腕式血壓計能不能用

紀文洋

前些天，老李來我門診很高興地說：端午節期間買東西抽獎，中了一個血壓計！說著就從包里面掏出來給我看。

我拿起來一看，是一臺腕式血壓計。

老李說：我覺得測量起來挺方便的，但心里沒底，不知道這玩意測得準不準，所以想向您咨詢一下。

這個問題要從幾方面來分析。首先，我們標準的測量血壓部位為上臂，也就是說測量的血壓數值應該是上臂動脈的壓力，各大指南里對血壓的分級也是以此數值為依據。人體每個部位的血壓水平是不一樣的，一般來說越靠近心臟的血管血壓水平越高，而遠離心臟的血管血壓水平會相對降低。腕式血壓計測量的是手腕部位的血管壓力，和上臂血壓是有區別的，因此有些腕式血壓計可能會對測量數值進行調整，使它盡量和上臂式血壓計接近。其次，老年人多伴動脈硬化，尤其是有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，動脈硬化明顯，這種誤差可能更容易被放大；如果患者有快速型心律失常，血壓測量誤差可能更大。因此，我們并不建議用腕式血壓計測量得來的數值作為血壓參考值。

當然，“存在即合理”，腕式血壓計攜帶、操作皆比較方便。因此，在沒有上臂式電子血壓計時，可以將腕式血壓計測量得來的數值作為觀察血壓水平的參考。

目前，包括《2019中國家庭血壓監測指南》在內的多部指南推薦的是全自動上臂式電子血壓計，當然一定要買合格的、通過認證的血壓計。很多人都認為電子血壓計不準確，其原因有幾方面：早期電子血壓計可能良莠不齊，部分不合格但便宜的血壓計確實會測量不準確；人體的血壓是在不停波動的，每次測量總會有所不同，例如連續測量3次，血壓可能都不一樣，部分患者因此就覺得不準確，其實用過去的水銀血壓計測量起來也是一樣的。如今，隨著生產水平的提高和質量監管的加強，這種擔心基本上是多余的。

很多人認為上臂式電子血壓計用起來很簡單，套上去、按下電源鍵就行，其實，要想測量結果準確，是有很多細節需要注意的。

具體測量時需要掌握的技巧包括——

1.選擇在安靜的房間內測量血壓，測量血壓前排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分鐘。

2.確保手臂有支撐，雙腿不交叉，不蹺二郎腿，雙腳平放在地上。

3.將袖帶放在裸露的上臂，袖帶的下邊緣在肘前窩上方1～2厘米；袖帶高度和心臟持平。

4.測量過程中，不要說話或者使用電子設備。

5.早晚各2次，間隔1分鐘。推薦早上起床后1小時內，服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前進行1次；晚飯后、上床睡覺前進行1次。

6.為了確保家庭自我血壓監測的質量，應同時記錄起床、上床睡覺時間，三餐時間，以及服藥時間。