冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果

陳潘虹

摘要：目的：探究冠心病（CHD）患者護(hù)理中應(yīng)用目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取CHD患者80例（2021年1月至12月），隨機將其分為對照組（常規(guī)社區(qū)護(hù)理）和觀察組（目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理），各40例，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療依從性、護(hù)理滿意度及自我效能評分更高，不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在CHD患者護(hù)理中，目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)可起到顯著成效。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理;冠心病;不良事件;自我效能

脂質(zhì)斑塊聚集導(dǎo)致血管變窄，外膜大量纖維化、內(nèi)膜增厚、中膜變薄，是冠心病（CHD）典型病理改變。在此情況下，心肌供血不足，心肌供氧和需氧失衡，就會導(dǎo)致一系列臨床癥狀，如心悸、胸痛、呼吸短促等，嚴(yán)重影響患者日常生活。此類患者護(hù)理中，社區(qū)護(hù)理發(fā)揮了重要作用，但患者自我效能較低、心腦血管不良事件發(fā)生率高等問題仍然存在，本文將對目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用做出分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取CHD患者80例（2021年1月至12月），隨機將其分為對照組和觀察組，各40例。所選患者確診為CHD，有獨立行為能力，且均為社區(qū)常住人口，能夠配合社區(qū)護(hù)理，已排除合并惡性心律失常、嚴(yán)重心功能衰竭、有神志障礙、基礎(chǔ)疾病未控制患者。兩組男女比例分別為22：18、23：17，年齡分別為（62.95±3.88）歲、（63.24±3.96）歲，CHD病程分別為（6.74±1.60）年、（6.89±1.72）年，組間差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組：根據(jù)冠心病護(hù)理指南以及患者病情，予以患者全面指導(dǎo)，每月組織1次知識講座，每2周進(jìn)行1次回訪。

觀察組：（1）選取社區(qū)高職稱、高年資護(hù)理人員，組建目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理小組，將CHD護(hù)理、目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理為主要內(nèi)容，對其開展崗前培訓(xùn);根據(jù)冠心病病理知識、本社區(qū)冠心病患者實際情況，參照公共衛(wèi)生醫(yī)生、專科醫(yī)生建議，制定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)，如提高生活質(zhì)量、減少心血管意外事件等，明確具體護(hù)理方案;（2）與患者溝通，使其理解社區(qū)護(hù)理目標(biāo)，強化其達(dá)成目標(biāo)的信心，具體護(hù)理措施如下：①說明足量、足療程用藥對CHD控制的意義，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測用藥后情況，例如，應(yīng)用抗凝藥物時，提醒患者進(jìn)餐后服用，警惕牙齦出血、嘔吐、黑便等異常表現(xiàn);②幫助患者調(diào)整日常膳食，以低鹽低脂低膽固醇為原則，禁食動物類脂肪及刺激性食物，禁煙禁酒，保證高纖維、高維生素食物的攝入;③做廣播體操、打太極拳、戶外散步等有氧運動，每周〉3次，每次20～30min，保證運動幅度適宜，避免過于勞累;④注重患者情緒調(diào)節(jié)，消除其緊張、恐懼情緒，發(fā)放CHD健康手冊、用藥記錄等工具，指導(dǎo)患者每日記錄，按照手冊要求改變生活習(xí)慣;若護(hù)理目標(biāo)達(dá)成，應(yīng)予以患者鼓勵和肯定，若干預(yù)效果不佳，可適當(dāng)調(diào)節(jié)護(hù)理目標(biāo)和方案，并督促患者落實[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理滿意度評分（總分0～100分，涉及健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能等條目，得分與滿意度成正比）、自我效能評分（總分44分，涉涉及遵醫(yī)行為、健康行為、服藥等條目，得分與自我效能成正比）、治療依從性（涉及規(guī)范用藥、情緒控制、飲食控制等條目，總分0～100分，得分〉80分為依從，反之為不依從）以及不良事件發(fā)生率（包括心肌梗死、腦梗死、體循環(huán)栓塞、慢性心力衰竭等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS27.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1。

3.討論

CHD進(jìn)展緩慢，臨床癥狀不明顯，只有疾病急性發(fā)作時，患者才會接受住院治療，故社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)已成為此類患者疾病控制的必需環(huán)節(jié)，該護(hù)理模式具有醫(yī)療花費少、貼近患者生活等特點[2]。但受專業(yè)能力薄弱、護(hù)理方案缺乏系統(tǒng)性等因素影響，很多患者不重視社區(qū)護(hù)理，無法信任社區(qū)護(hù)理人員。目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理針對特定人群、特定疾病，制定針對性護(hù)理目標(biāo)，具有計劃性、組織性及系統(tǒng)性，屬于新型護(hù)理理念，適用于CHD等慢性病患者護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，在治療依從性、護(hù)理滿意度及自我效能評分方面，觀察組均高于對照組，在不良事件發(fā)生率方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于，組建目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理小組，開展統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高團(tuán)隊綜合素質(zhì)，進(jìn)而獲得患者信任;重視患者心理狀態(tài)、用藥情況、運動習(xí)慣及飲食習(xí)慣，為患者提供完善、健康、正確的生活指導(dǎo)，能夠改善患者機體狀態(tài)，便于血脂、血壓等臨床指標(biāo)的控制;檢查護(hù)理目標(biāo)達(dá)成情況，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，予以患者鼓勵和肯定，能夠提高患者依從性[3]。

綜上所述，在CHD患者護(hù)理中，目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)可起到顯著成效，主要體現(xiàn)可減少心腦血管不良事件、提高患者自我效能等方面，進(jìn)而獲得患者滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]湯瑾.醫(yī)院-社區(qū)-患者三位一體護(hù)理在出院老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（16）：2669-2670.

[2]萬園園.目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理對降低冠心病患者血栓的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1756-1758.

[3]李娟萍.目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理對預(yù)防冠心病發(fā)生心肌梗死的價值[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（02）：350-351+353.