西藏和平解放初期傳染病防治研究

關浩淳

(華僑大學馬克思主義學院，福建 廈門 361021)

西藏和平解放初期開展的傳染病防治工作，不僅是國家改善民生的重要舉措，也是中國共產黨全心全意為人民服務宗旨的集中體現。西藏歷史上各種疾病大范圍流行，藏族群眾長期經受天花、霍亂、鼠疫、傷寒、白喉、百日咳、流行性腦膜炎等傳染病威脅。舊西藏地方政府的漠視、醫療技術條件落后、衛生防疫觀念缺失等因素造成很多藏族群眾因得不到應有救治而死亡。西藏和平解放后，為改善藏族群眾生存環境和生活條件，黨和國家大力開展疫情防治，為群眾免費治病，努力發展當地醫療衛生事業，使傳染病得到有效控制，保障了西藏人民的生命健康，在接近和影響群眾方面收到顯著成效，促進了各民族交往交流交融。

目前，學界對清代西藏天花的暴發歷史進行的考察認為“階層的存在、科學認知及技術手段之不足，使清代西藏地方的防疫實踐經歷了曲折與倒退”[1]。對1918年江孜大流感開展的研究認為其造成“西藏人口的急劇下降、加快農牧業生產的倒退、西藏地方與印度貿易的暫時停頓”[2]。也有論著將西藏傳染病防治納入長時段的醫療衛生事業發展中考察(1)張云主編：《西藏通史·當代卷》(下)，北京：中國藏學出版社2016年版，第978—980頁；《當代中國的西藏》(下)，北京：當代中國出版社1991年版，第470—474頁；《西藏自治區概況》，拉薩：西藏人民出版社1984年版，第523—530頁。。整體而言，對西藏地方傳染病防治的專門研究較為薄弱，關注時段亦多為近代以前。對西藏地方治理的研究，則多為具體專門的政策性成果，基于歷史維度的整體深入研究較少，尤其是結合機構、人物、事件、具體實踐等開展的研究略顯不足，在梳理和平解放初期中央政府鞏固西藏邊防、改善當地民生所做的努力、嘗試及其取得的成就和經驗等方面更嫌薄弱(2)相關成果有宋月紅：《當代中國的西藏政策與治理》，北京：人民出版社2011年版；王小彬：《經略西藏——新中國西藏工作60年》，北京：人民出版社2009年版；張云：《20世紀50年代中央治理西藏的偉大實踐——從執行“十七條協議”到實行民主改革》，載《中國邊疆史地研究》2015年第3期；許建英：《30多年來西藏治理研究綜述》，收錄于邢廣程主編的《中國邊疆學》(第4輯)，北京：社會科學文獻出版社2015年版；孫宏年：《當代中國西藏治理研究綜述》，收錄于邢廣程主編的《中國邊疆學》(第5輯)，北京：社會科學文獻出版社2016年版；關浩淳：《消除貧困的努力——從和平解放到自治區成立西藏城鎮的扶貧救濟與社會治理》，載《西藏研究》2021年第1期等。。鑒于此，本文運用檔案、方志、回憶錄、報刊等多種資料，擬從西藏傳染病防治展開考察，將該問題置于和平解放初期統一戰線視角下，結合邊疆社會治理展開研究，分析西藏和平解放初期推行疾病防控的背景，詳細介紹黨和國家防治傳染病的舉措，客觀論述傳染病防控在改善民生、加強民族團結等方面發揮的重要作用，為邊疆治理、鑄牢中華民族共同體意識提供歷史啟示。

