國內老年髖部骨折康復護理研究綜述——基于中國知網的計量可視化分析

髖部骨折一般指的是股骨頸及股骨轉子間骨折，多數患者年齡偏大且患有慢性病

。隨著全球人口老齡化，使骨質疏松的發生率迅速增加，而髖部骨折作為骨質疏松最嚴重的并發癥，其發病率增長迅速，預計到本世紀中期髖部骨折人數將達到626萬

。有研究表明髖部骨折的年總費用為27 283元人民幣(4 386美元)，帶來的經濟負擔明顯高于其他骨折

。

中國是目前世界上老齡化比較嚴重的國家之一，且呈逐年加快的趨勢

。髖部骨折是老年人死亡的重要原因，其致殘率、死亡率比其他類型骨折高

。而現階段我國對髖部骨折首選的方法是手術治療，但術后伴隨的并發癥較多

。合理有效的康復護理能夠顯著減少老年髖部骨折患者術后傷口感染、下肢靜脈血栓等并發癥的發生，提高其生活質量

。

目前，國內研究髖部骨折康復護理的文獻眾多，文獻質量參差不齊，研究內容局限，研究不夠深入，未解決現存的主要問題，利用可視化技術對國內老年髖部骨折康復護理研究的現狀及發展趨勢的研究較少。文獻計量可視化分析是從選定的研究內容總體出發，來發現研究的發展趨勢、方向、目前的研究熱點以及對前人研究文獻等各個方面提供比較全面的分析，能夠幫助進行一個研究方向的判定，選擇的文獻是否具有可研究的價值等

。

該研究將運用國家知識基礎設施，簡稱中國知網(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)的可視化功能對老年髖部骨折患者康復護理的研究進行分析，了解我國在該領域研究的現狀及趨勢，以期為將來進行老年髖部骨折患者的康復護理研究提供一定的參考與借鑒。相比于傳統的文獻分析路徑，該方法的優勢是可以進行直觀、定量的描述科學知識的發展進程及結構關系。

而且，預約中心根據患者的需求、醫技科室的能力、檢查的需要，會替患者選擇最佳時間。宣姝姝介紹，“早晚時段，傾向住院患者”；“常規時段，傾向門診患者”；“預置若干緩沖檢查號，供急診患者、重癥患者、特需患者使用”；“多項檢查患者，合理安排檢查項目先后順序”。

2.1 發文量趨勢變化 總體趨勢是指研究內容在過去幾十年的發文總體情況，其中的空圈表示對未來的一個發文預測。通過近20年國內老年髖部骨折的康復護理研究發文量的變化趨勢，可以發現雖然存在波動，在2015年發文量有所下降，降到1篇，但我國的相關研究總體上呈逐年上升趨勢，并在2019年和2020年達到一個小高峰。據中國知網文獻計量可視化分析工具預測，2021年發文總量將超越2020年的17篇，達到21篇，見圖1。間接說明該內容仍有研究的必要性和意義。

1 資料與方法

文獻互引網絡分析是指分析文獻之間的關聯關系，可以幫助我們發現一些有價值的文獻。分析中不僅包括已選的文獻，還擴展到我們選擇的一些參考文獻和引證文獻。節點表示被引文獻的多少，節點越大，表示被引次數越多，點擊任意一個節點，我們可以查看該文獻的具體信息。節點周圍灰色的箭頭表示被引關系。

2 結果與分析

綜上，本區絕大部分調查面積的土壤，其環境質量處于清潔狀態，僅局部地段土壤環境質量為輕微污染，主要為Cd輕微超標。

從作者分布可大概看出發文量主要集中在沿海發達城市的高校或醫院，主要有大學、大學附屬醫院、三甲醫院、綜合性醫院等。提示中西部地區發文量有待提高，存在較大的研究空間，見圖5～6。

2.2 研究主題詞與熱點 主題詞是對一項研究特征的概括和濃縮，它可以為我們提供一個選題方向，它的數量較多的話可以提供一個更詳細的研究進展的展現，可以幫助我們了解日后的研究和寫作

。在此項研究中，主題詞頻次出現最多的是老年髖部骨折，達94篇，其次是髖部骨折，發文量有61篇，排在第3的是康復護理，有29篇。文章大多以老年群體為主，其次是與康復護理措施相關的內容，可推斷主要未解決的還是老年人的康復護理問題。這間接說明在該領域學者對這三者的關注度極高，表明需要研究、挖掘的空間還較充分，由此可以推斷這也是可研究的一個熱點，見圖2。

關鍵詞共現網絡是指在所有檢索的文獻中它的主題關鍵詞出現的次數。而其中節點越大，代表出現的次數越多，反之則越少。除此之外，兩個節點之間有一個灰色的連線，它表示兩個節點之間同時出現在文獻中次數的高低。灰色的線越粗，表示它出現的次數越多，反之則越少。

