全程健康教育在糖尿病患者護理中的應用

瞿冬靜，周俊萍

（1.云南省曲靖市第一人民醫院內分泌科，云南 曲靖 655000；2.曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿病是老年群體中較為常見的一種慢性疾病，臨床癥狀主要為多飲、多食、多尿、消瘦等[1]。糖尿病治療周期比較長，加之患者缺乏對疾病知識的了解，治療依從性比較差，致使降糖效果并不理想。在糖尿病患者治療中實施常規護理，無法顯著提高患者治療依從性，進而也就無法取得理想的治療效果。所以，應有效改進護理方式，實施全程健康教育，以此提高患者對疾病知識的知曉程度，讓患者能夠更好的配合臨床操作，取得良好的療效[2]。基于此，本文選擇2019年7月-2020年6月在我院治療的糖尿病患者74例，分析全程健康教育的實施價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月至2020年6月期間收治的糖尿病患者74例，按照隨機抽簽法將患者分為兩組，即參照組與研究組。納入標準：①所有患者的診斷均符合關于糖尿病的診斷標準；②可正常交流。排除標準：①伴有精神類疾病、意識障礙、語言障礙；②合并嚴重病變，如惡性腫瘤等；③病情危重；④妊娠期或哺乳期女性；⑤中途退出研究。參照組患者37例，年齡34～77歲，平均（55.94±4.79）歲；病程1～20年，平均（10.53±2.45）年；男20例，女17例，大專及以上15例，高中及中專14例，初中4例，小學4例，體質量指數為19～24kg/m2，平均（22.01±099）kg/m2。研究組37例，年齡35～76歲，平均（54.67±4.25）歲，病程1～21年，平均（11.45±2.45）年，男21例，女16例，大專及以上14例，高中及中專16例，初中4例，小學3例，體質量指數為19～25kg/m2，平均（22.05±0.98）kg/m2。兩組上述資料經SPSS處理顯示差異不明顯，（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組應用常規護理，具體措施如下：對患者血糖水平予以嚴密監測，叮囑患者按時按量服藥，并提醒患者相關注意事項。研究組實施全程健康教育，即：①制定健康教育方案：在患者入院時，應收集患者病程、文化水平、作息規律、飲食習慣、疾病知識知曉程度等資料，結合患者實際需求，制定動態、連續的健康教育方案。②健康教育時間：從患者入院到出院整個過程。③健康教育方法：院內健康教育方式包括發放疾病知識手冊、設置疾病知識宣傳欄、播放有關疾病知識的影音文件、面對面宣講等。出院時健康教育方式包括發放出院注意事項、建立微信群、電話隨訪等。④健康教育內容：向患者講解疾病發生原因、發病機制、臨床癥狀、治療與護理及常見并發癥等內容，同時說明飲食控制的重要性，囑咐患者嚴格控制熱量攝入量，適當食用水果，補充維生素、蛋白質、脂肪、礦物質等營養物質。向患者講述遵醫囑用藥的必要性與重要性，從而讓患者按時按量用藥，不僅可以鞏固治療效果，還可以減少用藥不良反應的發生，并根據患者病情恢復程度，制定合理的運動計劃，叮囑患者堅持運動，以此有效提高患者預后。向患者及其家屬介紹胰島素注射方法及相關注意事項，讓患者能夠熟練進行注射，并掌握血糖儀的使用方法，及時了解自身血糖水平。同時，護理人員需要及時和患者進行交流，了解患者的內心所想，針對性的對其負面情緒進行疏導，幫助患者建立治療疾病的自信心，從而提高依從性。除此之外，糖尿病足是一種十分常見的并發癥，主要表現為水腫、潰瘍、壞死、壞疽等癥狀，嚴重時甚至需要截肢。為此，護理人員應叮囑患者對足部變化予以嚴密觀察，比如皮膚顏色、甲溝炎、趾甲顏色等情況，并囑咐患者每天用溫水洗腳，建議穿著質地柔軟的襪子，盡可能不要磕碰、劃傷雙足，并穿著舒適、透氣的鞋子。

