做好護(hù)理避免心絞痛發(fā)作

楊月文

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。老年人經(jīng)常性發(fā)生心絞痛一定要及早就醫(yī)進(jìn)行診治，以免病程遷延引發(fā)急性心肌梗死。

典型的心絞痛癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)生的，位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶而伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)。

穩(wěn)定型心絞痛的疼痛時(shí)長多為1～5分鐘，很少超過15分鐘。休息或使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，如含服硝酸甘油后，疼痛可在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。不穩(wěn)定型心絞痛更為嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間可達(dá)數(shù)十分鐘，休息或使用藥物只能暫時(shí)緩解癥狀。變異型心絞痛常在夜間發(fā)生，伴有出汗，服用藥物可緩解。使用相關(guān)藥物10分鐘不能緩解癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話。

有的患者會(huì)發(fā)生以下不典型的心絞痛癥狀，也需警惕。

表現(xiàn)為陣發(fā)性酸痛，發(fā)生于左肩及左上臂內(nèi)側(cè)，同時(shí)可能發(fā)生頸部疼痛。痛感多為跳痛或竄痛。

表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)牙痛，以左側(cè)居多，不存在明確的牙痛病因，使用止痛藥無效。

表現(xiàn)為頭部跳痛，有頭暈感，較常出現(xiàn)于勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)，一般休息幾分鐘后可得到緩解。

表現(xiàn)為咽喉在沒有紅腫的情況下出現(xiàn)疼痛，疼痛感會(huì)沿食管、氣管向下放射，部分人有窒息感。

心絞痛是冠心病的主要癥狀，其直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足。除冠心病外，各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都可誘發(fā)心絞痛。

老年人的代謝水平較低，血液黏稠度高，血液循環(huán)所遇阻力較大，心臟負(fù)荷較重，容易引發(fā)心絞痛。

情緒太過激動(dòng)時(shí)，血壓升高，心肌的耗氧量增加，若機(jī)體血氧供應(yīng)不足，會(huì)引發(fā)心絞痛。這也是老年人生氣或與人爭(zhēng)吵后，心臟容易不舒服的重要原因。

勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，會(huì)使人心率加快，心肌耗氧量增加，易引發(fā)心絞痛。

當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%時(shí)，可增加心絞痛發(fā)生的可能性。

日常飲食應(yīng)控制高鹽食物、高脂肪含量類食物、內(nèi)臟類食物，避免血壓升高，減少對(duì)血管健康的傷害。應(yīng)適量增加富含維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，做到三餐規(guī)律，食有節(jié)制。

老年人劇烈運(yùn)動(dòng)或從事較重的體力勞動(dòng)可導(dǎo)致血壓升高，心肌供血不足，從而引發(fā)心絞痛。所以，有心絞痛的老年患者從事體育運(yùn)動(dòng)或做家務(wù)，一定要適當(dāng)、適量，應(yīng)以強(qiáng)度低、活動(dòng)量少、時(shí)長可控為原則。在運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)期間如果感覺太過勞累，一定要立即停止，馬上休息。如果休息后依然無法緩解疲憊感，應(yīng)就醫(yī)診治。

俗話說“心情好，百病消”。有心絞痛的老年患者，一定要保持良好的心理狀態(tài)，減少情緒波動(dòng)。遇到自己不理解、不滿意的事情，應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行自我調(diào)整，不要為家務(wù)事與家人爭(zhēng)吵，以維護(hù)家庭和睦，避免疾病傷身。如果感到生氣、苦悶，可以在心中默數(shù)50個(gè)數(shù)兒，再以較為平和的語氣將自己的不滿說出來。日常也可以通過培養(yǎng)興趣、游山玩水等緩解負(fù)面情緒，但應(yīng)注意不可讓自己感到疲勞、疲憊。

有心絞痛的患者應(yīng)注意關(guān)心、愛惜自己的身體，規(guī)律飲食、充足睡眠，維持心率、血壓的平穩(wěn)。您可嘗試制定生活作息時(shí)間表，將睡眠、起床、午休、三餐、運(yùn)動(dòng)等的時(shí)間固化下來，既一目了然，也便于執(zhí)行。

起床時(shí)，動(dòng)作一定要緩慢。行動(dòng)能力較差的老年人，起床需家人在旁協(xié)助。起床后，應(yīng)適當(dāng)休息一會(huì)兒，然后再慢慢下床。穿衣服切不可太過著急，洗漱時(shí)要使用溫水。尤其是在冬季，不要用冷水洗漱，因?yàn)槠つw受到驟然的冷刺激，易誘發(fā)心絞痛。

患者平時(shí)注意做好血壓監(jiān)測(cè)，做好體重測(cè)量與控制，定期去醫(yī)院檢查心臟和血脂情況。家人應(yīng)留心觀察患者日常的精神狀態(tài)，避免其過于激動(dòng)，注意其是否有發(fā)病征兆。

有心絞痛問題的患者應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物，以防外出時(shí)發(fā)病。需要注意的是，心絞痛常用藥硝酸甘油未開封時(shí)的保質(zhì)期是24個(gè)月。但開封后，由于該藥很容易因陽光直射、受潮而變質(zhì)分解或揮發(fā)，其保質(zhì)期為3～6個(gè)月。超過保質(zhì)期的藥物很有可能無法在危急關(guān)頭挽救生命，因此絕不能因?yàn)椤芭吕速M(fèi)”而不舍得更換。提醒您：硝酸甘油要注意避光保存，防止受潮。舌下含服藥物后舌下無燒灼感，表明藥物已失效。