護理信息系統在患者及家屬出入病房管理中的規范性應用

任秋樺 高巧燕 叢波

1威海市中心醫院腫瘤內科，威海 264400；2威海市中心醫院護理部，威海 264400

伴隨物聯網技術的快速發展，智慧醫療逐漸成為醫療新趨勢。通過區域醫療信息平臺的建設，實現醫院、診療設備、醫護人員、患者信息的互動，整體向數字化、信息化轉型［1-3］。護士作為醫囑執行、護理服務的主要執行者，是有效醫療過程中的重要環節。護理工作繁多、復雜，且部分護理工作的執行有嚴格的時間約束，一定程度上增加了護理服務的困難度［4-5］。智慧護理信息系統的構建依托于互聯網大數據，綜合醫院信息系統（HIS）、護士專用的掌上電腦（PDA）、互聯網電視和云打印等客戶端平臺［6-8］。實現信息的實時錄入、處理及調取，有效簡化護理工作，緩解護理壓力。目前各大醫院均致力于移動護理信息系統的研發，形成現代護理工作與管理的新模式。但大部分醫院多個系統模塊獨立運行，缺乏實時共享，形成信息孤島［9-10］。尚未達到最佳的護理效率提升狀態。目前，威海市中心醫院根據護理建設中存在的實際問題，提出可切實幫助醫護人員實時動態全面掌握患者診療信息、執行診療與護理計劃、及時處理緊急事件的智能護理信息系統。本次主要探究護理信息系統在患者及家屬出入病房管理中的應用效果。

資料與方法

1、一般資料

進行前瞻性研究，選取2020年1月至2021年12月威海市中心醫院腫瘤內科接診3 492例患者為研究對象。其中2020年1月至12月接診1 668例實施常規患者及家屬出入病房管理，設為對照組；2021年1月至12月接診1 824例實施基于移動護理信息系統的患者及家屬出入病房管理，設為觀察組。對照組男936例、女732例，年齡42～86（68.43±2.49）歲；觀察組男1 008例、女816例，年齡46～85（68.58±2.55）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。參與本次研究護士為腫瘤內科病區9名，年齡24～43歲；其中護齡1～5年2名，6～10年4名，10年以上3名。

研究納入均為在威海市中心醫院腫瘤內科規范化治療患者，患者及家屬無明顯溝通交流障礙，患者及家屬無精神系統疾患。排除其他科室中途轉入本科患者，排除住院期間死亡影響管理記錄者。納入患者及家屬對研究知情同意。本研究經威海市中心醫院倫理委員會批準。

2、方法

（1）對照組實施常規患者及家屬出入病房管理。①入院后由護士站登記患者信息，為患者佩戴腕帶；②手動記錄患者入院時間、核酸檢測時間及檢測結果等；③每日定時為患者及陪護家屬測量體溫并手動記錄；④患者遵醫囑外出檢查或購買特殊藥物等，由護士站護士經電腦核實醫囑，并手動記錄患者及家屬外出時間、原因等，并定時巡檢病房患者的返回情況；⑤急診入院入住緩沖病房的患者，由護士特殊記錄，提醒其核酸檢測，待患者及家屬拿到核酸檢測報告后，反饋給護士，護士將患者由緩沖病房轉移至普通病房，并對緩沖病房進行紫外線消毒，并手動進行消毒時間記錄。（2）觀察組實施基于移動護理信息系統的患者及家屬出入病房管理。具體如下：①入院后由護士站登記患者信息，為患者佩戴腕帶。同時給陪護家屬發放二維碼，叮囑陪護家屬出入病房均需攜帶二維碼。護士通過PDA掃描患者腕帶及家屬二維碼，自動生成患者入院時間、核酸檢測時間及檢測結果等后臺記錄。②患者遵醫囑外出檢查或購買特殊藥物等，責任護士使用PDA掃描患者腕帶及家屬二維碼，選擇醫囑項目提交，后臺自動生成患者及家屬外出時間、原因等記錄。患者返回病房后，再次掃描腕帶及家屬二維碼，自動生成回歸時間。③移動護理信息系統每日定時自動推動測溫提醒至護士PDA，患者及家屬測體溫后掃描錄入，自動生成體溫監測單。④患者及家屬外出超2 h未返回病房時，移動護理信息系統自動推動提醒至護士PDA，護士及時查詢原因并聯系患者。⑤急診入院入住緩沖病房的患者，護士掃描患者腕帶及家屬二維碼生成入院記錄后，可實時查看核酸檢測狀態。未做核酸檢測狀態下，移動護理信息系統自動推動提醒至護士PDA，由護士及時指導患者及家屬進行核酸檢測。核酸檢測結果出來后，移動護理信息系統自動推動提醒至護士PDA，護士及時將患者由緩沖病房轉移至普通病房，并掃描患者腕帶生成轉移病房記錄。⑥護士使用PDA掃描紫外線燈二維碼選擇消毒，結束后再次掃描紫外線燈二維碼點擊結束，后臺自動生成消毒時間記錄。

