青少年述情障礙的成因及干預策略

王劉貞卉 尚天慶

【摘要】眾所周知，情緒識別和情緒表達能力對青少年的心理健康、人際關系、行為問題都有著重要影響，而作為一種人格特質，青少年述情障礙問題近年來被人們廣泛關注，調查研究表明，這種障礙的患病率在普通人群中達到了10%，在校青少年也飽受情緒問題的困擾。因而進行情緒輔導是學校心理健康教育工作的一項重要任務。本文章回顧了述情障礙的產生原因及干預方法，為在學校進行心理健康工作的研究者提供針對青少年述情障礙問題的研究和干預的參考。

【關鍵詞】青少年；述情障礙；概念；成因；干預策略

【中圖分類號】G635.5【文獻標志碼】A【文章編號】1004—0463（2022）12—0056—05

從面孔表情中識別情緒是正常社會功能中最重要的能力之一。在日常的學習生活中，青少年階段的學生也需要從教師、同學和家長的不同面孔表情中識別對方的意圖、態度，從而知道對方的情緒、需求等。這些表情的變化非常快，大部分人的大腦會對這些情緒自動得出推論，而不需要考慮。然而，在某些情況下，有些孩子卻很難做到這一點，這就是我們通常所說的述情障礙。下面，筆者結合工作實踐就青少年述情障礙的成因及干預策略談幾點自己的看法。

述情障礙的表現有多方面，主要表現在難以識別和用語言表達自己的感覺；難以區分軀體上的感覺和具體的情緒體驗；缺乏想象能力，具有外部導向的認知風格、社會從眾性。述情障礙的字面意思是“沒有語言來表達感受”，其特點是難以識別、溝通和注意內部的情緒線索。這個特質其實就是“情緒的表達困難”“情感難言癥”，體現出情緒識別與表達能力的降低。

述情障礙作為一種相對比較穩定、在情緒調節過程和認知加工過程中受損的人格特質，已普遍存在于成人當中，有10%-15%的人都具有明顯的述情障礙特征。國外述情障礙的發病率為13%-19%。在中國，這幾年關于述情障礙的研究不是很多。而根據對中學生的調查，發現述情障礙的發生率為23.6%，在其他研究中，述情障礙的發生率為10%-18%。可見，這已嚴重影響到青少年的心理健康、人際交往關系、學習能力和社會適應能力。

情緒調節存在個體差異，述情障礙也是這其中的成因之一。而且，述情障礙作為一種情緒缺陷，使得有這種人格特質的人存在焦慮和抑郁問題。目前的研究表明，在接受心理診療的患者中大約有40%都存在述情障礙問題。而與成年人不同，青少年（13-18歲）時期，個體伴隨大腦的認知功能提升，如果能有效地解讀社交活動和情緒的線索，正確評價和依賴人際關系，妥善加工社會性和情緒性行為，會幫助個體逐漸走向成熟，直至發展成獨立的自我[1]。在此階段產生述情障礙缺陷的青少年個體，勢必會對其相應的情緒識別和調節能力產生一定的影響，從而影響正常的社交活動和人際交往，造成心理健康方面的問題，進一步影響青少年的學習、生活。因此，青少年述情障礙值得學校心理健康教育工作者格外關注。

多倫多述情障礙量表（TAS-20）是目前用來評估述情障礙的量表，是由20個項目組成的述情障礙特質嚴重程度的自我報告測量。它是述情障礙最廣泛使用的測量方法，在不同文化、臨床和非臨床樣本中都顯示出良好的心理測量特性。多倫多述情障礙量表對述情障礙的三個子因素——識別感覺的困難、描述感覺的困難和外部導向思維以及整體述情障礙特質的嚴重度進行評分。這一量表被我國學者于2003年引進，并對其信度效度進行了實踐，證明了TAS-20在我國的現實背景下也適用于述情障礙的測評，適用于我國述情障礙者的各類篩選和研究。青少年述情障礙的測量，一般選取修訂過的少兒述情障礙問卷（AQC），這一問卷更加符合青少年的語言習慣和理解能力水平，并且已由我國學者翻譯成中文版本，適合學校工作中的篩查和使用。

