院前急救中納洛酮治療急性酒精中毒的效果分析

孔雍恒，王鋼

酒精中毒分為慢性和急性兩種，急性酒精中毒會在短時間內(nèi)對患者造成嚴(yán)重傷害，甚至造成死亡[1]。急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、消化道出血、神志異常、共濟失調(diào)、昏睡及昏迷等[2]。在院前急救過程中，對患者進行初步的治療和護理，對后續(xù)救治有重要幫助。本研究探討納洛酮治療對急性酒精中毒院前急救的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月至2021 年3 月經(jīng)寧波市急救中心接診救治的急性酒精中毒患者共94 例，已排除精神疾病和服用過其他藥物的情況。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分成觀察組和對照組，每組47 例。觀察組女17 例，男30 例；年齡18 ～59 歲，平均（36.9±11.3）歲。對照組男33 例，女14 例；年齡18 ～59 歲，平均（36.7±11.4）歲。兩組研究對象的性別、年齡、飲酒量等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P ＞0.05）。

1.2 方法 在院前急救中，對照組首先詢問患者病史，將患者側(cè)臥以維持呼吸道通暢，對其進行吸氧處理，連接心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)測血氧飽和度、心電圖及血壓等各項指標(biāo)。嘔吐患者予頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥，防止嘔吐物窒息。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予納洛酮治療。在開放靜脈通路的基礎(chǔ)上，0.4 mg 鹽酸納洛酮加入到500 ml 0.9%復(fù)方氯化鈉注射液中，靜脈滴注，滴速控制在1.2 mg/h。

1.3 觀察指標(biāo) 時間差定義為：兩組研究對象的臨床癥狀消失時間、意識清醒時間分別減去癥狀開始的時間。依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分為顯效、有效和無效。顯效為患者意識基本清醒且臨床癥狀消失，有效為患者意識有所改善且臨床癥狀得到緩解，無效為患者意識不清醒且臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 23.0 軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗；呈偏態(tài)分布的計量資料集中離散趨勢以中位數(shù)（四分位距）表示，采用秩和檢驗。＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總治療有效率為97.87%，對照組總有效率為65.95%，觀察組有效率均高于對照組（2=16.157，P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間比較 對照組研究對象意識清醒時間差、癥狀消失時間差均明顯長于觀察組（均P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間比較 h

3 討論

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，急性酒精中毒的發(fā)病率逐年增高，成為院前急救中的常見病癥。但是治療酒精（乙醇）中毒沒有特效藥，機體內(nèi)乙醇被迅速吸收，超過肝臟代謝負(fù)荷，逐漸蓄積，還會通過血腦屏障進入大腦造成腦細(xì)胞功能損傷，出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停等[3]。如果救治不及時，會造成患者機體器官損傷，嚴(yán)重的甚至危及生命[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，清醒時間和癥狀消失時間短于對照組（均P ＜0.05）。這說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用納洛酮能提高治療效果，有效促進患者恢復(fù)。分析原因為納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，可明顯抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，促進需急救患者較快蘇醒，同時還可改善腦部代謝，并可逆轉(zhuǎn)酒精引起的呼吸抑制，減輕對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[5]。納洛酮能夠拮抗急性酒精性中毒時體內(nèi)增高的-內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)的抑制，縮短神志異常時間，加快患者的恢復(fù)，是臨床治療急性酒精中毒的理想藥物[2]。這些結(jié)果反映了納洛酮在治療急性酒精中毒中的重要性，該藥物優(yōu)勢顯著能夠快速促進患者蘇醒，改善嘔吐、昏睡和呼吸抑制情況。

綜上所述，在院前急救治療中使用納洛酮，可使急性酒精中毒患者取得較好的療效，加快患者恢復(fù)，減輕中毒癥狀，值得推廣。