數字化模型掃描技術在口腔正畸治療中的應用

王儀群

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

口腔正畸治療分為三個部分，包括病史收集、分析治療計劃（X光片、記存模型、數碼照片）、正畸和維護。隨著信息技術的不斷應用，在醫學發展方面也帶來了極大的研究進展，治療體系的構建，借助數字化模型掃描技術的應用，顯著提高了患者口腔治療的成功率，在治療手段上也從原有的傳統手段逐漸過渡到了現代醫學的信息化治療手段。在口腔正畸治療領域，隨著新技術的應用，醫生可以為患者提供更好的病因診斷和治療方案，能更好地幫助患者達到治療效果，相較于傳統治療方式，新技術的應用為患者帶來了更高的療效[1]。數字化模型掃描技術是基于3D圖像的原始數據，聯合集成數學、光電子技術、計算機信息處理技術、自動控制機械加工技術等相關疾病研究，使用數據信息收集、計算機輔助設計、數控加工修復體和其他數據完成口腔信息的完整記錄。本次研究主要分析了對口腔正畸治療患者應用數字化模型掃描技術的臨床價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇云南省曲靖市第一人民醫院2018年12月-2019年12月收治的40例接受口腔正畸治療患者作為研究對象，采用隨機數字分組法，將所有患者分為對照組和實驗組，各20例，其中對照組男12例，女8例，平均（16.67±1.63）歲。實驗組男11例，女9例，平均（16.12±1.92）歲。

納入標準：①所有患者均接受口腔檢查、X光檢查、分析模型、然后進行綜合分析，需要正畸非拔牙固定正畸治療。②所有患者均正畸模型測量《現代口腔正畸學診療手冊》和《臨床診療指南口腔醫學分冊（2016修訂版）》的診斷標準。③對于有牙間隙的患者，牙齒之間的空間過多或過大。④患者牙齒擁擠，不美觀，前牙反頜，下牙咬合在上牙的外面或面部骨骼變形，出現上頜后縮、下頜前突等癥狀。

排除標準：①患者有乳牙滯留且外形不完整；②牙周不健康，患有牙體或牙髓病史。對兩組對照患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。且所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對此研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對兩組患者分別進行正畸模型測量工作，并根據測量結果開展矯正治療。其中對照組患者采用傳統石膏模型治療，實驗組患者采用數字化模型掃描技術進行治療。

1.2.1 對照組患者

對照組患者采用傳統石膏模型對患者進行治療，在治療前根據患者口腔情況制作口腔石膏模型，并基于該模型對患者進行相應治療工作。

1.2.2 實驗組患者

實驗組患者采用數字化模型掃描技術進行治療，首先應用三維激光技術對患者口內情況，牙列情況進行掃描操作，明確患者上下頜的關系情況，并將測試所得數據資料錄入到系統中，合并到患者資料庫中。在患者下次到院進行復查操作時，使用三維激光掃描技術對患者進行新復診模型的建立，將新模型和上次檢查診斷時進行對比。與此同時，在患者每次前來進行復查時，還需要對患者的牙根部進行測量。

兩組患者在接受治療過程中均需做好相應的護理干預工作，包括：治療前對患者進行準確的評估工作，從心理和生理兩方面出發，確保患者沒有不良心理反應，同時，不攜帶各類傳染病，并對患者病情嚴重程度進行評估。對患者講解治療的流程和病情相關知識點，并引導患者了解治療矯正的全過程，使患者能增強對于治療工作的理解程度，提高認知，再次加強患者配合度。治療過程中護理人員需要協助醫生做好相關器材的準備工作，對患者情況進行評估并為患者涂抹凡士林，掃描時要嚴格檢查掃描工作的完整性，對于掃描過程中效果不佳的區域要進行修整。在患者掃描結束后要對相關使用儀器進行消毒處理，同時做好患者的信息記錄工作，在對患者再次進行健康教育工作的同時與患者溝通好下次復診時間并做好記錄工作。

1.3 觀察標準

本次研究需要對兩組患者接受治療后不良情況出現量進行收集統計，同時對比兩組患者在進行治療時對于治療工作的滿意度。其中滿意度分為三類：滿意（80～100分）、一般（60～79分）和不滿意（60分以下），并規定滿意率=（滿意患者數+一般患者數）/總患者數×100%。統計兩組的正畸模型測量率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 14.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應對比分析

兩組患者在接受臨床正畸治療后均有一定不良反應表現，但實驗組患者出現不良反應情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后滿意度對比分析

兩組患者在接受治療后均表現出一定的滿意度，其中實驗組患者的滿意度明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后滿意度對比分析[n(%)]

2.3 兩組患者正畸模型測量率對比分析

兩組患者在接受臨床正畸治療后均有一定正畸模型測量符合率的差異，但實驗組患者正畸模型測量符合率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者正畸模型測量率對比[n(%)]