截至目前，述情障礙的研究已有40多年，隨著研究的不斷深入，述情障礙的產生原因，研究者們各有不同的看法[2]。目前，述情障礙的成因和解釋主要集中在認知機制和社會機制的研究上。認知機制是一種情緒認知能力在生理上的缺陷，這種認知加工能力的缺陷導致了述情障礙的外在特征。從社會機制的角度出發（即發展心理學的角度和社會的角度），一般認為這種青少年學生的述情障礙問題的產生與他們童年的早期經歷和創傷是密不可分的，這種特質受到社會、家庭環境的影響，如家庭經濟地位、父母的文化水平、家庭教養環境和社會文化環境的熏陶和需求……這些社會因素都會影響兒童時期情緒調節和識別能力的發展。并且有述情障礙的兒童會隨著成長過程逐漸成熟而得到發展，并在社會文化和社會關系中不斷強化。

1.青春期的特殊成長階段。處于青春期階段的青少年會面對各種各樣的情緒困擾，這其中的成因是多種多樣的。如，遺傳易感性、青春期發育過程中的認知變化、早期生活逆境、創傷、慢性人際沖突和情緒調節困難。可見，青少年述情障礙的產生與情緒調節能力有關。情緒調節被定義為有助于使用情緒調節策略和實現目標的一組過程，包括識別、理解和接受情緒以及控制沖動。因而，情緒調節被認為是多方面的。就情緒調節策略的使用而言，從青春期到成年期，適應性和不適應性情緒調節策略的使用都會增加，這種變化通常與更高級的認知能力的發展相一致。處于青春期成長發育階段的青少年無論是在家里還是在學校，情緒調節和識別的需求都在不斷增加，而正常的青少年在這一階段會逐漸發展成為精通情緒調節策略使用的人。因此，情緒調節的能力和水平，對于青少年的心理健康發展有決定性作用，它不僅關系到學生的人際交往，也關系到其學習能力和整體的幸福程度[3]。能夠有效地運用情緒調節策略調節自己的各種情緒，是青少年學生的一項重要的社會化目標。

但是這一過程不是線性的。具體來說，適應性情緒調節策略的使用從兒童期到青春期逐漸減少，青春期后期到成年期再次增加，而不適應策略的使用與此相反。在青春期早期至中期，適應性應對策略的使用相對滯后，生理變化導致負面情緒的頻率和強度增加，但認知能力尚未發展到足以有效調節這種情緒的程度。因此，這種強烈的負面情緒和情緒調節策略使用之間的不匹配就是青少年述情障礙的出現和維持的重要原因。

2.家庭環境原因。考慮到兒童的智力、社會及家庭環境會影響語言技能和語言情感表達能力的發展，人們會認為述情障礙與智力、教育水平和社會經濟地位存在聯系。目前，有大量的研究聚焦于社會文化、社會環境、社會經濟狀況、家庭環境與這種人格特質之間的關系。不良的家庭環境，比如暴露于早期的童年創傷會導致適應不良，從而導致情緒調節能力下降，引發述情障礙。同樣，青少年述情障礙的一個產生原因是因為有些學生存在不安全的依戀關系，高依戀焦慮的人多數是在童年經歷過自己的父母或監護人的一些不可預測的反應和情緒，從而產生了情緒識別方面的問題。

3.社會環境原因。不同的文化背景下述情障礙所呈現出來的實際情況也有所不同，述情障礙有文化和性別差異，其中最重要的是父母的情緒社會化在文化、性別和述情障礙之間起到了中介作用，父母的情緒社會化與孩子產生的情緒體驗和表達方式之間存在著顯著的關系，而這反過來又有助于提高或阻礙孩子的情緒能力和社交能力。

還有證據表明，述情障礙與培養識別和交流情緒能力不充分的社會環境有關。這些環境中長大的孩子，家人不允許公開和直接表達他們的感受，或者他們覺得情感上不安全，他們比那些更加開放和安全的環境中長大的孩子述情障礙更高。另一方面，述情障礙與不同的社會經濟地位也有一定的聯系，有大量的研究表明，社會經濟地位較低，生活較困難且受教育水平較低的人群，更容易產生述情障礙。這是因為他們為了生存優先考慮物質資源和經濟基礎的建設，并為此付出大部分的時間和精力，這種消耗和生活方式并不支持他們對于情感和情緒有良好的感性加工，而是要求他們更加理性，專注于問題本身。

