每個人都應該掌握的心肺復蘇術

李孝偉

心臟在正常或無重大病變的情況下，受到嚴重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止的現象稱為心搏驟停。心搏驟?；颊邥霈F神志不清、呼吸停止、脈搏消失和血壓下降等癥狀，只有立刻實施心肺復蘇術才能有一線生機。

心肺復蘇術是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術，目的是恢復患者的自主呼吸和自主循環。2020年8月，中國紅十字會總會和教育部聯合印發《關于進一步加強和改進新時代學校紅十字工作的通知》，將學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入教育內容。掌握心肺復蘇術的相關知識，正確開展心肺復蘇，在關鍵時刻可挽救他人生命，拯救一個家庭。

老年人主要因慢性疾病沒有得到有效控制而導致心搏驟停，年輕人則多因過度熬夜、疲勞導致心搏驟停。心搏驟停前會出現疼痛、呼吸困難、瀕死感等警示信號，提醒大家重點關注以下三種疼痛，即胸痛、腹痛和劇烈的頭痛。

1.胸痛是一種常見且具有極高風險的心搏驟停癥狀。2.腹腔血管和臟器病變會導致劇烈腹痛，也十分容易誘發心搏驟停。3.腦出血和腦梗死等腦部疾病重要的發病表現是劇烈頭痛，可引發心搏驟停。當自己或周圍人出現這三種疼痛時，要在意識喪失前及時呼救。

心搏驟停會導致有效心泵功能和有效循環突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救可在數分鐘內喪命。一般心臟停搏3～5秒，患者出現頭暈和黑朦;停搏5～10秒，腦部缺氧會引起暈厥（意識喪失）;停搏10～15秒可引發阿-斯綜合征（1），伴有全身性抽搐及大小便失禁等;停搏20～30秒呼吸斷續或停止，同時伴有面色蒼白或紫紺;停搏60秒出現瞳孔散大;如停搏超過4～5分鐘，往往因中樞神經系統缺氧過久而造成嚴重的不可逆損害。萬幸的是，心搏驟停若及時采取正確有效的心肺復蘇措施，患者的生命有可能得到挽救。

當發現有人可能出現了心搏驟停時，應當先判斷患者是否存在意識。施救人員需輕輕搖晃或拍打患者的雙肩，并在患者的耳邊大聲呼喊。如果患者是嬰幼兒，則需要對其足跟進行拍打，或用力搖動兒童的耳垂。如果患者在呼喚時無刺激反應，則需要觀察其呼吸，如果患者沒有呼吸或者沒有正常呼吸（即只有喘息），則可以確定患者需要進行心肺復蘇。

確定患者出現意識消失后，應該立即撥打120急救電話。如果現場有其他人，施救者最好能夠指定一個人撥打120急救電話，告知急救中心患者所在的位置，等待醫務人員問完所有問題后結束通話。施救者則應立即對患者進行心肺復蘇急救。如果患者家屬在場，需要征求患者家屬同意后才能開展急救。如果需要合作，則應該積極尋求其他人的幫助。

進行搶救時，應首先將患者放置成仰臥位，讓患者的頭頸、胸腹、下肢處于同一條軸線上，將其保持180°平臥姿勢，放置在沒有彈性的地面或者硬床板上，患者的雙手需要放置在軀體兩側。如果需要對患者的身體進行反轉，則應盡量采用多人協作的方式來翻轉患者，使其在反轉過程中身體各部位保持在一條直線上，翻轉時動作要輕柔、穩、準。

確?；颊唧w位正確后應立即進行胸外按壓，注意成年人胸外按壓的頻率要控制在1分鐘100～120次。施救者的雙肩需要在患者的胸骨正上方，將肘關節繃直，雙手掌保持重疊，十指上下交叉，將指尖翹起，掌根放置于患者胸骨中下1/3交界處，以髖關節作為支點，盡量用上半身的力量向患者的胸口按壓。成年人的按壓幅度需要控制在5～6厘米（胸肋向下陷的幅度），兒童、嬰幼兒的按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3。按壓的時間需要與放松的時間基本相等。

提供人工呼吸前需要清除患者口鼻內的異物，如活動假牙、嘔吐物。將患者的衣領和腰帶解開，用仰頭抬頦法開放氣道：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜，使頦骨上抬。

心臟按壓與人工吹氣的比例需控制在30∶2左右，即按壓30次，對患者進行人工吹氣2次，按壓并吹氣為1個循環，一定要做5個循環，再判斷患者的呼吸和心臟狀況。應盡量減少延遲和中斷胸外按壓，直至醫務人員到達現場。

用按在患者前額的手的拇指與食指部位，捏起患者的鼻翼下端，進行吹氣。吹氣時應當用雙唇包住患者的口唇，緩慢將氣體吹入，同時觀察患者胸部是否隆起。吹氣完畢后，應及時將捏住患者鼻翼的手松開。

注意給予人工呼吸前，施救者正常吸氣即可，無需深吸氣。所有人工呼吸（無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道）均應該持續吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏。如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣。過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應避免。

注1.阿-斯綜合征：心源性腦缺血綜合征，指突然發作嚴重的、致命性、緩慢性或快速性心律失常，使每分鐘心臟排出血液量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。