1.3 觀察指標

①血糖水平：分別在健康教育前及教育后抽取患者的外周靜脈血，將血液樣本以全自動生化分析儀測定患者的空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）含量。②疾病知識知曉評分標準：利用自擬疾病知識調查表進行測評，以基礎知識（30分）、預防知識（30分）、護理與治療（40分）為指標，評分越高，疾病知識知曉程度越高。③治療依從性評價標準：利用自制調查問卷予以測評，滿分為100分，包括自我監測、正確用藥、合理飲食、科學運動這4個維度，每個維度分值0～25分，評分越高，依從性越好。④干預滿意度評價標準：利用自擬評估量表進行測評，等級劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 22.0處理研究數據，計數資料比較以χ2值檢驗，以（%）顯示；計量資料比較以t值檢驗，以（）顯示，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 比較干預前后兩組患者血糖水平

經教育前，兩組檢驗血糖水平及HbA1c含量比較差異不明顯，P>0.05；經教育后均得大改善，尤其研究組，空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）含量顯著低于對照組，比較差異P<0.05，見表1所示。

表1 兩組健康教育前后兩組相實驗室指標對比（）

表1 兩組健康教育前后兩組相實驗室指標對比（）

2.2 兩組患者干預前后疾病知識知曉評分比較

教育前，兩組患者基礎知識、預防知識、護理與治療評分經統計差異不明顯，P>0.05；經教育后均提高，且研究組各指標評分高于對照組（P<0.05），見表2所示。

表2 對比干預前后兩組患者疾病知識知曉評分（）

表2 對比干預前后兩組患者疾病知識知曉評分（）

2.3 兩組患者治療依從性對比

研究組的各個依從性指標評分顯著高于對照組，經統計差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療依從性對比（）

表3 兩組患者治療依從性對比（）

2.4 兩組患者干預滿意度比較

研究組和對照組的滿意度（97.30% vs 81.08%）經統計處理差異顯著（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組患者干預滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床中較為常見的一種終身性病癥，經常因為血糖水平控制不佳造成病情反復，非常容易出現各種并發癥，影響患者預后。研究顯示，糖尿病的發生及病情發展過程中，與環境因素，遺傳等因素密切相關。從遺傳角度分析可知，糖尿病家族發病傾向非常大，在糖尿病患者中，約25%～50%的患者均存在家族史。從環境因素角度分析，暴飲暴食、體力活動減少非常容易導致肥胖，進而引發糖尿病。在臨床中，除了對患者進行藥物治療外，還應注重健康宣教[3]。現今，隨著人們生活水平的不斷提高，患者自我保健意識越來越強，但部分患者依然缺乏對糖尿病知識的了解，使得病情無法得到有效控制，降低了患者治療效果及預后。因此，在糖尿病患者治療過程中，應加強健康教育，提高患者認知水平，以此保證患者能夠積極配合治療與護理，從而取得良好的治療效果及預后。

全程健康教育是在患者一開始入院就診至出院的整個過程，實施健康教育。先對患者進行全面的評估，然后根據其實際情況，制定針對性的宣教方案，并采取適宜的宣教方法，提高患者對疾病知識的了解，從而主動配合臨床操作，預防并發癥的發生[4]。通過全程健康教育的實施，有助于調動患者主觀能動性，將被動的宣教模式向主動轉變，指導患者合理飲食與運動，并堅持按照醫囑用藥，定期監測血糖水平，保持樂觀、愉悅的心情，以此達到預期的治療效果[5]。除此之外，還要加強對并發癥的觀察及預防，即護理人員應指導患者掌握相應的觀察與預防方法，比如，觀察患者是否出現心絞痛、心力衰竭等心血管病變；觀察患者是否出現四肢麻木等周圍神經炎表現；等等，從而及時發現患者異常情況，馬上告知醫生，最大限度的預防并發癥的發生，有效提高患者預后。本文研究表明：研究組教育后的血糖水平，低于對照組，疾病知識各指標知曉評分、治療依從性各指標評分、干預滿意度均顯著比參照組高，與相關文獻[6]報道基本相符，由此證實，糖尿病患者護理中應用全程健康教育的效果更加理想，有助于控制患者血糖水平，增加患者對疾病知識的了解，同時還可以讓患者積極配合臨床操作，提高患者干預滿意度。

綜上所述，通過全程健康教育的實施，能夠顯著控制糖尿病患者的血糖水平，提高依從性和滿意度，可推薦。