在該圖中顯示，有6組詞組，其中排在第一的即節點最大的是康復護理，總頻次有64次，這是一個熱點的體現，而節點最小的有呼吸功能障礙、顯著性差異、橫斷面研究，頻次均是2次，提示我們可能對這些方面關注不足，需要在這些領域進行積極的探索與研究，見圖3。

本研究所使用的數據來源于中國知網中國學術期刊網絡出版總庫，筆者以“老年髖部骨折”“康復護理”為檢索詞，檢索范圍設定為“主題”，檢索時間限定為“2000—2020年”，通過人工剔除不相關期刊文獻，即排除新聞稿、報紙、地方資料匯編摘要、會議摘要和消息，最終共檢索到112條結果。本文運用中國知網所提供的“文獻計量可視化分析工具”對所選文獻進行可視化分析。

文獻共引分析中包括本組文獻和共被引文獻，即本組文獻共同引用了該數篇共被引文獻，說明它的參考價值較大，在研究時我們可以先去讀該共引文獻中一些重要的點，來幫助我們進行創作。該研究中節點最大的是康復護理，被引頻次2 729，它是2004年由人民衛生出版社出版的，雖然時間久遠，但從它的被引量上看，它作為參考文獻的參考價值一直是處于比較高的地位，見圖4。

2.3 高頻發文作者與單位 作者分布可以為我們在開始研究時因不了解該領域而提供指導，以便達到深入了解該方向的目的。發文量最多的為來自復旦大學的學者葛向煜和珠海市人民醫院的邢曙(3篇)，其次是復旦大學的王君俏、復旦大學附屬中山醫院的秦薇、珠海市人民醫院的唐三元等人(2篇)。

綜上所述,凝固酶陰性葡萄球菌在前列腺炎中的致病作用應引起重視,而且應對患者前列腺液中的病原菌進行檢測,以便臨床醫師對患者進行更好的診治,促進患者痊愈。

2.4 作者合作網絡分析 作者合作網絡與以上幾個類似，節點的大小表示發文量，灰色連線代表節點間合作的頻次，合作越高，灰色線條越粗。該研究中灰色線條不夠粗，節點也以較小為主，提示作者之間互引頻率不是很高，還有待加強。作者合作網絡分析圖中節點與節點之間的遠近程度表示它們之間的合作密切程度，而節點之間有連線表示合作不夠緊密。

因黃庭堅多用拗句，拗句不符合平仄規則，很難進入集句詩，但朝鮮的一些詩人還是在集句詩中用了黃庭堅的一些詩句。如林惟正《題高城三日浦》：

復旦大學附屬醫院的學者王君俏與本醫院的其他作者之間的節點相重合，表示合作密切，其次是上海市第六人民醫院的作者胡三蓮與本醫院的周玲、蘇州大學的王海燕、許燕玲之間的合作。總體來看，同一機構作者合作程度較緊密，而不同機構之間合作程度有待提高，說明不同機構之間缺乏學術上的相互交流。在以后的工作中，可以不同機構之間適當交流，促進彼此間學術水平，推動該領域進一步發展，見圖7。

學科分布主要集中在兩大領域，臨床醫學領域占比最多為97.32%，精神病學領域發文較少，占比2.68%。提示我們可以嘗試跨學科領域間的交流與合作，以期做出一些新的成果。文獻類型也主要以研究論文(44篇)為主，其次是綜述(2篇)，這提示對該領域概括性的進展性研究還有補充的空間，我們可以在這一方面做進一步的思考與研究，見圖10～11。

2.5 基金支持與期刊來源 對于基金分布與支持、期刊來源、學科分布、機構類型等做一個簡單的總結，基金分布主要集中在廣東省，大部分以省市級資助項目(3篇)為主，國家級自然基金在圖中未體現出來，提示廣東省對這一領域的發展與研究比較支持，可推斷出他們在這一塊做的可能較完善，而其他地區及國家層面在這一領域的關注度還不是很高，見圖8。

3.2 機構合作不密切，基金支持不足 雖然作者之間的合作團體已小范圍出現，但其僅限于相同工作機構之間進行合作，研究領域集中而有限，暫時沒有形成權威的核心團體。作者、省市之間的合作不夠密切，仍需進一步加強老年髖部骨折患者早期康復護理的研究在醫院、高校和社區醫院間的跨機構合作。

綜上總結，孕前及孕早期發生負性事件、感冒和生殖系統感染會將先天性心臟病發生幾率增加，因此孕前和孕早期加強復合維生素、葉酸的攝入可以使先天性心臟病發生風險降低。

3 討論

3.1 文獻分布不均，發文質量有待提高 主要研究的是老年群體在髖部骨折術后的康復護理問題，文獻量顯著增加，核心期刊量占比不大，提示該領域的發文質量參差不齊，發文量大部分主要集中在沿海發達城市的高校及臨床醫療機構等，中西部地區在這一領域的研究還不夠深入，由于這一群體受到經濟與觀念的影響，在預后發展這一方面比較差，該問題有待解決，需要根據實際需求思考并制定合理、完善的措施去解決問題。