1.團體輔導。團體輔導的心理咨詢方法是學校常用的游戲輔導方式，適合幫助有述情障礙的學生解決他們的情緒困擾，讓團體成員在全身心放松的情況下通過做游戲獲得感悟，促進自我成長。青少年處于特殊的心理發展階段，思維能力、言語表達能力都處于上升階段，自我意識膨脹，渴望得到他人的理解，但豐富的內心世界很難用言語表達出來[4]。因此，團體輔導對兒童和青少年的干預效果更佳[5]。

團體輔導作為一種典型的團體心理咨詢方法，具有感染力強、效率高、涉及面廣等特點[6]，這種方法可以給兒童和青少年提供一種方式探索彼此的思維和情感。在團體治療中，輔導老師或治療師會努力為學生營造一個安全的治療環境，使得成員之間通過互相鼓勵和支持達到共同成長的目的。通過組織學生參與一些角色扮演和非語言交流的活動，可以有效提升學生的主觀感知能力。因此，在學校心理健康教育工作中，針對學生情緒的問題和存在的述情障礙問題，可以嘗試團體輔導的治療方法，再結合平時的心理健康活動，幫助學生實現身心的蛻變和洗滌，重新認識自己的情緒，了解他人的情緒。

2.心理咨詢與治療。學生的心理咨詢與輔導也是學校心理健康教育工作的日常環節。通過心理治療有意引導有述情障礙的學生主動表達自己的感受，學會表達和識別情緒。在這一過程中，可以考慮的心理治療方法包括CBT認知行為治療中慣用的三欄表、五欄表，短期人際關系治療，正念認知訓練療法，辯證行為療法等。

認知行為療法是研究最廣泛的心理治療形式之一。認知理論認為，認知加工過程，決定了不同的行為以及情緒的產生，反過來，情緒和行為的改變也可以影響認知的變化[1]。認知行為療法的治療過程包括確認階段和幫助重建階段，在面對存在述情障礙和情緒困擾的學生時，使用認知行為療法可以幫助他們重建情緒的認知，改變其不合理信念，同時回憶和體驗最近經歷的情緒性事件，讓學生身臨其境地體悟情緒，從而達到學會識別情緒、表達情緒的目的。

辯證行為療法（DBT）是由傳統認知行為療法（CBT）演變而來的，他強調改變和接受之間的轉換與平衡。以辯證法為特征，也是近年來的一種新型的心理療法。

正念認知訓練是近年來較為流行的一種心理治療方法，結合了東方禪修的精髓和營養的一套減壓訓練療法。大量研究表明，正念訓練對于情緒的調節和認知功能的改善與提升都有顯著的幫助。在學校心理健康教育工作中可以使用短期、集中的正念訓練幫助有述情障礙的學生在放松的訓練中接納自我，認識情緒。

3.日記法。日記法非常適合在學校的日常教學工作中同時使用。有研究表明，記日記和寫作對于加強兒童的情感感受能力是非常有幫助的。在心理課堂之后安排學生記日記，或與家長溝通監督學生每天完成日記，并堅持一定的時間，具體地，列出每天發生的事情和經歷，以及當下的感受和心情，可以促進青少年和兒童的情緒表達能力。這對于有述情障礙的青少年來說或許是比較困難的，但只要持久地堅持下去，一定會起到幫助他們擴大視野，轉變認知，理解和認識到周圍人和自己情緒的目的。