一、西藏傳染病防控的組織動員與衛生宣傳

據西藏各級醫療機構歷年統計資料顯示，傷寒、痢疾、白喉、百日咳、水痘、流行性腦膜炎等急性傳染病直至和平解放初期仍在西藏各地廣泛流行，炭疽、斑疹傷寒、脊髓灰質炎等在局部地區危害人民健康[3]471。面對傳染病，舊西藏地方政府往往視作不見，任其暴發、蔓延，即使防治，方法亦簡單粗暴，或將病人焚燒、活埋，或將患者趕進深山峽谷“派兵把守山口”，任其困死、餓死[4]247-248。藏族群眾只能默默承受疾病折磨。在舊西藏傳染病的肆虐，造成死亡率居高不下，人口長期處于停滯甚至下降狀態。據學者研究，西藏和平解放初期人口因病死亡率達到約28‰，從18世紀80年代到西藏和平解放“僅增長11萬人”[5]101、58。同時，“城鎮人口規模一直較小，僅拉薩達到上萬人規模”[6]80。傳染病流行，加之貴族、頭人等剝削壓迫沉重，致使農奴大量逃亡。據統計，波密部分村落逃亡率達80%，桑納村1927年有130戶人口，到1952年僅剩3戶，逃亡率高達97.6%[7]93。大量農奴逃亡城鎮，造成鄉村破敗、城鎮社會秩序混亂，當時部分上層有識之士表示，照老樣子下去，不久農奴就會死光，“貴族也活不成，整個社會就將毀滅”[8]。傳染病流行給西藏人民生存環境造成巨大危害，成為民生改善的重要阻礙。

新中國成立后，少數民族地區衛生事業受到國家重視。1950年8月7日至9日第一屆全國衛生會議召開，會議確立“預防為主”等衛生方針，提出幫助少數民族地區發展衛生事業的政策措施。1951年8月23日至30日，中央人民政府衛生部召開“全國民族衛生工作會議”，決定在少數民族地區逐步建立衛生機構，配備并培養少數民族衛生專業技術干部，提出把防治少數民族地區的性病、瘧疾和開展婦幼衛生作為民族衛生工作的中心任務。面對西藏特殊的政治和疫情防治形勢，黨和國家高度重視當地醫療衛生工作。人民解放軍進藏前，毛澤東曾交代張經武入藏后以“統一戰線，看病，做買賣”為三大任務，將醫療衛生工作置于重要地位[9]。為幫助藏族同胞防病治病，人民解放軍和國家衛生部選派大批醫務人員組成西北、西南、班禪醫療隊隨軍進藏。全國民族衛生工作會議后，國家衛生部抽調醫學院畢業生和有經驗的醫務人員，先后組成“昌都地區民族衛生工作大隊”“赴藏衛生工作隊”等奔赴西藏。針對進藏初期各項工作難以開展的狀況，“西藏工委向西藏上層人士提出辦學校及其他事業，他們均表示反對，唯有辦醫院首先得到他們同意”[10]141。1952年4月，中央《關于西藏工作的方針》指示“只做生產、貿易、修路、醫藥、統戰(團結多數，耐心教育)等好事”[11]70。在這種背景下，西藏工委和人民解放軍大力發展衛生事業，開展傳染病防治工作。

