火龍罐聯合耳穴壓豆對頸椎病患者療效觀察

徐鳳宜，鐘倩儀，盧海倫，鄭衍慶，葉煥卿

（佛山市中醫院三水醫院 治未病科，廣東 佛山 518100）

0 引言

頸椎病也叫頸椎綜合征，是臨床上常見的病癥。其發病原因是頸椎、椎間盤以及周圍韌帶的退變而引起的神經及脊髓受損[1]。頸椎病類型眾多，包括單純性頸椎病（頸型頸椎病）、神經根型頸椎病（cervical spondy-lotic radiculopathy，CSR）、脊髓型頸椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）、椎動脈型頸椎病（cervical spondylosis of vertebral arterytype，CSA）和交感型頸椎病（cervical spondylosis with sympathetic symptoms，CSSS）[2-3]等。頸椎病常見的臨床癥狀有：頸肩部、頭部疼痛，肢體麻木等，嚴重者還會出現四肢麻痹甚至癱瘓[4]。頸椎病發病人群廣，現代人常因不良的生活習慣（久坐、長期低頭、睡姿不正確等）而患頸椎病，導致患者趨于年輕化。頸椎病的主要治療方法有藥物治療、物理治療等多種措施，為使頸椎病患者獲得更好的療效、及早回歸正常生活，本研究將對火龍罐聯合耳穴壓豆對頸椎病患者進行治療并對兩種方法聯合的療效進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市中醫院三水醫院于2021年1月-2021年6月收治的58例頸椎病患者作為研究對象。采用隨機數表法將患者分對照組（n=29）和觀察組（n=29），其中對照組男17例，女12例；年齡27～65歲，平均（41.47±5.39）歲；身高161～182cm，平均（171.31±2.52）cm；體質指數（body mass index，BMI）16～24kg/m2，平均（20.14±1.22）kg/m2。觀察組男18例，女11例；年齡28～66歲，平均（42.15±5.11）歲；身高160～180cm，平均（170.73±2.26）cm；BMI 17～24kg/m2，平均（19.25±1.62）kg/m2。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），研究經醫院倫理委員會審核，所有患者簽署知情同意書。

納入標準：①符合《中國康復醫學會》與《國家中醫藥管理局》頸椎病診斷標準[5-6]；②年齡26～70歲；③1年內未參與過相關手術或試驗者；④近期未服用相關藥物；⑤對本試驗知情并簽署同意書。

排除標準：①臨床資料不全者；②合并有其他原發性疾病者；③對試驗所需藥物過敏或對治療方式不耐受者；④無法順利完成實驗者。

1.2 方法

對照組采用手法推拿進行治療，具體操作為：①手法：取患者坐位，推揉患者頸部4min左右，敲擊肩背兩側20～30次，由耳屏緩慢向前推至近段鎖骨后沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，2～3min/次；②推拿：采用一指禪對頸部進行推拿5min左右，采用彈撥法對項韌帶進行彈撥1min左右，滾法推拿肩背5min左右，提拿肩頸1min左右，兩則肩膀瑤板1次，每周5次。

觀察組在采用耳穴壓豆進行治療的同時給予患者火龍罐護理治療。

耳穴壓豆的治療方法為：①取患者仰臥位確定患者耳部穴位（頸椎、肝、腎、神門穴），對確定好的壓豆部位進行消毒；②將完整的王不留行籽置于膠布中心，將膠布粘于耳部穴位處；③用拇指指腹進行按壓，按照由輕到重的強度讓患者感受到酸、脹、痛且耐受為宜；④囑患者按壓2～3min/次，10次/每穴，2次/d，每2天更換一次王不留行籽。

火龍罐的治療方式：①取患者俯臥位，暴露患者施罐部位，涂抹按摩膏；②選用合適的火龍罐將罐內艾粒點燃，艾粒燃燒均勻后在患者頸部進行操作；③采用燙、揉、按、碾、點交替的方式對風府、風池、大椎等重點穴位進行按壓，1次/d；④囑患者注意保暖、按壓后5h內不沾冷水。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。頸椎疼痛等臨床癥狀完全消失，能正常活動則判定為治愈；臨床癥狀得到顯著改善，基本能夠正常活動則判定為好轉；臨床癥狀、活動能力較治療前無顯著改善則判定為未愈。治療有效率=（治愈數+好轉數）/例數×100%。