3、觀察指標

（1）出入病房管理規范率。符合以下5條記錄為規范管理：①患者住院期間規范佩戴腕帶；②住院期間無私自外出、準時返回病房；③護理人員對患者及家屬出入病房記錄時間及原因準確清晰；④對緩沖病房消毒記錄準確清晰；⑤護理人員可實時查看患者及家屬外出時間，及時查找未歸患者及家屬。出入病房管理規范率=（出入病房規范管理例數/總患者及家屬例數）×100%。（2）護理工作效率。由經過統一培訓的統計人員核算護理人員的體溫監測記錄耗時、紫外線消毒記錄耗時、患者及家屬出入病房時間記錄耗時。（3）日均出入病房人次、人均出病房時間。統計患者及家屬日均出入病房人次及人均出病房時間。本病區于研究時間段內均實施一患一陪護的制度，如患者及陪護家屬同時出入，則記錄2人次。（4）患者滿意度。采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）［11］評估患者的護理滿意度。量表合計19條目，采用Likert 5級評分法，每條目1～5分。得分95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般滿意，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。患者滿意度=（一般滿意例數+滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。（5）護士工作滿意度。采用Mueller Mccloskey滿意度量表（MMSS）［12］評估護士工作滿意度。量表包含外部回報、排班滿意度、工作/家庭的平衡、同事之間關系、專業發展機會、工作被稱贊和認可、社會或專業交往交流機會、工作自主性/工作責任平衡8個維度合計31條目評價內容。采用Likert 5級評分法，每條目1～5分。得分越高，護士對工作滿意度越高。

4、統計學方法

使用SPSS26.0軟件處理數據，計量資料行正態性檢驗符合正態分布，以（±s）表示，進行獨立樣本t檢驗；計數資料采用例（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1、出入病房管理規范率

觀察組一患一陪護共計3 648人次，出入病房管理例數為3 606人次，規范率為98.85%（3 606/3 648）；對照組一患一陪護共計3 336人次，出入病房管理例數為3 204人次，規范率為96.04%（3 204/3 336）。觀察組出入病房管理規范率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=56.457，P<0.001）。

2、護理工作效率

觀察組體溫監測記錄耗時、紫外線消毒記錄耗時、患者及家屬出入病房時間記錄耗時均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

表1 威海市中心醫院腫瘤內科接診患者護理工作耗時比較（s，±s）

表1 威海市中心醫院腫瘤內科接診患者護理工作耗時比較（s，±s）

注：2020年1月至12月接診1 668例實施常規患者及家屬出入病房管理，設為對照組；2021年1月至12月接診1 824例實施基于移動護理信息系統的患者及家屬出入病房管理，設為觀察組

患者及家屬出入病房時間記錄耗時83.45±8.40 61.47±3.63 101.839<0.001組別對照組觀察組t值P值例數1 668 1 824體溫監測記錄耗時50.36±10.24 24.25±1.17 108.130<0.001紫外線消毒記錄耗時19.36±2.14 7.25±0.79 225.467<0.001

3、日均出入病房人次、人均出病房時間

觀察組一患一陪護日均出入病房人次、人均出病房時間均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 威海市中心醫院腫瘤內科接診患者及家屬日均出入病房人次、人均出病房時間比較（±s）

表2 威海市中心醫院腫瘤內科接診患者及家屬日均出入病房人次、人均出病房時間比較（±s）

注：2020年1月至12月接診1 668例實施常規患者及家屬出入病房管理，設為對照組；2021年1月至12月接診1 824例實施基于移動護理信息系統的患者及家屬出入病房管理，設為觀察組。研究時間段內均實施一患一陪護的制度，如患者及陪護家屬同時出入，則記錄2人次

人均出病房時間（min）43.53±6.37 30.21±3.20 111.809<0.001組別對照組觀察組t值P值人次3 336 3 648日均出入病房人次（人/d）140.24±11.26 103.25±8.03 159.056<0.001

