鄭州120延誤救治事件：被忽視的院前急救

在求救電話里，已經生命垂危的小君作出了最大努力，她說出了自己的大致方位，甚至根據接線員的指示，在室友群里發起了共享定位。但在接線員不專業的業務操作中，她還是錯失了最佳救治時間。這起悲劇的發生，也讓國內院前急救醫療體系的深層問題呈現在了公眾面前。

遲到的救護車

安慧最先發現了小君的異常。安慧是河南大學計算機系的大三學生，她宿舍一共住了三人。5月17日一早，最先離開宿舍的是雅姍，然后是安慧。上午10點剛過，安慧又回了一趟宿舍，小君的床簾還拉著。今年疫情以來，她們上的都是網課，大家平時在宿舍呆著也很正常，所以安慧沒有想太多。不過兩個小時后，學校的網格管理員發現，小君上午一直沒去作核酸，打電話也聯系不上，就讓安慧回宿舍看一眼。

? 剛走到宿舍門口，安慧就聽到一陣很大的呻吟聲，“很明顯是一個很痛苦的狀態”。她趕緊跑進宿舍，拉開小君床簾的一角，看到小君躺在床上，雙眼緊閉，全身不停抽搐，發出痛苦的呻吟聲，手邊放著黑屏的手機。

? 安慧趕緊通知了室友雅姍、班長和老師。隨后，班長打了120。記錄顯示，12點25分，也就是打過120電話10分鐘后，鄭州大學第一附屬醫院的救護車趕到。因為擔架無法進入宿舍樓的電梯，大家用床單將小君從床上拖下樓。整個過程，小君已經幾乎沒有了反應。安慧記得，到醫院后，醫生告訴他們病人情況“不樂觀”。

? 當天下午，小君的父母從平頂山趕來。下午四五點，醫院就安排了手術，雅姍說，上手術臺前，小君的父母拉著她的手，痛哭不止，久久不愿松開。后來，小君父親公布的診斷書顯示，小君在醫院被初步診斷為急性腦溢血。它通常是因為血壓突然上升，導致腦內微血管破裂引起的腦部出血，因為起病急，可在短時間內對大腦以及身體造成損傷，因此需要在發病的第一時間進行救治。

? 雅姍回憶，在醫院的時候，所有人都在關注小君能否活下來，以至于沒人注意到當時的一件小事：就在小君被送往醫院的救護車上，她的手機響了，來電顯示為120，雅姍代接后，對方在電話里說，“她之前一直不說清楚自己在哪兒”，還有一些“沒頭沒尾”的話。雅姍以為是班長打120時說錯了地址，沒太放在心上。半個月后，小君的父親放出那段8分19秒的通話錄音。

艱難求救

? 小君的父親彭強是在女兒住院后第二天發現異常的。他在小君的手機里發現，就在住院當天，5月17日上午10點27分，她曾和120急救中心有過一段8分19秒的通話記錄?！?0點多就有過一次通話，為什么12點多救護車才來？”帶著疑惑，彭強報了警。

? 在公安局，彭強聽到了那段8分19秒的通話錄音。電話里，小君用帶著喘息的聲音告訴接線員，“頭好疼”，并斷斷續續地告訴對方“河南大學”“明倫校區”“文苑北路”等位置信息。接線員回復：“我只知道有龍子湖校區。你這明倫校區是在哪個路上呀？”

? 河南大學一共有鄭州龍子湖和開封明倫、金明三個校區。安慧告訴記者，此前他們一直在開封的明倫校區，去年下半學期才搬到鄭州，入校后沒多久就封校了，因此很多學生對鄭州校區都不太熟悉。小君可能在意識模糊的情況下，誤說成了“明倫校區”。

? 在小君已經表現出明顯不適的情況下，接線員始終將重點放在反復追問準確地址上。其間，她還讓小君“問一下宿舍室友，看學校是在哪兒？”在小君回復“沒有（室友）”時，又讓她“看一下微信位置”。