3 討論

口腔正畸治療作為一種有效的口腔美容方法，在臨床實踐領域發揮了重要作用。無論是維持正常生活中的口腔功能和生理范圍，還是獲得患者個體最完美的牙頜顏面美觀，主要目的是獲得最穩定、協調、平衡的頜關系。應用正畸治療來找出咬合不正的病因，牙齒與頜骨的關系發生了顯著變化，所以必須有意識地應用最新的診斷治療方法和臨床設備，全面記錄患者的口腔情況，最終確定實用的診療方案，為實際的正畸治療提供參考資料。隨著信息化技術的不斷發展完善，醫學領域對于這類技術的應用范圍也越來越廣，在對口腔專業的應用中，新型數字化掃描技術的應用已經取代了傳統石膏模型的應用，進而為后續對患者的治療工作打下良好基礎[2]。

在傳統的口腔正畸治療領域中，傳統牙頜的模型采集工作主要是由石膏模型進行采集實現的，這種方式的應用可以很好的將患者口腔三維解剖形態和牙列情況進行真實重現，因此在口腔正畸治療方面受到了廣泛的應用，相關醫護人員根據患者實際情況制定正畸矯正器，以幫助患者起到治療作用[3]。這類治療方式雖然在臨床口腔正畸治療上有著較為不錯的應用情況，并且能為后續的治療方案提供相關指導意見，但其本身仍存在一定缺陷，比如易磨損、易丟失和占用物理存儲空間大等缺點，基于這類原因，臨床開始研究新型技術方案。

伴隨著我國軟件應用技術的不斷提高和醫學掃描技術的不斷更新發展，牙頜模型的三維數字化技術也逐漸被臨床應用，臨床工作者根據這類技術對患者牙頜信息進行采集和分析，制定出更適合患者的治療手段[4]。相較于傳統的石膏模型，數字化模型掃描技術的應用有著各種優勢，比如存儲方便、易保管、存儲內容更多、防止磨損、安全系數高和數據分析較快等[5]。同時還可以實現高效的數據上傳，將患者數據進行遠端傳送，目前在面臨醫療機構難以解決的問題時，可以將患者信息通過遠程傳送的形式發送到上級醫院進行專業的會診討論，通過相應的學術交流和臨床討論分析工作，對患者病情進行詳細確診，還能進一步提高相關臨床工作者的專業能力[6]。

數字化模型掃描技術在正畸治療中的臨床應用，使口腔正畸治療成為指導治療預后的“金標準”。這種處理技術的實施優點是具有允許更快、更好和更廣泛地檢查患者的。在臨床研究結果的分析中發現，數字化模型掃描技術本身有著幾大特點和作用：①效率高，在對患者進行取模操作時，經常會出現對取模結果不滿意或者不達標的情況，這時就需要重新進行取模，而傳統的石膏取模，只能在石膏凝固成形后才能發現取模結果是否符合要求，不僅浪費材料還浪費了檢查時間，而且在操作中因為是人為執行取模，還有可能會出現操作缺陷，導致結果出現偏差等情況；相較于這種情況，數字化掃描取模則可以在幾分鐘甚至幾秒鐘的時間內對患者完成取模操作，并且立即生成對應的三維圖像，如果出現對檢測結果不滿意的情況也可以迅速進行再次取模，大大提升了工作效率[7-8]。同時口內直接制取數字化印模具有一定掃描特性，它減少了患者在常規托盤成型過程中的惡心和托盤刺激引起口角炎等癥狀，摒棄了溫度、消毒劑和手套的影響。②精準度高，在數字化掃描取模技術使用過程中，由于這項技術是利用三維形貌對結構照明光束的空間調制原理，在對原物體的還原程度上做到了高精度的效果，使得取模結果足夠接近真實物體。③測量起止點精確定位，在對患者進行取模時，傳統石膏取模是通過人為手動進行取模，其對于患者取模點的起止點判斷完全是依靠肉眼進行判定，很容易受到各種因素的影響，如表面缺陷、觀測角度影響或光照環境等各類因素，導致定位難以準確進行，但在本次研究中發現，數字化掃描取模方式可以通過線面垂直關系，在起止點顯示垂直于該點所在平面的紅色圓錐體，并以此為準達到定位牙尖、中央窩和外形高點等解剖標志。數字化掃描模數技術已成為口腔修復體發展中的一項重要技術，3D技術應用在實際技術功能和輔助修復方面有著廣泛的應用前景。

本次研究顯示，實驗組患者在接受治療后對于治療工作的療效和對本院治療護理工作的滿意度均明顯優于對照組患者，說明這種新型技術的應用能更好的使患者得到治療。

綜上所述，在對患者進行口腔正畸治療的過程中，使用數字化模型掃描技術可以更好的改善患者不良反應發生率，提高患者對治療工作的滿意度，進而提高整體療效，同時增加患者對治療工作的依從性，使得臨床對這類患者治療結果有著更好的體現，值得臨床大力推廣及應用。