基層社區護士對繼續教育現狀的評價及需求分析

孫鳳榮，聶陶然

（北京市密云區衛生職工教育學校，北京 101500）

0 引言

繼續護理教育，是繼規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身性護理學教育[1]。1997年，原衛生部頒布了《繼續護理教育暫行辦法》，對繼續教育的目的、方法、形式、學分數等內容進行明確的規定。近年，隨著我國醫療技術的發展和基層社區居民對社區醫療護理服務的需求水平不斷增加，基層社區護士在社區衛生服務中心、家庭護理工作中的位置越來越重要，這就要求基層護士堅持參加繼續教育學習，不斷獲取新知識、新技能、新理論，才能更好地護理社區居民[2]。為提高基層社區護士參加繼續教育的主動性和積極性，本研究采用問卷調查形式，收集基層社區護士對繼續教育培訓的內容及舉辦形式的需求與評價，了解影響其參加培訓的因素。以期為繼續醫學教育培訓機構制定合理的培訓計劃、完善培訓內容提供依據。

1 資料與方法

本研究采用問卷調查形式，收集19家基層社區173名護士對繼續教育培訓的內容和形式的評價、需求以及制約因素。

1.1 調查對象

在2019年4月1日-2019年10月31日，對本地區19家基層社區173名護士進行繼續教育培訓問卷調查。入選標準：持有護士資格證書；在社區衛生服務中心從事護理工作一年以上。排除標準：由于身體原因或工作需要不再從事護理工作；雖為注冊護士，但是長期從事非護理工作。173名調查對象均為女性，年齡在22～55歲，30～40歲人數92人（53.18%），占比最多。90.17%為已婚的女性，工作年限在2～35年，工作10～20年的人數81人（46.82%），占比最多。學歷均為中專以上，本科學歷95人（54.91%）占比最多。職稱為主管護師占比最多，76人（43.93%），見表1。

表1 調查對象的一般資料[n(%)]

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

自行編制調查問卷，并請社區護理專家及社區護士長參與修訂。第一部分：調查對象的基本情況--年齡、性別、工作年限、學歷及職稱；第二部分：對繼續醫學教育所選課程內容和舉辦形式的評價；第三部分：對繼續醫學教育培訓效果評價及參加培訓的促進因素與制約因素。每個問題有三個選項，均為單項選擇。

1.2.2 問卷發放

護士長向本單位護士講解說明，隨機發放問卷并當場收回，共發放問卷173份，回收173份，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法

運用雙人錄入、雙人核對數據、問卷不記名等方式進行數據控制。應用Excel 2016錄入及統計，計數資料采用百分比描述。

2 結果

2.1 基層護士對繼續教育培訓的評價

2.1.1 內容評價

繼續教育培訓選課內容主要圍繞臨床護理新理論、臨床護理新技術、臨床護理新方法、護患關系、護理教育及科研、患者（生理、心理、社會）安全問題六個方面。“臨床護理新理論”課程被評價為全面的占比最高，為52.6%（91人），與其他課程評價為全面性的比率差異有統計學意義（P<0.05）；“臨床護理新技術”“臨床護理新方法”課程評級為“不夠全面”的占比較高，分別為69.94%（121人）、64.16%（111人），與其他課程差異有統計學意義（P<0.05）；“護理教育及科研”和“護患關系”兩課程評價“未涉及”的比例較高，分別為40.46%（70人）、35.26%（61人），其他各課程對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 護士對繼續教育選課內容的評價[n(%)]

2.1.2 形式評價

目前繼續教育培訓形式主要包括現場授課、“云課堂”形式、微信公眾平臺授課形式、遠程現場授課以及“5G+慕課”[3]授課這五種形式。173名護士對“云課堂”形式授課形式滿意度最高68.21%（118人），其次是微信公眾平臺授課，滿意度為59.54%（103人），與其他3種授課形式滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 護士對繼續教育培訓形式的評價[n(%)]

