云浮市初次獻血者與重復獻血者血液檢測結果分析

區冠華

（云浮市中心血站 檢驗科，廣東 云浮 527300）

0 引言

隨著醫療水平及技術不斷發展，輸血在臨床急救、手術應用中占有重要席位。雖然我國早已頒發實施了《獻血法》，但目前國內的獻血率與發達國家相比差距仍較大，且以無償獻血為主的血液保障模式易受預備獻血者的心理、生理等因素影響，導致國內血液供應仍不足，這將嚴重影響醫療救治結果。同時由于輸血存在交叉感染、疾病傳播等危險因素，如何保證血液安全性并增加血液儲存量這一問題已備受社會重視[1-2]。WHO血液戰略中指出，建立固定的低危獻血人群可有效提高血液質量及血液儲存量，保證輸血安全性。重復獻血者因其對無償獻血的認知及參與度較高，需要投入的宣傳及時間較低，血液來源較為可靠、穩定[3-5]。故本次研究針對云浮市初次獻血者與重復獻血者的血液檢測結果進行分析，為血站招募/保留獻血者、構建固定獻血隊伍提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年12月云浮市無償獻血人群的血液標本，根據既往是否有獻血經歷分為初次組32012例，重復組18051例。按照我國2012年實施的《GB18467-獻血者健康檢查》[6]要求進行篩選檢測。入組標準：①年齡18歲及以上；②男性體重50kg及以上、女性45kg及以上；③舒張壓90～140mmHg，收縮壓60～90mmHg，脈壓≥30mmHg；脈搏60～100次/min，專業運動員、飛行員等特殊高耐力職業者應不低于50次/min；④獻血前三月并未進行闌尾、疝氣及扁桃體等手術者；⑤獻血前一年未接種狂犬疫苗或注射乙肝免疫球蛋白者；⑥患者各項資料明確、完整，且簽署知情同意書和符合倫理委員會標準。排除標準：①自身基礎疾病過于嚴重或有器官及肢體殘疾者；②伴有傳染性皮膚疾病、鞏膜黃染、麻風、結核病或性傳播疾病者；③獻血前半月內進行過拔牙或小型手術者；④患有感染性疾病或疾病痊愈未滿3月者；⑤處于月經期及月經前后3日內者和（或）妊娠期、哺乳期未滿一年、流產未滿6個月者；⑥獻血前五年內有輸血或使用血液制品經歷者。

1.2 檢測方法

使用澳斯邦STAR8CH酶免分析加樣系統、TECAN EVO20018全自動加樣儀、西門子BEPⅢ全自動酶聯免疫分析系統、TECAN SUNNISE酶標儀、迪瑞CS-600B全自動生化分析儀等儀器對各項目進行檢測。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV均由專業檢驗技術人員嚴格遵守標準操作規程使用兩種不同廠家的試劑盒進行初、復檢：使用廈門新創、珠海麗珠、北京萬泰及法國伯樂等試劑盒，ALT指標由專業檢驗技術人員使用長春迪瑞公司生產的試劑盒檢測；所有檢測試劑均為國家生物制品批簽合格并在有效期內。

1.3 觀察指標

①分析兩組獻血者的血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV檢測結果并對比指標陽性率；②對比兩組檢測陽性者人群分布特征，包括性別、年齡等。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件解析數據，計數資料，如指標陽性率、總陽性率及人群分布特征使用率（%）描述，組間對比行χ2檢驗；用P<0.05提示有統計學差異的數據。

2 結果

2.1 分析兩組獻血者的血液檢測結果

經對比初次組高于重復組，兩組總陽性率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 分析兩組獻血者的檢測結果[n(%)]

2.2 對比兩組檢測陽性者人群分布特征

兩組獻血人群均以男性陽性者占比高于女性，年齡分布均以31～40歲者占比最高，職業分布均以工人占比最高，且初次組性別、各項年齡陽性率均高于重復組，職業中醫務人員、公務員和工人均高于重復組（P<0.05），兩組其余職業比較無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 對比兩組檢測陽性者人群分布特征[n(%)]

續表2

3 討論

手術是臨床治療的重要手段之一，其用醫療器械對患者病壞組織進行切除、縫合等，用以維持患者健康，而某些大型手術或是切口較大的手術往往會導致患者出現大出血現象[7]。大出血會導致患者出現休克、生命體征下降、甚至危及患者生命，因此十分危險。輸血是臨床手術的重要手段之一，其可以將血液輸送給患者，以維持患者體征，幫助患者脫離生命危險，但并非所有血液均適合患者，需要找到與患者相同血性的血液輸入，反之會造成生命危險[8]。

血型可以分為A型、B型、AB型、O型四種類型，四種血液型號均能接受自己同類型血液，而AB型則可以接受四種類型的血液，O型屬于萬能血液，可以提供給A型、B型、AB型血液供給，但是只能接受輸入O型血[9]。

血液并未一直保持活性，新鮮血液在一定期限內可以保持其所有性質，而當血液存儲超過24h以后，其中的Ⅷ因子、白細胞和血小板迅速凋亡。隨著儲存時間的增長，全血在儲存中的各種成分均會發生不同程度的變化，如紅細胞氧親和力的下降和活力逐漸喪失[10]。血液一般使用ACD和CPD抗凝保存液保存，其一般保質期為21d，一般使用ACD抗凝液5d內、CPD抗凝液10d內血液均為新鮮血液，而血液中的血小板和白細胞只能保存十幾小時，之后其活性便會下降，由于全血未經消毒，如果血細胞或血漿中存在傳染病病原體，未被輸血傳播傳染病常規檢測所檢出的話可能傳播病原體[11]。

隨著國家對無償獻血的宣傳力度加大，獻血人群分布范圍亦與日俱增，雖然血液檢驗及血漿病毒滅活等技術已不斷精進，血液安全水平總體有所提高，但由于人體感染病毒后存在窗口期，而全血及紅細胞病毒滅活等技術仍亟待突破、相關血液健康知識宣教力度仍待提高，因此血液安全性的問題日益凸顯[12-13]。本次研究結果顯示，兩組總陽性率差異無統計學意義，但初次組高于重復組（P>0.05）；其中，以ALT及HBsAg的陽性率最高，這與我國是乙肝大國有關，且2013-2014年間云浮市乙肝監測得出的發病率為120.68/10萬[14-15]。兩組獻血人群均以男性陽性者占比高于女性，年齡分布均以31～40歲者占比最高，職業分布均以工人占比最高，且初次組性別、各項年齡陽性率均高于重復組，職業中醫務人員、公務員和工人均高于重復組，兩組其余職業比較無統計學意義，但初次組高于重復組，可能原因在于此年齡段的人群多因生活、工作等存在不良的生活及飲食習慣，且男性存在商務應酬等交際，易接觸到HIV、TP的易感途徑及高危人群[16]。另有學者報道[17-18]，HCV的流行率與職業及年齡有關，職業越不穩定、年齡越大則感染HCV的幾率越大，而工人由于多為流動人口，這與本研究結果一致。

綜上所述，無償獻血的發展任重而道遠，重復獻血者由于多次獻血、經常接觸醫學知識宣教，其血液檢測指標的陽性率遠低于初次獻血者，因此加強重復獻血者的保留及招募，形成穩定的獻血隊伍，可有效提高血液安全及供應保障。