(一)積極推動醫療機構和隊伍建設

和平解放前西藏醫療衛生發展滯后，技術條件落后，嚴重制約傳染病防治。據統計，和平解放前西藏只有三所官辦醫療機構，醫務人員不過400人[4]247。和平解放后，中央政府積極幫助西藏建立現代醫療防疫機構，引進先進設施。1952年9月成立拉薩市人民醫院，后陸續在昌都、日喀則、丁青、波密、江孜、那曲等地建立醫療機構，到1959年國慶前后，全區已建立“綜合性醫院3所、縣級衛生院8所、區級衛生所13所”[12]，各類衛生機構62個(見表1)。民主改革后，各專區組建縣級醫療單位，為解決交通不便、縮小服務半徑，甚至在部分地方設立鄉鎮醫療機構。拉薩市藏醫院抽調醫生到米林、林芝、江達、墨竹工卡、林周、當雄、尼木、達孜、曲水、堆龍德慶等地開設藏醫診所[13]5。1961年10月正式成立西藏第一個專門的衛生防疫機構——“西藏衛生防疫站”，開展“土門礦區的流感和拉薩市冬春季傳染病防治”[10]13。為保障醫療衛生工作的開展，中央還為西藏配備先進醫療設備。1954年國家衛生部撥出5萬元由藥政司協助阿里地區醫療隊采購當時國內最先進的藥品器械。此外，國家還援助拉薩市人民醫院蓋起新病房、安裝新病床，創設內、外、婦產、小兒、五官、口腔、皮花、化驗等科室，配備“大型的X光機、心電圖、心沖擊圖、超聲波，基礎代謝測定機以及外科手術與檢驗科各種器材、儀器”[14]。同時，支援、培訓人員，幫助西藏組建醫療隊伍。自1951年中央選調醫務人員組建醫療隊隨軍進藏開始，到1954年，中央派往西藏醫療人員達300余人[15]。拉薩、日喀則、那曲等地醫務人員大都由中央政府配備，醫療機構醫生皆是來自其他兄弟省市的漢族衛生人員。在組織衛生工作隊赴藏開展醫療救助的同時，中央還通過舉辦訓練班等形式幫助培訓衛生人員，截止到1959年，僅昌都地區就“培養了民族衛生干部338人”；另外，中央還委托北京、四川雅安等地衛生學校為西藏培養中級藏族衛生人員[12]。在中央的特殊關懷下，到1965年，西藏衛生機構、醫療人員等獲得大幅增長(見表1)。

表1：西藏和平解放前后衛生機構、人員、床位、衛生事業費對比表

(二)大力開展巡回醫療

根據1951年全國少數民族衛生工作會議《關于建立和發展少數民族地區衛生工作的決定》，少數民族地區要逐步建立醫療衛生機構，實踐中采取在條件尚未成熟地方輔以機動的巡回醫療隊和疫病防治隊的變通辦法。西藏和平解放前醫藥資源緊張，地域分布不均，廣大農村等偏僻地區缺醫少藥。為解決群眾就醫，國家衛生部門多次組建醫療隊，為城郊和偏遠鄉鎮群眾預防治療疾病。1952—1958年，衛生部曾組織醫療隊以巡回醫療方式在墨竹工卡縣開展疾病防治工作[16]。1953年5月18日，中央派遣的民族衛生工作隊三中隊到達類烏齊縣，開展為期兩個月的巡回醫療，送醫送藥上門，免費診治3693人次[17]235。僅1953年就治療官員和群眾16000多人[18]。和平解放初，十八軍醫務人員也在廣大農牧區開展上門送醫送藥活動。針對當時的寧靜宗、鹽井宗醫療人員少、看病困難的狀況，昌都地區解放委員會將中央民族衛生大隊的醫務人員派往兩地，與解放軍共同組建醫療小分隊，以“巡回醫療和開設門診等形式”為農牧群眾防病治病[19]247。1954年，帕里、澤當、珞瑜、塔布、工布、邊壩、嘉黎等重要地區設立醫療小組，幾年間“共巡視治療44878人次”，截止到1959年下半年，全區共組織大、小巡回醫療隊76個，8年來治療病人“282萬多人次”[12]。在修建當雄機場時，解放軍醫院還為各大隊設立醫務所，派出巡回醫療隊“隨時到工地給民工們治病”[20]。在修筑康藏公路時，軍區衛生處調配醫務人員深入各工區為全線民工開展防病治病，5個月“共初診10619人次，復診1453人次，治愈7324人”[21]193。