? 小君曾試圖努力完成接線員的指示。雅姍和安慧說，5月17日上午10點31分，小君向宿舍群里發了一個位置共享，但沒有附帶其他信息。兩人都以為是誤發，沒有理會?！八娴暮芘Φ卦谇缶攘恕！毙【奶媒阏f。

“在已經提供了大致地址信息的時候，下一步應該詢問的是，宿舍門牌號是多少？在呼救人員表達很有限的情況下，我們應該更快地引導她說出有效信息?！蓖跤钍悄呈鞘屑本戎笓]中心的負責人，從業已有10年左右的時間。

? 王宇告訴記者，自己也曾是一名120一線急救接線員，而一名合格的急救中心接線員，在接聽求救電話后，應該完成確認呼救時間、呼救地址、呼救訴求、呼救者聯系電話和病人派車分配任務，也就是接線員工作中常說的“五要素”;然后按照“就近救急”的原則，給呼救者派車。

? 王宇說，在日常的120急救熱線中，會經常遇到呼救者無法準確告知地址的情況。一般出現這種問題，如果能得知一個大概的方位，接線員會與當地警方聯動，通過呼救者電話號碼找到對方的詳細信息，進而鎖定具體住址。除此之外，根據不同情況，接線員會有不同的應對方法?！氨热?，呼救者住在偏遠鄉村地區，具體方位沒有路名可作參考。我們會記錄他的名字，聯系村委會找人。再比如，我們也會向呼救者詢問他親人的電話號碼，通過與親人聯絡間接獲得詳細地址等?！?/p>

? 以上述標準來看，在小君的那通求救電話中，接線員不時說出“先腦子清醒一點兒”，還指責小君“一直都不配合”“你這樣我幫不了你”“這都是上大學，也都是20多歲的人了”，是極其不專業的。

? 6月6日深夜，鄭州市紀委監委官方微信公眾號“清風鄭州”發布《關于網絡反映鄭州120延誤救治事件調查和問責情況通報》。通報稱，鄭州市緊急醫療救援中心接線員張真穎，業務不熟練，對急診患者病情研判有誤，調度用語不規范，對急癥報診敏感性不夠、處理能力不足、處理方法單一，對此負有直接責任，給予其開除處理。另有四名鄭州市緊急醫療中心相關人員被處理。

薄弱的院前急救

? 發展至今，中國的院前急救尚無統一的運作模式。但無論采用何種運作模式，急救中心的核心功能都是調度醫療資源，因此，120接線員在行業內的正式稱呼實際上是“調度員”，這是一份責任重大且高強度的工作。對120接線員來說，一方面是高標準的專業要求和高強度的工作節奏，另一方面卻是較低的崗位門檻和待遇。陸茗是國內某二線城市的一名急救中心工作人員，她告訴記者，自己所在的急救中心屬于財政全供事業單位，自己在十多年前入職時，單位的接線員招聘還有編制，但很快就經歷改革，后來進入的接線員大都屬于“勞務派遣關系”。收入方面，有媒體作過統計，該職位的行業整體薪酬僅在2000-5000元之間。招聘對象多為“大專及以上學歷”“臨床醫學或醫學相關專業背景”，并不要求具備醫師資格。

? 除了接線員外，我國院前急救醫生的配備也不樂觀。空軍軍醫大學基礎醫學院的陳瑞霖等人在2021年發布的文章《國內外院前急救發展現狀及啟示》里提到，根據有關調查顯示，發達國家平均每名急救人員負責1萬人口的急救工作，而我國的這一數據卻是11萬。

? 除了人才問題外，中國院前急救還面臨經費不足等問題。“現在我們這么大人口的一個國家，怎樣完善符合我們實際國情的院前急救系統，我覺得需要在頂層設計上有一個通盤的考慮。首先，是政府在人才和經費上給予足夠的重視;其次，還要做信息化網絡、普及急救等工作。它是一個又大又復雜的系統工程?！?上海醫師協會急診科醫師分會會長陸一鳴說。

（摘自《三聯生活周刊》李秀莉）