮層的局部電活動，從而起到治療作用。有些醫(yī)院采用經顱磁刺激療法，對藥物治療療效減退的患者，也能取得有效緩解癥狀的作用。

手術治療 以往采取的神經核毀損手術因治療效果有限，臨床實施逐漸減少。近年興起的腦深部電刺激術，俗稱“腦起搏器”。通過植入大腦中的細微電極，發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團，進而達到控制患者運動癥狀的目的。只是這種手術對適應癥要求高，費用也相對高一些。

康復訓練采取的方式有兩種，第一種是大部分患者在門診進行運動指導和治療，定期復診進行隨訪；第二種是少部分患者短期住院，由專業(yè)康復醫(yī)生和治療師根據其功能障礙情況制定個體化的運動處方，確保患者掌握相應的訓練方法，回家后在家人的幫助下繼續(xù)鍛煉。

康復治療絕不是錦上添花，甚至在某些方面是藥物和外科治療所無法替代的。因為帕金森病的特點決定了它的治療必須是多維度的，藥物治療、康復治療、心理護理、家庭支持等這些方面配合好，才能保證患者的生活質量。

目前，對帕金森病的康復治療主要是針對運動、平衡、吞咽及作業(yè)等最影響患者生活的功能進行訓練。

運動訓練 通過不同部位的協調運動訓練，抑制不正常的運動模式，學會正常的運動模式；充分利用視、聽反饋，讓患者積極主動地參與治療。

步態(tài)訓練 為改善患者慌張步態(tài)等癥狀，訓練患者在行走時雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，上肢盡量在行走時做前后擺動等。

平衡訓練 針對患者步態(tài)不穩(wěn)等平衡功能紊亂的癥狀，通過平衡訓練，訓練雙足分開，分別向左右、前后移動重心保持平衡等。

吞咽訓練 為改善吞咽障礙癥狀，訓練患者加強唇、下頜、舌運動，軟腭及聲帶閉合運動控制，強化肌群力量及協調性，并提供治療所需性狀的食物，鼓勵患者小口進食等。

作業(yè)訓練 針對患者的日常生活能力及相應的職業(yè)，進行針對性的穿衣、烹飪、插花等方面的訓練，以便患者適宜日常工作和生活。

不管處于哪一期的帕金森患者，建議藥物、手術治療的同時，就診康復醫(yī)學科，由康復醫(yī)生制定適合的鍛煉方式和運動量。帕金森病是一種慢性進展性疾病，每位患者都需要長期治療、全程管理，在專業(yè)醫(yī)師的指導下，在不同的階段采用合適的治療方案，改善癥狀，提高生活質量。