(三)廣泛進行醫療衛生防疫知識宣傳

受宗教文化和傳統觀念影響，舊西藏群眾缺乏現代醫療問診和防疫觀念，有病求神打卦問卜、求助巫醫神漢現象極其普遍，除了念經，還迷信各種巫術和“神藥”。和平解放后，駐藏各機關積極開展衛生宣傳，傳播醫療知識和防疫觀念。解放軍進駐西藏后頒布《公共衛生暫行管理條例》，要求利用廣播、報刊等媒介，向居民普及“以講衛生為光榮、不講衛生為恥辱”觀念，“宣傳防病健身的小知識，移風易俗，減少傳染病，提高城鎮居民的衛生意識”，清除城鎮垃圾，保護人民免于疾病傳染[13]230-231。為擴大影響、強化宣傳效果，中央統戰部要求醫務人員經常給寺院僧侶和上層人士診治疾病。為遏制傳染病擴散，醫務人員給群眾治病時，講解衛生知識，放映“種痘”“蛔蟲”等幻燈片開展教育[22]。據統計，民主改革前醫務人員利用醫院門診教育、有線廣播、節日展覽等不同形式，組織衛生講習會、群眾大會，探視病人、為小學生上衛生課，共約8000余次，參加聽眾“達300余萬人次之多”[12]。民主改革后，各地除通過醫院、醫務所等機構開展衛生展覽，還利用“愛國衛生運動”進行衛生宣傳。為防止流行病傳播，昌都愛國衛生運動委員會將開展“愛國衛生運動”和中心工作相結合，要求人民醫院“加強防止流行病的宣傳教育”，編印發放防病傳單，組織人員深入各縣防治疾病；利用放映電影、群眾集會等形式，向群眾宣傳預防疾病[23]。拉薩市利用“愛國衛生運動”等推動醫療衛生工作。1963年，拉薩市政府發布《關于1962年各縣衛生院工作的幾點意見》，要求各縣“對干部進行肝炎預防投藥”，規定各縣根據情況開展群眾性愛國衛生運動，有重點地推進衛生知識、婦幼衛生保健的教育，結合地區實際和季節“宣傳各種傳染病、多發病防治知識”[24]。除開展群眾衛生宣傳和疾病防治外，波密辦事處衛生機構還努力消除醫療事故造成的不良影響[25]，提高居民醫療問診意識。

二、西藏傳染病的預防和治療

除組建醫療防疫機構和隊伍、派遣醫療組開展巡回醫療、宣傳疾病預防知識等舉措外，黨和國家還針對傳染病的不同特性，因癥施策、因地制宜，積極利用接種牛痘、注射疫苗、熬制湯藥等手段，開展天花、流行性感冒、麻疹等傳染病的預防和治療，努力控制流行病多發狀況。

(一)天花預防

天花是西藏長期流行的烈性傳染病。過去藏族群眾無力種痘預防，每遇天花流行，都會造成大量人員死亡。1850—1951年，西藏大規模流行天花4次；1925年天花流行，拉薩死亡7000余人[4]258。面對這些“大瘟疫”，門孜康等傳統醫療機構無可奈何。和平解放后，解放軍和西藏工委實行防治結合措施，通過廣泛開展種痘預防天花。除在拉薩、日喀則、昌都三個中心治療區設立牛痘點外，還組織醫務人員深入宗(谿)“普遍為群眾接種牛痘”[3]471。拉薩、昌都、日喀則多采取以門診為主、巡回為輔方式；塔工、江孜、亞東、黑河、阿里等農牧區主要“派出醫療隊巡診”接種牛痘，據統計，1953—1959年西藏全區接種牛痘348767人[10]13-14[13]199。1951年天花暴發前，解放軍將牛痘苗運到昌都，醫務人員走上街頭“為藏族兒童們免費施種牛痘”，醫生給小學生種痘前，專門召開座談會向家長講解“種牛痘的好處和衛生科學常識”[21]75、92。1953年春，波密曲宗流行天花，醫務人員一邊積極搶救，一邊為疫區患者接種，使天花得到控制[26]543。同年，拉薩、江孜、昌都、丁青等地接種46613人，群眾占95.75%[13]128。為預防天花流行，1957年拉薩市人民醫院派出醫療小組在市內種痘，幾天內僧人接種1000多人[27]。拉薩衛生機構于1960—1962年利用門診、廣場巡診等方式幫助市民種痘。日喀則人民醫院時常派出醫療隊同放、收農貸的工作組一起到農村巡回診療，幾年內接種70100多人[28]。1964年聶拉木流行從國外傳入的天花，為保障群眾安全，自治區籌委會衛生處要求定日縣普種牛痘，醫務人員到各區逐村開展接種[10]241。此外，山南、亞東等地衛生院也抽調醫務人員深入各村種痘[29]。

