老年患者腹部手術后腹腔引流管的護理措施分析

龔佑慧

摘要：目的：老年患者腹部手術后行腹腔引流管，對其護理措施進行分析總結。方法：選擇我院收治的52例進行腹部手術的老年患者作為研究對象，收治時間為2020.01-2020.12，術后給予患者放置腹腔引流管，做好出血觀察及護理、預防術后感染護理、引流管護理及患者心理護理，分析術后經一系列綜合護理，患者康復情況。結果：52例患者行腹腔引流管后，出現腹壁引流管戳口感染1例，及時更換敷料已經痊愈;出現引流不暢2例，沖洗引流管并且調整患者體位后，引流管可正常引流;引流管非計劃拔掉出現0例，引流管逆行引發感染0例。術后3-7d患者經醫生檢查后可正常拔管，所有患者達出院標準。結論：老年患者進行腹部手術后行腹部引流管，對引流管的綜合護理要加強重視，可有效改善手術效果、降低術后并發癥的發生率、提高患者生活質量。

關鍵詞：老年;腹腔引流管;護理措施

隨著我國人口生育率降低和人均壽命的延長，我國老年人口比例逐年增長。患者進行腹部手術后，可以通過腹腔引流管將腹腔內積血積液引流排出，防止術后繼發感染。腹腔引流管是一種硅膠橡皮引流管，醫生在對患者進行腹腔外科手術時，結束后放置在腹腔內臟器吻合處，如對患者進行臟器切除則放置在臟器窩內。如患者為老年病人，在腹部手術后留置腹腔引流管，對患者的引流管護理及對患者的心理護理尤為重要^[4]。本文分析老年患者腹部手術后留置腹腔引流管，給予其綜合護理措施，對患者康復效果的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院收治的52例進行腹部手術的老年患者，收治時間為2020.01-2020.12，其中男女比例為28：24，年齡最小65歲，最大81歲，平均年齡（77±7）歲。其中患有膽石癥22例，胃及十二指腸潰瘍穿孔23例，乙狀結腸1例，腸梗阻2例，腹部外傷3例，結腸腫瘤1例，根據手術情況選擇合適部位留置腹腔引流管。

1.2方法

1.2.1術后護理? 為了避免出現并發癥，術后感染的護理至關重要。護士交接班時應對患者的手術部位、切口恢復情況、敷料更換時間認真觀察并做好交接記錄。同時要了解患者引流管的類型、數量、引流位置及引流液顏色，在引流管上做好標識，確定引流管固定妥當且引流通暢無阻礙。了解患者的生理特點，每日三次幫助患者翻身，為其扣背，加速排痰，避免肺部出現感染。為患者安排床上活動訓練，叮囑家屬監督患者完成訓練，可以促進患者胃腸蠕動，有利于胃腸功能的恢復。運動時要給予患者腹帶保護腹部，防止老年患者咳嗽時或運動時切口扯開。

1.2.2引流管的護理? 護士應定時觀察引流管液的顏色，并交代患者及家屬觀察引流液顏色，腹腔引流液的正常顏色為淡紅色，引流量正常范圍為10-100ml。腹腔引流液為棕黃或綠色時，多為膽漏;如腹腔引流液里出現食物殘渣或者糞便，多為腸漏;如引流管放置在胰腺周圍，引流液為無色透明液體或呈米湯樣，多為胰漏;如術后24h內引流管內無引流液體或物體，多為引流管管腔堵塞或脫出;若引流液持續為鮮紅血液，且時間長達24h，多為發生腹腔出血。因而護理人員對引流袋內液體應重點關注，出現異常及時上報醫生。囑咐患者自主活動或翻身時避開引流管，不要使引流管出現彎曲、折疊，保持引流管的通暢。將患者引流管的深度記好并做標記，選擇合適位置做好固定，預留好合適的長度，使患者可以自由翻身和活動。固定引流管時，應選擇腹壁平面以下位置，避免引流液回流，對腹腔造成感染。

1.2.3心理護理? 老年患者面對疾病產生的疼痛，以及臥床不能行動，會產生緊張焦慮情緒，對治療依從性出現消極心理。護理人員應在巡視時，多與患者溝通交流，引導患者將交流抑郁情緒發泄出來，重點關注患者的心理感受，能夠提高治療依從性。

1.3觀察指標? 觀察患者在留置腹腔引流管期間，并發癥發生情況。

2.結果

52例患者在留置引流管期間，出現1例腹壁引流管戳口感染，占比1.92%;出現2例引流不暢，占比3.84%;引流管非計劃拔脫、引流液逆行引發感染均未發生。且患者均在術后3-7d達到拔管標準，可以出院。

3.討論

醫生在為患者行腹部手術后，會根據手術情況在腹腔內手術區域下方放置腹腔引流管，其目的是將手術后出現的滲出液從腹腔內壓力高處向壓力低處引出，避免滲出液回流對腹腔造成繼發感染或引起腹腔腫脹。醫生可在手術后根據患者病情選擇不同類型的引流管，腹腔引流在外科術中也較為常見。術后對患者的護理至關重要，向患者詳細講解引流管的注意事項，使患者提高對護理的依從性;檢查并確保引流管的固定性，使引流過程通暢;記錄引流管的深度，以便及時發現管道發生移位和滑脫;指導患者對引流液顏色密切觀察，可以及時發現患者的病情變化，如出現肝、膽、胰漏或出血情況，可以快速上報醫生，采取治療措施。在做好基礎護理的同時，也要注重對患者的心理護理，由于老年患者的心理脆弱，對疾病認知少，在治療過程中極易出現焦慮恐懼心理，導致治療依從性較差，護理人員應對患者耐心講解治療的原理和過程，使患者提高治療信心。本次研究通過對52例腹部手術后留置腹腔引流管老年患者進行基礎護理及心理護理，術后并發癥總發生率為5.76%，說明護理質量的提高，有助于患者早日恢復健康。

總上所述，對老年患者腹部手術后留置腹腔引流管開展科學有效的護理措施，可減少術后并發癥發生率，改善患者生活質量。

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