神經內科護理安全隱患分析及防范對策

吳媛媛

摘要：目的：對神經內科護理安全隱患及防范對策進行分析。方法：選擇2021年1月至2022年1月神經內科收治患者100例，采取回顧分析法，對護理安全事件進行記錄，匯總。分析護理安全隱患，并制定相應防范對策。結果：100例患者共計發生6例護理安全事件，概率6%。護理安全隱患：基礎設施落后、老化，護理人員專業水平參差不齊，患者護理依從性低，家屬不夠重視。結論：神經內科護理安全隱患包括設施、護理人員、患者、家屬四方面，通過制定相應防范對策，可減少安全隱患，提高護理質量。

關鍵詞：神經內科;護理安全隱患;防范對策

神經內科是醫院重點科室，收治患者年齡跨度大，病情復雜，疾病類型多，護理工作開展具有一定難度。護理質量決定患者是否能夠接受好的質量，并且與患者生活質量、舒適度息息相關。分析神經內科護理安全隱患，明確護理要點，制定相應防范對策意義深刻。需對患者個體情況全面了解，將外界對疾病治療、健康造成的干擾有效排除，通過護理措施改善疾病癥狀，提高生活質量，減少護理安全事件發生。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至2022年1月神經內科收治患者100例。男性58例、女性42例;年齡28-75歲，平均（57.34±2.05）歲;疾病類型：腦梗塞37例、腦出血30例、阿爾茨海默病22例、其他11例。

1.2方法

回顧分析神經內科收治患者100例的病歷資料，對其診斷、檢查、治療過程進行總結、分析。分析神經內科護理安全隱患，并針對具體問題制定防范對策。

2結果

100例患者共計發生神經內科護理安全事件6例，發生率6%。見表1所示。

3討論

3.1 神經內科護理安全事件

神經內科護理安全事件常見跌倒、滑倒、靜脈炎、壓瘡、誤吸等。分析原因：神經內科收治患者以老年人居多，行動能力遲緩、體弱多病、視力下降，發病初期或者病情進展期容易發生頭暈、目眩等癥狀，易跌倒。另外，醫院水房、廁所等公共區域地面濕滑，缺少安全扶手，容易滑倒。臨床對患者治療使用藥物多數具有高滲、刺激性特點，患者隨著年齡增長，血管管腔狹窄，血管壁薄，長期用藥過程中易發生紅、腫、痛等，嚴重時會出現感染、破潰等，給患者造成痛苦^[4]。部分患者患病后出現身體偏癱，活動能力部分或者完全喪失，需要長時間臥床，活動量減少。加上營養不良、尿便失禁、肢體水腫等，易發生壓瘡。患者如果存在神經功能障礙，可表現出吞咽障礙，咳嗽反射減弱等，在進食過程中、或者飲水時，易出現嗆咳，嚴重時可導致患者窒息。

3.2 神經內科護理安全隱患

神經內科護理安全隱患包括基礎設施、護理人員、患者、家屬四個方面。第一，醫院基礎設施不完善，設備老舊或者缺失，無法提供好的護理環境。例如病區走廊墻壁上無扶手，或者扶手松動。水房、廁所等公共區域無安全扶手，地面無防滑墊、地面水漬清理不及時等。第二，護理人員法律意識不強，未能對自己護理責任、義務認真履行，對患者權益有所忽視，病房巡視不及時，延誤病情。護理人員風險意識淡薄，未能預測護理安全風險，且護理專業技術不強，對于神經內科常見并發癥識別不及時、不準確，缺乏醫學知識、護理技巧。第三，神經內科患者護理依從性差。主要原因是患者年齡普遍偏大，并且患病后存在一定精神問題，對自身疾病認識不足，且對治療、護理措施存在抵抗心理，不配合工作。尤其是部分精神障礙性疾病患者，存在自殘、自殺傾向。第四，家屬通常不具備專業醫學知識，對于臨床護理操作知之甚少，加上對患者病情過于擔憂，情緒不穩定。家屬缺少護理經驗，在照顧患者時未能做到全面、及時，例如沒有按時幫助患者翻身，患者輸液速度過快、過慢，藥液已經輸完未能及時找到護理人員換藥或者拔針等，都可能增加患者護理安全事件發生概率。

3.3 神經內科護理安全事件防范對策

首先，加大基礎護理設施投入，完善、補足基礎護理設施，做好定期維修與保養。其次，健全護理管理制度，實施責任制，對發生護理安全事件的護理人員嚴厲追責。對神經內科護理人員強化管理，重點加強安全管理教育，提升法律意識，通過案例分析對護理人員法律意識進行培養，讓其執法、依法行護。對護理人員進行專項培訓，豐富護理知識，積攢護理經驗。合理排班，保證護理人員充足，工作量適中，以此保證護理效率與質量。再次，對患者進行健康教育，告知護理目的、措施、意義等，并給予患者心理疏導，飲食、運動指導等，幫助患者穩定情緒，提升生活質量。最后，對患者家屬進行教育，告知護理要點、注意事項，指出常見并發癥類型及預防措施，配合護理人員對患者進行護理。

3.4 總結

綜上所述，神經內科護理安全隱患很多，主要包括基礎設施、護理人員、患者、家屬四個方面，需采取針對性防范對策，提高護理效果。

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