(二)傷寒、流感和麻疹的診治

流感、傷寒和麻疹是西藏過去流行的急性傳染病。1934年和1937年兩次傷寒流行，拉薩郊區死亡5800余人，其中1934年死亡2800余人，1937年死亡2000余人[7]93。和平解放后，西藏各地醫療機構對上述傳染病實施重點監控，通過注射疫苗、熬制湯藥等方式防治。為預防傷寒、副傷寒，拉薩人民醫院派遣巡回醫療組深入市郊區各機關、農場，為各族職工進行“傷寒及副傷寒的防疫注射”[30]。1965年11月拉薩流感流行，藏醫院組織醫生和學員宣傳防疫知識，準備預防流感的“催湯”給看病者、機關人員、市民飲用，數量達7790人，遏制住了流感蔓延[31]。針對麻疹，各地結合實際積極防控。1956年5月，面對噶爾雅薩數十名麻疹患者，中共阿里分工委衛生所組織醫務人員，首次給各機關和居住集中的藏族群眾接種“四聯疫苗”[32]663-664。1957年2月到4月，日喀則城區、拉薩、亞東等地流行麻疹，自治區籌委會衛生處組織3個巡回醫療組撲滅疫情[13]410。自治區籌委會宗教事務委員會還和拉薩市人民醫院組織醫療小組，深入色拉寺、打隆扎寺等地開展巡回防治。拉薩市人民醫院臨時組成的市內診療巡回隊，“帶上藥品和醫療器械”到各機關單位看病，幾天內為西藏地方干部學校、公安學校、秦劇團等單位診療1500多人次，治療麻疹40人、流感上千人，使患者比例大幅減少[33]。面對日喀則扎什倫布寺麻疹蔓延，醫療組采取分散治療護理、每天定時定量喝中藥驗方配置的“麻疹防治湯”，對寺院實施消毒滅菌、徹底清掃等，控制疫情傳播[10]204-205。亞東衛生所于1957年組織防治工作隊，深入各地開展麻疹病的防治和宣傳，積極向農牧民普及“麻疹患者消毒、隔離等常識和護理知識”[34]。隨著防治經驗的積累，1964年麻疹再次流行于噶爾時，專區人民醫院很快制止疫情進一步擴散；面對頻發的流感、傷寒，專區衛生院牽頭組織為農牧民注射傷寒副傷寒混合疫苗[32]562-563。

(三)麻風病、性病的治療

麻風病和性病是危害藏族群眾的重要慢性傳染病。據調查，舊西藏地方政府的長期放任政策，使和平解放初期的麻風病人有的處于“急性期”，有些處于“手足致殘的后遺癥期”，具備很強感染性[4]253-254。這些人混雜在普通健康人群中，給疾病防控造成巨大隱患。為防止麻風病傳播，醫療防疫人員一方面積極治療患者，另一方面積極創造條件建立麻風病院(村)，進行隔離防控、集中治療。1959年11月，林芝縣在曬龍溝設立麻風村，“政府供給馬匹、耕牛、帳篷等”，組織患者生產自給[10]15。拉薩市人民政府重視麻風病患者的隔離等工作，不僅建議市文教局對流散市區的病患者保持戒備[35]，還設立“江曲醫院”集中收治患者，組織專業人員廣泛開展麻風病調查[13]149。寧靜縣(今芒康縣)衛生防疫部門于20世紀五六十年代對麻風病人開展摸底調查，治療患者、推進防治宣傳[19]254-255。梅毒、淋病等性病在西藏和平解放前十分常見，尤其是拉薩街頭和一些人口集中的村鎮。“檢查一千個藏胞，有七百個有康氏陽性反應”[36]，康氏陽性的，“既有五六十歲的老人、青壯年，也有十幾歲的小孩，有商人官員，也有藏軍士兵”[10]165。街上經常可見手致殘、五官腐爛患者蹣跚于人群中。和平解放后，隨軍醫務人員和各地衛生所積極開展普查普治。1955年，類烏齊縣衛生所先后組織7個醫療小組下鄉巡回醫療9次，免費為藏族同胞防病治病18240人次，治愈梅毒22人[17]241。拉薩市人民醫院等機構還為患者注射青霉素,使性病得到控制，至20世紀60年代初,“長期在西藏泛濫的性病很少見于門診病例”。[3]474