4、患者滿意度

觀察組患者滿意度為98.03%（1 788/1 824），高于對照組94.60%（1 578/1 668），差異有統計學意義（χ2=29.334，P<0.001），見表3。

表3 威海市中心醫院腫瘤內科接診患者滿意度比較[例（%）]

5、護士工作滿意度

觀察組護士工作滿意度為（143.17±2.48）分，高于對照組的（130.79±2.91）分，差異有統計學意義（t=9.714，P<0.001）。

討 論

伴隨護理信息化建設的不斷發展，基于大數據、云計算、物聯網等“互聯網+”智慧護理成為近年臨床護理實踐中的重要研究議題［13-14］。《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》［15］及《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》［16］均明確提出，需借助“互聯網+”新技術，大力推進護理服務工作的信息化建設，優化護理流程、創新護理服務模式，提升護理服務效率及質量，同步減輕護士工作負荷。目前國內外關于急危重癥護理以及藥房信息管理模塊系統在臨床應用較為廣泛。其為患者及家屬提供高質量服務的同時，也為醫務工作人員提供便利，有效提升工作效率、緩解工作壓力［17-20］。

目前，根據需求，建設了一套符合威海市中心醫院實際工作環境的醫院智能護理管理系統，充分利用信息技術，創新護理服務模式，為患者提供全流程、無縫隙、專業便利的智慧護理服務。護理信息系統結合威海市中心醫院自身需求，積極參考國內外相關產品的設計理念及發展思路，以“解放時間、輔助決策、智能預測”為主導思想，結合分層理論實踐和結構化設計思想，將護理程序與臨床照護相結合，利用信息化手段實現規范化護理管理，杜絕一些不良事件的發生，有效減輕護理工作量。

本次研究顯示，觀察組一患一陪護出入病房管理規范率（98.85%）高于對照組，體溫監測記錄耗時、紫外線消毒記錄耗時、患者及家屬出入病房時間記錄耗時等均短于對照組，護理工作效率提高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。傳統病房護理管理工作中，多由護士采集患者信息后進行人工記錄。信息記錄及轉抄錄入過程造成時間上的浪費，并且易于出現數據漏記或記錄錯誤的現象［21-24］。基于護理信息系統的病房管理可將實施采集數據信息自動生成記錄，有效避免了出入病房時間、出入病房原因、消毒時間等漏記或記錄錯誤等記錄失準情況，提升病房管理規范率。此外體溫、消毒記錄、出入病房記錄等數據信息的自動化記錄生成，減少了護士的工作量，有效提升工作效率。本次研究顯示，觀察組一患一陪護日均出入病房人次少于對照組，人均出病房時間短于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。疫情常態化防控背景下，護理信息系統的應用可幫助護士加強對患者及陪護家屬的出入病房管理，明確其出入病房原因、外出時間及回歸狀態等，避免其隨意外出情況的發生，有效降低一患一陪護日均出入病房人次。患者及陪護家屬外出超2 h，系統會自動推動提醒至護士PDA，便于護士及時查詢原因并聯系患者，減少了人均出病房時間，有效避免患者私自外出情況，增加病房管理的安全性。

護士工作滿意度對其自身工作穩定性、提供護理服務質量以及患者滿意度等均存在重要影響［25-26］。而護士對工作的滿意度又受到個人因素以及環境因素等多重影響［27-28］。本次研究顯示，觀察組護士工作滿意度高于對照組，觀察組患者滿意度（98.03%）高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。護理信息系統的應用有效改變了傳統手工記錄的工作模式，增強護士工作流程的信息化、自動化程度，有效提升工作效率。護理過程中，入院時間、核酸檢測時間、檢測結果記錄、體溫監測記錄及消毒記錄等均經護理信息系統自動生成后臺記錄，護理程序簡化，避免人工記錄造成的差錯或漏記錄現象，有效降低護理差錯率，護士對整體護理工作的滿意度提升。護士工作效率的提升、差錯率的降低讓患者及陪護家屬感受到更加優質的護理服務，增強患者信任感，使護患溝通更加融洽［29-30］，患者滿意度提升。

綜上所述，基于移動護理信息系統進行患者及家屬出入病房管理，病房管理規范率明顯提升。護士工作效率提高的同時，護患雙方滿意度均有效提高。護理信息系統是護理信息化建設的體現，是護理服務質量提升的關鍵，值得推廣應用。