沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭的臨床分析

盛勤

心力衰竭屬于老年群體的常見心血管疾病，隨著我國人口老齡化加劇，該疾病成為了對我國居民健康造成威脅的主要因素，并在我國疾病譜中致死率排行第一[1]。沙庫巴曲纈沙坦是治療心血管疾病中的常用藥物，具有降低血壓，擴張血管以及促進尿鈉排泄等功效[2]。本文分析沙庫巴曲纈沙坦對心力衰竭合患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省金華市人民醫院2021 年1-12 月收治的80 例心力衰竭患者，憑借隨機數字表法平均分為兩組，各40 例。對照組男23 例，女17例；年齡57 ～84 歲，平均（74.1±3.4）歲；美國紐約心臟病協會心功能（NYHA）分級：Ⅱ級9 例，Ⅲ級25 例，Ⅳ級6 例；合并疾?。禾悄虿?5 例，高血壓17 例。觀察組男22 例，女18 例；年齡56 ～85 歲，平均（74.4±3.3）歲；NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級24 例，Ⅳ級6 例；合并疾?。禾悄虿?6 例，高血壓16 例。兩組基礎資料差異無統計學意義（均P ＞0.05）。本研究經本院倫理委員會審核批準，患者及其家屬自愿參與研究，并對治療方案知情同意。

納入標準：符合心力衰竭的診斷標準[3]。排除標準：（1）入組前接受抗焦慮或抗抑郁藥物治療者；（2）因瓣膜病等疾病誘發的心力衰竭者，伴有惡性腫瘤、嚴重臟器功能受損等重大疾病者；（3）對本研究涉及用藥不耐受者。

1.2 方法 兩組患者均接受鈣通道拮抗劑、硝酸酯類藥物、利尿劑、他汀類藥物、洋地黃類藥物、醛固酮受體拮抗劑、-受體拮抗劑及抗血小板藥物等常規治療。

對照組患者接受依那普利片治療，初始給藥劑量為5 mg/d；后根據患者耐受程度逐漸增大藥量至40 mg/d。觀察組患者接受沙庫巴曲纈沙坦片治療，初始給藥劑量為25 mg/次，2 次/d；后根據患者耐受程度每2 ～4周逐漸增加50mg藥量，以200 mg 為最大給藥劑量。兩組均接受為期2 個月的治療。

1.3 觀察指標（1）療效：根據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]中相關內容，結合NYHA 分級情況進行臨床治療效果評定。治愈：NYHA 分級為1 級；好轉：NYHA 分級提高但未達到1 級；無效：未達到上述標準?？傆行?好轉+治愈。（2）兩組治療前后心功能情況：心功能指標包括左心室體積指數（LVMI）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）。（3）兩組治療前后生活質量情況。生活質量根據美國堪薩斯城心肌病患者生存質量表（KCCQ）進行評定，量表滿分100 分，包括心理、自我認知、臨床得分、社會功能4 個維度，分值越高生活質量越高。（4）不良反應：轉氨酶升高、頭暈及胃腸道不適情況。

1.4 統計方法 使用SPSS 26.0 統計軟件進行分析，正態計量數據以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料比較采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（2=7.314，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后心功能情況 治療前，兩組LVMI、LVESD、LVEDD 及LVEF 差異均無統計學意義（均P ＞0.05）；治療后，觀察組LVEF 高于對照組，LVMI、LVESD 及LVEDD 低于對照組（均P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心功能情況

2.3 兩組治療前后生活質量情況 治療前，兩組心理、自我認知、臨床得分及社會功能差異均無統計學意義（均P ＞0.05）；治療后，觀察組心理、自我認知、臨床得分及社會功能均高于對照組（均P ＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量情況 分

2.4 兩組安全性比較 兩組術后不良反應發生率差異無統計學意義（2=0.721，P ＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較 例（%）

3 討論

各類心臟疾病發展的終末階段為心力衰竭，該階段是以心功能不全為主要臨床特征，具有預后差、治療難度大的特點，是造成老年人死亡的主要疾病。提高心肌組織的功能代謝對心肌細胞內部結構起到保護作用，進而改善心肌的舒張、收縮功能，控制疾病進展，抑制病情惡化[5]。沙庫巴曲纈沙坦屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，能夠降解機體內肽類，提高腦鈉肽水平，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，強化心肌纖維，進而使心肌細胞活性變得更強[6]。同時該藥物還能結合血管緊張素Ⅱ受體，起到舒張血管、排鈉利尿的作用，進而改善心室重構，抑制心肌纖維化，起到改善心肌功能的效果。本研究顯示，觀察組治療效果優于對照組（P ＜0.05）；觀察組LVEF 高于對照組（P ＜0.05），LVMI、LVESD 及LVEDD 低于對照組（均P ＜0.05）。這與尚小童[7]的研究結果一致。

本研究還顯示，觀察組心理、自我認知、臨床得分及社會功能均高于對照組（均P ＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P ＞0.05）。這證實了沙庫巴曲纈沙坦能夠提高患者生活質量，并具有較高的用藥安全性。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭臨床效果顯著，患者心功能及生活質量均得到明顯改善。