(四)預防治療其他疾病

針對長期流行的鼠疫、霍亂等烈性傳染病，黨和國家因癥施策，采用病院隔離、注射疫苗、開展衛生建設等方法防控。青藏地區是我國重要的鼠疫源地。西藏鼠疫很早就以“其仁(其耐)”見于記載。1901—1951年西藏發生鼠疫72起，發病750人，死亡631人，病死率在80%以上[37]。針對鼠疫，人民政府經過大量調查并掌握其流行主要原因后，采取疫源地滅獺、滅鼠、滅蚤，開展鼠疫疫苗接種等辦法防控。面對霍亂，各地衛生部門從20世紀50年代開始加強“霍亂疫苗的預防注射”，防止再現霍亂病例[10]14。流行性腦脊髓膜炎是另一種烈性傳染病，在西藏歷史上時常暴發，僅1932—1934年就有3次，死亡人數上百人[13]135。對之，醫務人員主要采取重點監控，視病原菌類用藥。1965年6月，阿里地區噶爾昆薩突發流行性腦脊椎炎，專區人民醫院迅速組織人員奔赴疫區防治疫情，故未造成人員傷亡[32]563。至于其他疾病也多采取注射疫苗和重點防控結合的辦法。針對一般腸胃病、感冒等，波密醫務人員主要通過在全縣全面推廣西醫解決[26]548。此外，中共西藏工委還建立拉薩血清廠，生產部分疫苗，開展對相關疾病的研究[38]。

三、西藏傳染病的防控效果與成就

和平解放后各項防控疫情舉措實施，使西藏各地傳染病得到遏制，過去那種無視傳染病防治導致的社會危機得以消除，藏族群眾的生存環境得到改善。具體而言，各種長期流行傳染病的遏制，保障了西藏居民的生存與生活，很多人逐步改變過去的不良習慣，建立起現代醫療衛生觀念，人民解放軍和醫療人員的政治影響不斷擴大，漢藏之間、軍民之間的聯系進一步增強，鞏固了反帝愛國人民民族統一戰線，促進了邊疆社會穩定。

(一)傳染病的遏制，保障了藏族群眾的生命和財產安全，促進了社會穩定

從20世紀50年代開始，醫療人員采取門診和巡回治療、開展衛生宣傳、組織人員普種牛痘和注射霍亂疫苗等防治結合舉措，迅速控制住天花、霍亂等烈性傳染病的泛濫；地、區、鄉醫療機構建立后，除及時收治病人和對疫源地消毒外，還為群眾注射“百日破”、三聯菌苗、四聯菌苗、斑疹傷寒菌苗等，控制急性傳染病的發生和蔓延。以拉薩市區為例，僅1960—1962年上半年門診接待量就達到65萬余人，巡回醫療13萬多人(見表2)。1953—1958年底，“全區共種牛痘348767人次，其中藏族占90%以上，霍亂傷寒混合疫苗注射4536人，其中藏族占24.54%，白喉類病毒等也有注射”[12]。截止到1965年，“全區半數以上的人已接種牛痘”，西藏“再未發現天花病例”[13]128。霍亂等長期流行的烈性傳染病也被消除，鼠疫、傷寒、流感、麻風病等得到控制。西藏人口死亡率大幅下降，從和平解放初的28‰降低至1965年5.15‰[5]102。西藏總人口穩步上升，推動城鎮規模的擴大、公共機構的設立和基礎設施的改善，“不僅為社會生產提供了更多的勞動力，也擴大了社會生活需求，促進了城鎮經濟發展和市場繁榮”[6]86-87。歷史上人口一直呈下降趨勢的類烏齊縣，在(和平)解放后六七年間“人口增長1萬人，增長率為1.3%”[17]253-254。很多長期逃亡者逐漸返回家園，生產恢復，經濟發展。為預防疫病傳播在藏北牧區采取的控制家畜疫病舉措，使牛瘟、牛痘、口蹄疫等疾病得到控制[39]，保護了藏族群眾的財產安全，推動了西藏人民生活水平的提高。