（2）護理滿意度。采用自制滿意度量表對護理滿意度進行評分，量表包含3個方面：護理效果、護理水平、護理舒適度，護理效果與護理水平滿分為30分，護理舒適度為40分，量表總分為100分，其中0～59分為不滿意、60～79分為基本滿意、80～89分為較滿意、90～100分為非常滿意，分數越高說明護理滿意度越高。護理滿意率=（基本滿意數+較滿意數+非常滿意數）/例數×100%。

（3）疼痛程度。采用數字疼痛分級法（numerical rating scale，NRS）對護理前后患者疼痛程度進行評分，分值范圍為0～10分，分數越低說明疼痛程度越輕。

（4）不良反應。觀察并統計患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據整理與分析，計量資料采用（）描述，組內及組間比較采用t檢驗；計數資料采用頻數（%）表示，計數資料（%）χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療有效率為93.10%（27/29）大于對照組的68.97%（20/29）（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意率為96.55%（28/29）高于對照組的72.41%（21/29）（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者疼痛程度對比

治療前，兩組患者NRS評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者NRS評分均有下降，觀察組NRS評分（2.06±0.26）顯著低于對照組NRS評分（3.17±0.38）（P<0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度對比（）

表3 兩組疼痛程度對比（）

注：組內比較，①P<0.05；組間比較，*P<0.05。

2.4 兩組患者不良反應情況對比

護理期間，對照組患者出現惡心2例、皮膚紅腫1例，總發生率為10.34%（3/29）；觀察組患者出現皮膚瘙癢1例，輕度燒傷1例，總發生率為6.90%（2/29），兩組不良反應發生率差異無統計學意義（Fisher精確概率=0.640）。

3 討論

頸椎起到支撐頭部的作用，是人體結構不可缺少的部分。頸椎病不僅會對患者身心健康造成影響，由于治療不到位而導致頸椎病頻發還易引發更加嚴重的疾病，因此需采用安全有效的護理方式對患者進行護理治療。中醫認為，耳與臟腑經絡密切相關[7]，當人體器官或其他部位出現疾病時會在耳上有一定程度的反應，這些反應點對應到相關穴位，可通過刺激穴位可調理臟腑、舒經通絡，達到治療的效果。耳穴壓豆便是根據這一原理衍生出來的療法，其作用原理為通過刺激耳穴，提高機體產生安多芬的能力，大量安多芬作用于腦啡肽受體起到緩解疼痛的作用[8]；還能將體液中的抗痛因素調動起來，提高疼痛閾值；另外疼痛部位傳來的沖動與耳穴受到刺激傳來的沖動傳至中樞神經[9]，兩者相互作用，以此來抵消或減弱疼痛。火龍罐是刮痧、按摩的主要工具，也為中醫自然療法中的一種。罐口呈梅花瓣狀，罐中的艾粒為燃燒源，以十二皮部、經絡、腸經作為按摩部位[10]，配合中醫五行療法：金為固定艾粒之鐵柱，木為艾粒，水為人體濕氣、火為燃燒的艾粒，土為火龍罐，將按摩手法合為一體對患者進行按壓。采用火龍罐按壓的方式具有疏通經絡、調節臟腑、驅散寒氣、補充營養之效[11]。本研究對火龍罐聯合耳穴壓豆對頸椎病的療效進行探究，研究結果如下。

觀察組治療有效率為93.10%（27/29）大于對照組的68.97%（20/29），提示火龍罐與耳穴壓豆聯合可顯著提高臨床療效，患者恢復更快；另有研究顯示，觀察組護理滿意率為96.55%（28/29）高于對照組的72.41%（21/29），治療后兩組患者NRS評分均有下降，觀察組NRS評分（2.06±0.26）顯著低于對照組NRS評分（3.17±0.38），提示兩種方法聯合可提高護理滿意度，有效減輕患者疼痛程度。對照組和觀察組患者不良反應發生率分別為10.34%（3/29）和6.90%（2/29），說明研究方法安全。

綜上所述，火龍罐聯合耳穴壓豆與單一使用手法推拿治療頸椎病相比，前者療效更顯著、護理滿意度更高、安全性較好，還能更大程度地減輕患者疼痛程度。