腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療的價值分析

尹丹　廖洪水　羅玉財　陳彥名

摘要：目的：分析康復綜合療法用于腦卒中后肩關節疼痛的價值。方法：2020年2月-2022年1月本科接診腦卒中后肩關節疼痛病人66名，隨機均分2組。試驗組采取康復綜合療法，對照組行常規治療。對比FMA評分等指標。結果：從VAS評分上看，在治療結束之時：試驗組（1.36±0.32）分，和對照組（3.36±0.45）分相比更低（P<0.05）。從FMA評分上看，在治療結束之時：試驗組（87.12±2.54）分，和對照組（79.46±3.79）分相比更高（P<0.05）。結論：腦卒中后肩關節疼痛用康復綜合療法，肢體運動功能改善更加明顯，疼痛感緩解也更為迅速。

關鍵詞：肩關節疼痛;價值;腦卒中;康復綜合治療

臨床上，肩關節疼痛是腦卒中并發癥之一，若不積極治療，將會影響病人的日常生活。因此，要加強對腦卒中后肩關節疼痛病人進行早期干預的力度。本文旨在分析康復綜合療法用于腦卒中后肩關節疼痛的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診腦卒中后肩關節疼痛病人66名，隨機均分2組。試驗組女性15人，男性18人，年紀在35-79歲之間，平均（54.28±5.72）歲;病程4-10個月之間，平均（4.12±0.46）月。對照組女性14人，男性19人，年紀在36-79歲之間，平均（54.79±5.41）歲;病程在4-10個月之間，平均（4.01±0.42）月。病人意識清楚，認知功能正常，無精神病史。排除中途轉診者、意識不清者、全身感染者與認知障礙者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采取康復綜合療法，詳細如下：（1）藥物治療。協助病人取坐位，保持上肢外展，經肩關節側后入路，用龍膽紫進行標記，然后經關節腔注入曲安奈德（5mg）和玻璃酸鈉（2ml），每周1次，總共需要治療3次。根據病人實際情況，酌情予以關節腔或局部注射臭氧治療，以起到消炎和止痛等作用。（2）運動療法。協助病人取仰臥位，然后再指導病人變換體位，教會病人如何對肩關節進行保護。采取作業療法來對病人進行干預，也就是指導病人通過滾筒、磨砂板和上肢扶球等訓練來改善其上肢靜脈回流的情況。重點鍛煉的病人的前鋸肌、肩胛下肌、小圓肌和岡上下肌。若病人耐受，可指導其做肩胛骨上提、外旋、前屈、外展、后伸和內旋等動作。上述訓練，30min/次，每日1次。（3）物理治療。于病人的肩部疼痛部位放置半導體激光探頭，并調整功率在200-300mW之間，然后對病人施以半導體激光照射治療，每次10min，每日1次，療程為20d。

對照組行常規治療：肩部肌力訓練、電刺激或肩胛骨松動術等。

1.3 評價指標

1.3.1 用VAS量表評估2組治療前/后疼痛感：總分10。得分和疼痛程度兩者間的關系：正相關。

1.3.2 選擇FMA量表評估2組治療前/后肢體運動功能：總分100。得分和肢體運動功能兩者間的關系：正相關。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 疼痛感分析

從VAS評分上看，尚未治療時：組間數據相比無顯著差異（P>0.05），在治療結束時：試驗組的評分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 肢體運動功能分析

從FMA評分上看，尚未治療時：組間數據相比無顯著差異（P>0.05），在治療結束之時：試驗組的評分更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前，腦卒中后肩關節疼痛在我國臨床上十分常見，其發病和肩手綜合征、肌張力異常及肩部擺放不恰當等因素都有著較為密切的關系，可引起強直性肩關節等問題，不僅能夠影響病人的日常生活，還會降低其預后。盡管，通過常規治療能夠減輕腦卒中后肩關節疼痛病人的疼痛感，但總體療效欠佳。康復綜合治療乃新型的治療方法，包括肩關節腔內注射藥物、半導體激光照射治療及康復訓練等，可促進病人肩關節功能的恢復，減輕病人疼痛感。對于此項研究，分析VAS評分，在治療結束之時：試驗組比對照組低（P<0.05）;分析FMA評分，在治療結束之時：試驗組比對照組高（P<0.05）。

綜上，腦卒中后肩關節疼痛用康復綜合療法，疼痛感減輕更為迅速，肢體運動功能改善更加明顯，值得推廣。

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