4.閱讀。閱讀是一項既能發展學生學習能力，又能培養學生情操的日常活動。而學生的情緒識別和認知能力，本身就是一個還在不斷發展的、與外界知識信息不斷交互的過程，學生很多方面的初級認知，有很大一部分是通過閱讀培養的。長期、廣泛地閱讀，能夠塑造學生的人格、氣質、特征等，對有述情障礙的學生來說，在閱讀名人著作的同時，就可以從作者的寫作里學習作者表達的情感與情緒體驗，促進其感受和表達能力的提升，這對于自我情緒認知能力缺乏的青少年來說是一個很好的學習和成長過程。有美國心理學家曾經提出，在閱讀過程中如果對作品里的人物和角色經歷產生了認同感，就會經歷一種和現實一樣的緊密的聯系，這種認同感加深了學生在閱讀優秀作品時的移情和共情，這可以讓現實中存在情緒困難問題而難以和別人相處的學生增強自己的包容力和共情能力，從而改善他們的社交問題。

5.關于藝術的學習。藝術，是精神和心理發展的杰作和成果，所有的藝術作品都包含著一定的情感，并通過不同的審美體驗與我們的情感產生共鳴，從而也與我們的心理健康產生了密不可分的聯系[6]。藝術治療就是在這一理論基礎上形成的，并且在當下的學校心理健康教育實踐中飛速發展。不同藝術作品的表現形式和內容正是作者情感和思想的表現。通過藝術治療，讓學生學習音樂、美術、舞蹈等，既讓學生在他人的作品中體會和感悟他人的情感，也讓有述情障礙的學生在直接表達自身情緒困難的情況下，利用藝術創作和感受抽象地表達自己內心深處的情感。有研究表明，雖然述情障礙的患者有外部導向的思維習慣，但是他們并不是不關注自我，有很多時候反而會更多的關注。那么，通過繪畫等方式引導這些學生訴說自我內心的感受，不僅能促進學生興趣愛好的發展，更能幫助他們在這個過程中體會不同藝術作品的情感，學會認識和表達自己的情感。

6.催眠放松。述情障礙有一個特點就是缺乏想象力和外部導向的思維風格。催眠訓練就有助于有述情障礙的青少年加深自己當時當下的情緒體驗，喚起其記憶，激發其情緒體驗。催眠放松療法，也是一種學校心理咨詢中常用的咨詢技術。催眠治療通過引導學生進入一個潛意識的特殊狀態，從而用暗示的方法進行認知和行為的矯正。對于青春期階段的青少年學生，正處于認知能力和情感高速變化發展的階段，這樣一個充滿變化和可塑性的發展階段使得他們更容易受到心理暗示的影響，這也使得催眠療法更加適合幫助他們解決情緒困擾。同時，催眠放松訓練不僅可以運用在個體咨詢中，也可以融入到團體輔導中，經過輔導和訓練后，讓存在述情障礙等情緒問題的學生在課后回家空閑的時間里也可以自己進行“簡易自我放松催眠”，進而達到鞏固和習慣化的目的。

總而言之，述情障礙作為青少年存在的一種情緒問題，雖然會有諸多情緒上的困難，但還是有很多方法可以幫助有這一問題的學生改善自己的不良情緒認知，幫助他們融入集體生活，獲得正常的情緒體驗。同時，這也提醒了教師和家長，在平時的學習和生活中，除了關注青少年的身體健康和學習成績外，也要多關心和注意學生的心理健康，積極引導學生能正確地表達自己的情感，接納自己的各種情緒，為學生的發展創造一個健康的環境，為他們的身心健康成長營造一個充滿積極關懷與接納的美好校園。

[1]高培霞，劉惠軍.青少年對情緒性圖片加工的腦電反應特征[J].心理學報，2010（03）：342-351.

[2]張春雨，張進輔，張靜秋，等.述情障礙成因的認知及社會機制[J].心理科學進展， 2011（03）：12.

[3]桑標，鄧欣媚.中國青少年情緒調節的發展特點[J].心理發展與教育，2015（01）：7.

[4]楊穎，呂鋒，刁俊榮，等.高中生述情障礙與心理健康的關系研究[J].中國民康醫學雜志，2003（05）：317-318.

[5]顧晨龍，朱春燕，章鳴明，等.團體輔導和團體箱庭干預青少年述情障礙效果分析[J].中國學校衛生，2013（03）：4.

[6]王曉寧.藝術對心理健康影響的初步研究——以藝術治療為例[J].中小學心理健康教育，2013（22）：4.

編輯：徐春霞