科學化用藥教育對糖尿病患者依從性影響分析

黃琰鑫，李玥，黃偉娟

（南方醫科大學順德醫院/佛山市順德區第一人民醫院 臨床藥學科，廣東 佛山 528308）

0 引言

糖尿病為臨床常見慢性代謝系統疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起，以高血糖為主要臨床特征，可對患者多項組織、器官造成損害，嚴重影響患者正常生活[1-2]。口服降糖藥物、注射胰島素等是臨床治療糖尿病的主要方法，由于糖尿病屬終身性疾病，患者需長期接受治療，部分患者易出現心態變化，影響治療依從性，因此積極采取有效的教育方式，促使患者堅持用藥是治療的關鍵[3-4]。常規用藥教育僅對用藥劑量、次數等進行指導，教育效果不甚理想。科學化用藥教育過程中依據疾病及患者特點進行針對性教育指導，教育方法更加具有科學性。鑒于此，本研究旨在探討科學化用藥教育對糖尿病患者依從性的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2020年12月于南方醫科大學順德醫院接受常規用藥教育的40例糖尿病患者臨床資料，將其納入對照組，另取同期于南方醫科大學順德醫院接受科學化用藥教育的40例糖尿病患者臨床資料，將其納入觀察組。觀察組中男21例，女19例；年齡53～78歲，平均（67.52±2.56）歲；體重指數19～26kg/m2，平均（23.08±0.86）kg/m2；病程1～9年，平均（5.12±1.13）年；文化程度：初中以下11例，初中至高中16例，高中以上13例。對照組中男22例，女18例；年齡55～78歲，平均（67.65±2.60）歲；體重指數19～26kg/m2，平均（23.13±0.81）kg/m2；病程1～10年，平均（5.16±1.18）年；文化程度：初中以下10例，初中至高中18例，高中以上12例。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審核，患者簽署知情同意書。

納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南》[5]中相關診斷標準；②接受藥物治療；③臨床資料完整。排除標準：①存在意識障礙或精神疾病；②合并糖尿病腎病、糖尿病足等嚴重并發癥；③合并其他重癥疾病。

1.2 方法

對照組采用常規用藥教育，向患者普及糖尿病相關知識，指導其自行檢測血糖，教會其口服降糖藥物、注射胰島素的正確方法，囑咐患者遵循醫囑用藥；為患者制定飲食計劃，調整脂肪、碳水化合物、蛋白質攝入比例，以控制攝入總熱量。

觀察組采用科學化用藥教育：①加強與患者溝通，了解其內心想法，針對存在不良情緒的患者給予安慰、勸導，鼓勵其以積極、樂觀的心態接受治療；②對患者及其家屬共同實施健康教育，采用口頭講解、文字、圖片、短視頻等形式詳細向患者講解降糖藥物的使用方法，確保患者能夠掌握相關知識；鼓勵家屬積極參與對抗疾病，監督患者用藥情況，并觀察患者治療過程中心態變化，及時給予開導，促使患者積極配合治療；③定期開展知識講座、座談會等，加大宣傳力度，對患者進行面對面指導；制作疾病知識手冊，發放至每一位患者手中，以便能夠隨時查閱；④囑咐患者每天監測血糖情況，并詳細記錄用藥情況，每周對患者進行電話或上門訪問，了解患者病情變化，依據個體情況調整治療方案，并對其所存在的疑問進行解答，同時起到監督作用，幫助患者建立良好用藥習慣。連續干預3個月。

1.3 評價指標

（1）治療依從性。干預3個月后，對患者治療依從性進行評定。依從：患者完全遵照醫師制定的治療方案按時、按量服藥，未發生漏服、多服、停藥等現象，且按時復查。部分依從：患者不能完全遵照醫師制定的治療方案按時、按量用藥及按時復查，需護理人員或家屬監督、提醒。不依從：患者完全不遵照醫師制定的治療方案，甚至自行停藥。治療依從性=（依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

（2）0血糖水平：采集兩組干預前、干預3個月后餐前及餐后2h指尖血，采用血糖儀（歐姆龍，215）檢測空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組依從性比較[n(%)]

2.2 兩組干預前、干預3個月后血糖水平比較

干預3個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預前、干預3個月后血糖水平比較（）

表2 兩組干預前、干預3個月后血糖水平比較（）

注：與同組治療前對比，aP<0.05。

3 討論

現階段，糖尿病的病因尚未完全明確，多人為是環境因素、遺傳因素共同作用的結果，患者胰島細胞功能障礙，降低胰島素分泌水平，或機體對胰島素作用不敏感，降低葡萄糖利用率而引發該病。糖尿病具有不可治愈特點，需長期堅持用藥，易導致患者出現焦慮、排斥等負性影響患者用藥依從性，不利于血糖水平控制[6-7]。用藥教育在慢性病管理中具有重要作用，可對慢性病治療效果產生重要影響。常規的用藥教育主要由專業人員向糖尿病患者詳細講解藥學相關知識，有助于加深患者對藥物的了解，其在糖尿病的管理中具有重要作用，是確保患者能夠安全進行治療的重要前提，與糖尿病患者治療效果具有直接關系[8-9]。

常規用藥教育內容簡單，患者大都是通過閱讀藥物說明書對藥物進行深入了解，但大多數患者非醫務專業人員，醫療相關知識匱乏，不能有效讀懂說明書中的內容，盡管醫生給出正確的診斷，且給予完善治療方案，但由于患者對治療藥物的認知程度不足，則可能降低其用藥依從性，達不到預期的治療效果。現階段，我國糖尿病患者整體用藥依從性較差，疾病治療達標率也處于較低水平。因此，積極采取有效的干預措施盡可能提高患者治療依從性顯得尤為重要。科學化用藥教育要求藥師向患者詳細講解疾病相關知識，包括糖尿病危害性、治療原則、用藥注意事項、自我管理等，提高患者對疾病的認知水平，同時讓患者意識到規范用藥、自我管理對疾病治療的積極影響，最終達到提高其治療依從性的目的。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，提示科學化用藥教育有助于提高糖尿病患者治療依從性[10]。分析其原因主要是由于，科學化用藥教育過程中醫護人員根據患者個體情況、文化水平等制定針對性用藥指導計劃，對患者及其家屬共同進行教育指導[11]，促使其詳細了解藥品相關知識，認識藥物治療的優點及必要性，加強其遵循醫囑用藥的意識，能夠積極配合治療工作；同時鼓勵家屬與患者共同對抗疾病，實施監督工作，幫助患者建立良好用藥習慣，提高用藥依從性；此外，家屬與患者共同生活，易于察覺患者治療過程中心態的變化，能夠及時給予開導、安慰，減少患者不良情緒，進一步提高治療依從性[12]。本研究結果還顯示，干預3個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均低于干預前，且觀察組低于對照組，提示科學化用藥教育可有效降低患者血糖水平。究其原因在于，科學化用藥教育指導下患者能夠遵循醫囑使用藥物，利于控制血糖[13]；同時，科學化用藥教育要求患者自行記錄每日血糖情況及用藥情況，醫務人員每周對患者進行電話或上門訪問，依據患者記錄情況可準確了解病情變化，對后續治療作出指導，從而更利于降低血糖水平[14]。除此之外，科學化用藥教育還需注重用藥安全性，主動詢問患者用藥情況，告知患者不能單純依據癥狀自行更改用藥劑量，需明確診斷后遵循醫囑合理使用藥物，確保糖尿病患者能夠平穩降糖，以防血糖波動造成的危害。

綜上所述，科學化用藥教育有助于提高糖尿病患者治療依從性，降低血糖水平，促使患者獲益。