表2:1960—1962年上半年拉薩門診和廣場接種統計表

(二)逐步改變長期的不良習慣，現代醫療衛生觀念初步形成

和平解放前，受宗教影響、醫務人員和醫療資源匱乏等因素的制約，藏族群眾遇到疾病或硬拖，或求神拜佛，普通民眾請僧人念經禳災治療，小孩兒多請男女兒童“高唱佛歌”祛除病魔[40]，現代醫療常識缺乏。加上衛生觀念缺失，大街小巷到處是垃圾，街道污穢不堪[41]。和平解放后，為防止流行病傳播，黨和國家組織群眾掃街道、清陰溝、修廁所，宣傳現代醫療知識，改變居民的不良衛生習慣。和許多縣類似，江孜過去很多人因缺乏醫療防疫知識而死于傳染病，針對這種情況，江孜分工委成立人民醫院，積極開展免費醫療、衛生防疫宣傳等工作，醫治急病患者，向上層婦女講授婦科知識，經過幾年的努力，梅毒、淋病等傳染病基本得到根治，藏族群眾初步改變得病后求救僧人通過念經治病的世俗狀況[42]274-275。現代醫療技術的良好診治效果，使門孜康的上層人士逐漸改變對駐藏醫生的排斥態度，轉而積極向人民醫院申請接受學徒；底層病人、僧人也逐漸拋棄過去的成見，接受現代醫療[43]；有病主動找醫生的人日益增多，甚至那些常年給群眾打卦治病的活佛也登門求醫要藥，指點打卦的患者到門診治病[44]。各地衛生所除給群眾治病外，還利用門診、群眾大會等時機，用通俗易懂的語言宣傳“環境衛生、不隨地大小便、不吃生冷、不吃病畜肉等”常識；受衛生宣傳教育影響，很多群眾開挖廁所，積極購買“牙膏、牙刷等衛生用品”，養成經常打掃衛生和注意個人衛生的好習慣[45]。在學校衛生教育下，學生們積極配合防疫針注射，從小開始講衛生、愛清潔。藏族群眾的現代醫療衛生觀念逐步確立。

(三)密切了解放軍、醫務人員與藏族人民之間的聯系，黨和國家的聲望不斷提高

民國時期，西藏地方同中央政府的關系處于非正常狀態。西藏和平解放后，黨和國家幫助藏族群眾防治傳染病，在當地開展普及醫療衛生知識宣傳，逐步消除了民族隔閡，擴大了人民解放軍和中央政府的政治影響。據統計，1953—1958年全區接種牛痘348767人次，藏族占90%以上[12]。1951年，解放軍醫務人員在昌都兩個月治病1137人，僧人占30%[21]75。1957年4月，拉薩市人民醫院在幾天內為1000多僧人種了牛痘，還為一些僧人治療疾病，接受醫療的僧人表示“一定要為毛主席念經，祈禱他老人家萬壽無疆”[28]。察隅過去流行“惡性瘧疾、痢疾、白喉、傷寒等病”，很多群眾為此喪命，日卡干壩居民甚至全部死亡，解放軍抵達后，將防病治病作為一項重要任務來抓，衛生隊深入村舍醫治病人，“定期給群眾打防疫針”，幫助整理衛生、改造水源，到1955年累計治病12360人次，基本遏止了傳染病的傳播[46]。醫務人員的辛勤付出，贏得藏族群眾的交口稱贊，被視為“活菩薩”，被親切稱為“毛主席派來的門巴”。西藏各地傳染病的控制，鞏固了民族團結，提高了黨和人民政府的聲望。中央派遣的醫療隊為波密培養出第一代藏族醫務人員，給群眾巡回看病、打針預防天花，贏得“神漢醫”的美名，很多藏族群眾不無感慨地說：“毛主席派來的神醫比喇嘛還靈，真是救命恩人”[42]190。在昌都，解放軍醫務人員為藏族群眾接種牛痘的行動，獲得極大好評。最先帶上孩子接種牛痘的鐵寶高興地稱贊“解放軍真是雪里送炭”[21]75。農奴次登卓瑪的媽媽格隆說：“過去有錢的人才能種這種吉祥痘，我們農奴的孩子是沒有這個福氣的。今天金珠瑪米給我的孩子種了牛痘，帶來了大福”[47]。藏族群眾與解放軍很快打成一片，密切了漢藏之間、軍民之間的關系，促進了民族團結。

