某高性能戰斗機型飛行員健康情況分析

2022-07-15 07:35:00陸萍梁惠李小龍白法睿

中國療養醫學 2022年8期

隨著科學技術的發展和人們對未來戰爭高科技的應用，高性能戰斗機的出現以及人們一味對飛機超機動性的追求，不僅要解決機械、電子、高空飛行、加速度、高加速度增長率等一系列科學領域問題，也給飛行員帶來許多健康的因素問題。高性能戰斗機對飛行員的影響主要包括心血管效應、空間定向障礙、頸部損傷以及防護，其中最為顯著的是過失速機動過程中加速度環境對人體生理心理產生不良影響，給航空醫學保障提出了新課題

。為掌握某高性能戰斗機型飛行員健康狀況，了解該高性能機型和其特殊飛行環境對飛行員健康的影響，以便有針對性開展衛勤保障工作，我們對該機種30名飛行員體檢結果進行分析，現報告如下。

1 對象方法

1.1 對象 2019年1月至2021年12月在聯勤保障部隊桂林康復療養中心療養的30名某高性能戰斗機型飛行員，均為男性，年齡26～46歲，平均年齡(35.00±6.79)歲，平均飛行時間(1 592.57±1 076.68)h，平均體質量指數(BMI)(24.38±2.17)kg/m

。

1.2 方法入院后3 d內進行健康大體檢，經療養中心健康鑒定委員會鑒定健康等級均為甲級。2年內同1人入院療養疾病無重復計算。根據年齡分為≤35歲組，＞35歲組，對兩組體檢資料進行比較分析。

2 結果

2.1 兩組飛行員一般情況比較 ≤35歲組飛行員平均年齡、飛行時間明顯低于＞35歲組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，兩組平均BMI值比較，差異無統計學意義(

＞0.05)，見表1。2.2 30名飛行員體檢疾病分布情況檢出率居于前6 位的分別是高脂血癥(33.33%)、脂肪肝(26.67%)、腰椎間盤突出癥(23.33%)、高尿酸血癥(20.00%)、頸椎病(20.00%)、甲狀腺結節(20.00%)，見表2。系統性疾病居于前3位的是內分泌代謝性疾病(90.00%)、消化系統疾病(76.67%)、運動系統疾病(3.33%)，見表3。

改革開放以后，隨著工業化城鎮化進程的推進、大規模頻繁的人口流動、老齡化的加劇、平均壽命的延長、由生育政策導致的家庭結構的巨大變遷，以及市場化改革之下單位制度的消解，使得老年人的晚年生活逐漸溢出私人領域和單位福利的范疇，轉向一種需要由政府主導、社會部門共同支持的公共服務制度安排。政策作為國家行為的載體，是分析判斷國家大政方針走向的重要依據。養老服務政策是指政府為促進養老服務、保證老年人生活而出臺的政策，具有導向、調控和分配養老服務資源的功能[2]。

與地方民航飛行員相比，除頸腰椎疾病外，本組資料中該高性能戰斗機飛行員高脂血癥、高尿酸血癥、高膽紅素血癥檢出率均低于民航飛行員(分別為37.11%～62.20% 、24.74% ～28.95% 、18.56%～26.83%)，脂肪肝檢出率與地方民航接近

。高性能戰斗機飛行員由于訓練時盤旋、俯沖、彈射、起飛等動作，頸腰椎反復承受不同方向及不同G值載荷，狹窄的空間和長時固定的坐姿，使維持頸腰椎生理曲度平衡因素的失穩定，產生相對于軀干的側向移動，引起頸腰椎生理曲度改變

，故頸腰椎疾病發生率高。地方民航機型載荷小、速度平穩，加速度小，頸腰椎承受壓力小，不易受損，故頸椎要疾病發生率小，未列入主要疾病譜中。另一方面地方民航飛行員由于相對缺乏鍛煉，生活、飲食無節制，沒有部隊正規化管理嚴，體能素質不如軍隊飛行員，使得民航飛行員高脂血癥、高尿酸血癥、高膽紅素血癥等代謝性病癥發生率高。

3 討論

雪螢來到三毛家，臉耳冰涼，手已麻木。她揉了好幾次，才稍微有感覺，哆嗦著付了錢。遠處玩耍的狗子看見她，親熱地跑過來招呼，“阿姨，謝謝你送我槍！”雪螢一怔，“什么槍？”狗子把手中的玩具槍朝她一晃，“江老師說是你送我的。”雪螢點了點頭，“阿姨早就買好了，只是一直沒時間給你送來。”狗子偏著頭問：“你騙我的，你要是買好了可以讓江老師帶給我呀。”