護理文獻是護理科研活動和臨床護理實踐的呈現，在一定程度上，護理文獻的數量和質量可以反映護理學科的發展狀況和研究水平

。尤其是近5年來的增加尤為明顯，已出現發文量較多的研究單位群和期刊群。但是，存在專業期刊和核心期刊載文少，高質量的文章少的問題，因此還需要擴大該領域的干預性和預測研究，使其研究更為深入。

期刊來源主要是世界最新醫學信息文摘(8.20%)、中華現代護理雜志(6.56%)、實用臨床護理學雜志(4.92%)等非核心期刊，而中華護理雜志、護理管理雜志、護理實踐與研究均占比3.28%，其提示核心期刊雜志占比較少，也說明已發和待發文獻質量有待提高，見圖9。

不管是期刊分布、基金支持、作者分布以及發文量，地域間的分布存在極不平衡，一線發達省市，經濟文化遙遙領先，居民的健康管理意識強，其發文量遠超過于西北欠發達省市。而一個地區或一個系統的科研課題數量與水平的高低取決于其經濟、文化發達程度，人員科研素養，單位設施及重視程度等

。目前西北欠發達省市需要加大科研投入去提高其科研水平。

當前，與高校圖書館文化活動相關的研究主要涉及閱讀推廣、素質教育、文化傳播、主題活動、藝術展覽等多個方面，而將文化活動與空間再造相結合的研究尚不多見。如何在圖書館現有空間內，發揮全方位的空間功能，打造出多位一體的文化空間，適應于形式多樣的文化活動，真正把高校圖書館的文化引領作用充分發揮出來，對于推動高校校園文化建設具有十分重要的現實意義。

寧夏地處我國西部地區，是少數民族聚居區，也是典型的欠發達省區。其中，位于南部地帶的西海固地區是國家14個集中連片特困地區之一，也是被習近平總書記深切關注，稱為“苦瘠甲天下”的貧瘠地區。近年來，寧夏扶貧工作取得顯著成績，但仍有15萬戶建檔立卡貧困戶、58萬建檔立卡貧困人口，且每年因病、因殘致貧高達4萬余戶，每年因病、因災、因意外再次返貧的人口也高達1萬余戶。隨著較易脫貧的人口逐步完成脫貧，扶貧開發工作邁入“深水區”，如何解決剩余貧困人口的脫貧問題，成為脫貧攻堅工程的重點。

3.3 研究內容局限、不深入 此外，老年髖部骨折這一疾病，帶給患者的身體痛苦極大，致死率、致殘率較高，也易造成其日常生活不便而使生存質量大大下降。老人機體功能逐漸趨于衰退，就需要更多的時間去恢復，因此患者也會出現一系列比較嚴重的負面情緒，帶給家庭和社會的負擔也相對較重

。但在心理護理這一層面關注不夠，需要加大這方面的研究，使患者在日常活動中積極進行自我護理和主動康復護理，重新構建生活方式，提高其生活質量。

從目前來看康復護理這一領域在這方面有所成效，但不是很完善，這也就是我們需要深入研究的原因。這對于我國的研究提供了一個新的方向和趨勢，能夠推動該領域的研究向著更深入的方向發展。

4 小結

目前，我們在該領域的研究還停留在針對疾病的階段，主要是解決術后一系列并發癥的康復鍛煉與指導，對于出院后延續的居家康復護理

措施還在探索中，而國外學者已經深入研究到從患者自身的思考去著手解決存在的問題，其主要關注的是精神、心理層次更深層次方面的問題

。參考國外在這一領域的先進研究進展，我們需要結合我國國情去制定合適的措施去解決現有的問題。

通常行星機構中一個齒輪要同時與多個齒輪嚙合,為了使各行星輪正確的裝配于太陽輪與內齒圈之間,行星輪的組數與各齒輪之間的齒數必須滿足嚴格的約束條件,如圖3所示,否則齒輪之間將因相互干涉而難以裝配成行星機構.

現階段研究比較快的是快速康復護理

，其次該領域熱門的研究是跨學科護理

在老年髖部骨折中的應用。在居家護理過程中由于病程的持續，照護者也會出現一些相應的心理問題，這也是后續我們需要重點關注并解決的問題

。

該研究的載體是我國已發表的老年髖部骨折康復護理的文獻，再運用可視化分析的方法，初步分析了關于我國老年髖部骨折患者康復護理的研究現狀，當前來看我國老年髖部骨折患者康復護理的研究發展較快，學者們對其重要性也已有了充分的認識，并取得一定的進展，但存在發文量地區差異大的問題，且發文作者之間缺乏一定的合作，還有待深入挖掘解析其康復護理的研究內容。

本研究由于借助中國知網自帶的可視化分析功能，所以僅選用中國知網一個數據庫，與其他可視化分析功能的軟件相比，檢索范圍有限，樣本數量少，可能對研究結果造成一定影響，其有待進一步探討。

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