四、余論

西藏和平解放初期的傳染病防治在全國衛生工作不斷推進的背景下展開，是新中國初期民族衛生工作的重要組成部分，實施后取得良好成效，呈現一定的區域特性。就全國范圍而言，新中國初期，少數民族地區普遍存在性病、瘧疾、麻疹、天花、痢疾、流行性腦脊髓膜炎等傳染病猖獗現象。以性病為例，據相關調查顯示，內蒙古、西康、西藏、青海、新疆等地性病患者“約占(當地)總人口的50%左右，個別地方高達90%以上”[48]132。受習俗觀念、生活水平、醫療條件等因素制約，多數地方存在醫務人員缺乏、衛生防疫事業落后、醫療衛生觀念淡薄等問題。在傳染病傳播和嚴重程度上，其他少數民族地區，如云南的瘧疾、內蒙古的鼠疫、新疆的天花等，較西藏有過之而無不及。在實施舉措上，黨和國家一方面鼓勵衛生人員到少數民族地區工作；另一方面，為彌補醫務人員的不足，中央除向西藏派遣醫療隊、衛生隊外，也組織“防疫大隊、民族衛生工作大隊等大批醫務人員，分赴西南、中南、內蒙、西北的少數民族地區”[49]129，在青海、內蒙古、西康、云南等地進行巡回醫療，培養民族衛生干部、開展衛生宣傳和疾病防控。各類舉措的推行，在少數民族地區取得巨大成效。例如從1952年1月到1953年3月，中央民族衛生工作大隊在康定、道孚、甘孜等十縣共24萬人口的地區，“出診和復診了121600多人次，使42000多病人恢復健康……21500多人種了牛痘”[50]。1952年貴州全省“接種牛痘632萬人，接受霍亂和傷寒疫苗注射5萬人(份)”[48]134。截止到1959年，“云南、貴州、廣西等省、自治區，有不少地區基本消滅了瘧疾”“天花除個別地區外，已近絕跡”[49]130。鼠疫、黑熱病、性病(現癥梅毒和淋病)基本上被消滅，云南省的思茅等縣的瘧疾發病率由新中國成立前的80%-90%降低到1959年的0.37%[51]。

與其他少數民族地區傳染病防治工作的迅猛推進不同，西藏地區呈現逐步推動、不斷發展的特點。歸結原因，一方面在于和平解放后相當一段時期內舊制度的存在與束縛，另一方面與中央關于西藏的政策方針有關。和平解放初期，中央高度重視西藏工作，執行“在政治上必須采取極端謹慎的態度，穩步前進”的方針，指示西藏工委關于西藏的重要問題均集中由中央解決，甚至“和西藏人相關的各項工作，每項均須事前報告中央，經過批準，然后執行”[11]66、72、81。也正由于中央的正確政策方針，加之西藏人口少、自然環境特殊、國際地位和地緣戰略重要，該時期開展的傳染病防治的政治意義和社會影響也更為突出。西藏和平解放初期治療傳染病實踐，不僅生動詮釋了中國共產黨堅持以人民為中心的發展理念，擴大了黨和國家的政治影響，加強了駐藏工作人員、人民解放軍與藏族群眾的聯系，還增進了藏族群眾對黨和國家的認知，在改善民生、加強民族團結、鞏固邊疆中發揮了重要作用。