現代人群體健康狀況與職業崗位、社會流行疾病、個人生活飲食習慣密切相關。內分泌代謝性疾病、消化系統疾病、運動系統疾病是軍隊飛行員發病率居前的三個系統性疾病

。高性能戰斗機具有更高的機動性、先進機載、隱身、超音速等，相比較普通軍事飛行員，高性能戰斗機飛行員由于要承受高速、高加速度增長率、高空、高溫、缺氧、輻射、震動、噪聲、活動受限等不利因素的影響，飛行任務強度大，更易引發多種疾病，其軍事飛行員職業疾病傾向明顯

，這對飛行員的體能素質和心理素質提出了更高的要求。

2.3 兩組飛行員體檢疾病分布情況比較＞35歲組飛行員甲狀腺結節、頸椎病、肝囊腫、其他疾病檢出率與≤35歲組比較，差異有統計學意義(

＜0.05或

＜0.01)，其他疾病檢出率比較，差異無統計學意義(

＞0.05)，見表4～5。

受條件限制，本資料高性能戰斗機飛行員樣本較少，但頸腰椎疾病檢出率與沈江潔報道高性能戰斗機飛行員發病率接近(分別為26.32%、17.54%)

。本組資料＞35歲組甲狀腺結節、頸椎病、肝囊腫以及消化系統和運動系統疾病檢出率明顯高于≤35歲組。綜前所述，高性能戰斗機機動性能越高，飛行員承受的機體負荷和認知負荷越大，精神壓力也大，飛行員隨著年齡增大，機體生理功能自然下降，飛行時間越長，機體生理功能受軍事飛行環境影響越明顯，運動系統、消化系統、內分泌代謝系統疾病發生率明顯增加

。但有研究顯示高性能戰斗機飛行員頸腰椎疾病、代謝性疾病雖然隨著年齡和飛行時間發生率增加，到一定年齡后，這些疾病檢出率反而減少

，這與高性能戰斗機飛行員到一定年齡后(多指40歲以后)由于機體生理功能下降，承受飛行載荷能力下降，考慮到個人身體因素和飛行安全，安排飛行任務較少或輕有關

，原來發生的頸腰椎變病由于機體受到加速度、加速度增長率、高空缺氧、噪音、震動等不利因素減少，機體具有一定的自我恢復能力，使得原有的病變減輕或痊愈，體檢時因無癥狀，受檢者無主訴，醫務人員查體和檢查時容易忽略，難以發現。

選取2015年1月—2017年12月在本院就診的260例產前檢查的孕婦作為本次研究對象，大部分孕婦年齡在21～34歲之間，整體孕婦平均年齡為(28.3±2.7)歲。研究對象標準為：第一，在懷孕期間自愿接受產前篩查；第二，知情后簽署同意書的孕婦。排除對象標準：第一，器官病變的孕婦；第二，無法正常地配合相關的檢查流程；第三，有吸煙和飲酒等不良習慣的孕婦；第四，不愿意參加相關的檢查。本次的研究以及產后的相關調查均得到了醫院的批準[1]。

當前世界尤其是西方國家，高性能戰斗機性能日臻完善，我軍高性能戰斗機也有明顯進步，但高載荷和先進電子設備對飛行員身體健康也帶來了一系列問題，必須引起高度重視。一方面高性能戰斗機減少了某些飛機和環境因素對飛行員健康的影響，另一方面高性能飛機由于高載荷、高空、高速度、高電子輻射、高熱等因素增加了對飛行員機體負荷，損害健康。應對措施：一是進一步完善飛機性能，減少人機矛盾；二是加強飛行員體能素質鍛煉，加強高性能戰斗機飛行員載荷訓練，尤其是要加強頸腰椎和頭部的保護，提升飛行員飛行技能，以提升對飛機和飛行環境的適應性和應變能力；三是根據年齡和健康狀況調整飛行時間和飛行負荷；四是加強衛勤保障能力，做好衛生宣教，提高個人健康觀念和自我防范意識，定期對飛行員健康檢查檢測；五是飛行前嚴格飛行要求，做好心理疏導，減輕心理負荷和降低緊張情緒；六是改善生活環境，調整飲食結構，注意營養膳食平衡，防止攝入熱量和碘過多，避免飲食不當對飛行員健康產生影響，吃出戰斗力。

[1] 劉保鋼，趙顯亮，張莉莉.第四代戰斗機超機動性帶來的航空醫學問題[J].中華航空航天醫學雜志，2017，28(3)：218-222.

[2] 馬斌榮，李康.醫學統計學[M].北京：人民衛生出版社，2008：168.

[3] 周磊，范茂丹，黃蜂.1 184 名飛行員療養期間檢出疾病對策建議[J].西南國防醫藥，2019，29(11)：1130-1132.

[4] 汪亞東，李小龍，劉東華.1984—2013 年療養飛行員疾病譜變化分析[J].中華保健醫學雜志，2014，16(4)：309-311.

[5] 梁家林，董惠，金潔.2009—2018 年某中心療養軍事飛行員疾病譜分析[J].華南國防醫學雜志，2019，33(6)：415-418，421.