2.1.3 效果評價

培訓效果分為“有助于提升工作能力”“有助于獲取新知識”“更好護理患者”及“提升職業素養”4個方面。其中非常同意繼續教育在“有助于獲取新知識”占比最高為68.21%（118人），其次是“更好護理患者”占比為59.54%，而非常統同意“有助于提升工作能力”的占比最低，僅為34.68%（60人），而認為該項效果一般的占比17.34%，兩項占比與其他各項差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 護士對繼續教育培訓效果的評價[n(%)]

2.2 護士對參加繼續教育培訓的需求

2.2.1 護士參加繼續教育培訓的促進因素

繼續教育培訓促進因素共包含“增加護理新知識”“護理執業證書考核相關內容”“增加科研相關內容”“滿足臨床護理需求”等4個項目。其中非常同意“滿足臨床護理需求”的占比最高，為44.51%（77人），而非常同意“護理執業證書考核相關內容”的占比最低，為37.10%，各組間非常同意占比差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

表5 護士參加繼續教育培訓的促進因素[n(%)]

2.2.2 護士參加繼續教育培訓的制約因素

繼續教育培訓的制約因素分別包括“工學矛盾突出”“外出進修學習費用較高”“家庭重負與繼續教育學習沖突”及“缺少科室及醫院支持”。非常同意“工學矛盾突出”為制約因素的占比最高，為46.24%（80人），顯著高于“外出進修學習費用較高”“家庭重負與繼續教育學習沖突”為制約因素的占比，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

表6 護士參加繼續教育培訓的制約因素[n(%)]

3 討論

3.1 基層護士的繼續教育現況

早在1996年，我國將強制性繼續教育引入護理人力資源管理，并以《辦法》的形式將繼續教育內容、范圍、時間進行嚴格的規定[4-5]。從那時起，強制性繼續教育對護理服務質量的意義就備受關注。隨著我國醫療水平的逐漸提高，以及國家醫療體制要求不斷完善基層社區衛生服務的護理水平，廣大居民對社區護士的護理工作能力及服務水平提出更高要求[6]。所以，大部分社區護士認為參加繼續教育培訓有助于提高工作能力，更利于接受護理新知識、新理論、新方法及新技術。同時，能更好地為晉升職稱積累知識。

3.2 針對基層社區護士設置培訓內容及形式

在繼續教育培訓課程內容選擇上，要針對基層社區的特點及需求選課，增加護患關系問題、護理教育及科研相關內容。為解決“工學矛盾”，可以采取多種形式授課，如“云課堂”授課，聘請護理專家及一線資深護士錄制適合社區護理工作性質的課程，社區護士可以通過工余時間來學習[7]。通過“微信公眾平臺”的授課形式，此平臺具有便捷性和及時性的特點。堅持以用戶為中心，以人為本的理念的學習平臺界面和功能設計有助于用戶快速進入學習情景，形成個人學習空間，提升學習體驗[8-9]。衛健委醫政科護理專業負責人通過組織決議，在每月設置固定時間，請三級醫院的護理專家通過遠程授課形式，組織社區護士進行統一學習，利于社區護士獲取新技術、新方法。

3.3 基層社區護士參加繼續教育的促進及制約因素

在本次調查中，有97.69%基層社區護士非常同意以及同意“增加護理新知識”是參加繼續教育培訓的促進因素。說明基層社區護士需要通過繼續教育培訓夯實基礎護理知識，同時獲取新知識、新技術，不斷提升基層社區護理工作水平。有94.22%基層社區護士希望通過繼續教育培訓來提高科研水平，需要再學習來提高自身職業素養。在本次調查中，有46.24%的基層護士非常同意“工學矛盾”突出是繼續教育培訓效果的影響因素；其次，單位領導及家庭支持也是積極參加繼續教育培訓的因素，與張克森等[10]的研究結果基本一致。

綜上所述，對基層社區護士參加繼續教育學習的評價與需求有所了解。在今后的繼續教育培訓工作中要堅持做好課程追蹤與評估，對于提升社區衛生服務中心的工作水平會起到促進作用。由于繼續教育培訓的效果評測缺乏完整的統一標準，秉承持續改進工作的觀點，制定完善的質量控制體系及評價標準，對于繼續護理教育的發展具有至關重要的作用。