采用德爾菲法構建小兒內科護理人員核心能力評價體系探討

胡潔，吳婷婷，顧吉敏

近年來，隨著專科護理蓬勃發展，學者們逐漸在ICU、腫瘤、急診及血液等科室展開了護士核心能力相關研究，獲得護理人員的一致好評[1]。兒科住院群體包括嬰兒期至青少年期所有兒童，其生理、病理特點、心理需求及溝通能力與成人差異甚大，且兒科疾病多起病快、進展迅速及病死率高，決定了對兒科護理人員核心能力要求的特殊性[2-3]。本研究基于臨床實踐和文獻查閱，采用德爾菲法構建小兒內科/護理人員核心能力評價體系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 函詢專家遴選標準[7]：（1）從事兒科臨床護理、護理教育、護理管理工作或兒科臨床醫療及教育工作者；（2）學歷為本科及以上；（3）職稱為中級及以上；（4）從事兒科方面工作為5 年及以上；（5）學術態度專業嚴謹；（6）專家知情且同意參與本研究專家函詢問卷。根據上述標準納入24 名專家，其中學歷本科4 名，碩士14 名，博士6 名；職稱中級3 名，副高16 名，正高5 名；工作年限5 ～10 年4 名，11 ～15 年13 名，＞15年7 名；研究方向兒科臨床護理7 名，兒科護理教育5 名，兒科護理管理4 名，兒科臨床醫療5 名，兒科臨床教育3 名。

1.2 方法

1.2.1 成立研究小組 由10 名成員組成，包括1 名主任護師、1 名主任醫師、2名副主任護師、4 名主管護師及2 名護師。主要任務包括：（1）初步構建兒科護理人員核心能力評價指標；（2）確定函詢專家名單，并設計專家咨詢表；（3）收集、整理及分析專家意見及建議，并修改不妥之處；（4）確立并公布最后評價指標體系。

1.2.2 設計專家咨詢表 專家咨詢表主要包括兩部分：第一部分為專家基本情況；第二部分為評價體系內容。后者又主要分為3 級：第1 級包含專業態度、專業技能、批判性思維、專業發展能力和協調溝通能力5 個指標；第2 級包含15 個指標；第3 級包含43 個指標；并設立評分欄請專家對各指標內容作出評價，具體參考Likert 級評分法，其中5 分為很重要，4 分為重要，3 分為一般，2 分為不重要，1 分為很不重要。在本欄目之后還設立有指標修改欄，請專家對各指標提出意見或建議，專家咨詢表基本形成。

1.2.3 專家咨詢 采取雙輪法對專家進行咨詢。第1 輪由研究小組成員親自送到各位專家手中，并當面向專家說明表格內容及填表方法，期間保證各專家之間互不交流，且不限制填表時間，以保證結果的真實可靠性。收回第1 輪問卷后，根據專家意見及建議對條目內容進行修改，并重新好第2 輪問卷咨詢，具體方法與第1 輪相同。

1.3 統計方法 數據采用 Excel 和SPSS19.0軟件進行數據分析，專家權威性采用權威系數（Cr）表示，由判斷系數和熟悉程度共同決定，Cr =（Ca+Cs）/2；采用Kendall’sW檢驗分析專家對各指標判斷的一致性，其協調系數（W值）范圍為0～1，在0.5 左右波動即為可信；采用變異系數（CV）反映專家Likert 評分離散程度。

2 結果

2.1 專家可靠性分析 在本研究兩輪問卷均發放24 份，回收24 份，回收率均為100%。本研究中Ca=0.942，Cs= 0.917，Cr=0.930。本研究一級指標和二級指標W 值分別為0.593 和0.521。

2.2 護理人員核心能力評價指標體系分析 經雙輪函詢后確立小兒內科護理人員核心能力評價指標體系，具體為5個一級指標、15 個二級指標和43 個三級指標。見表1 ～3。

表1 小兒內科護理人員核心能力一級評價指標分析

3 討論

德爾菲法在護理領域運用廣泛，尤其在構建各國各科護理核心能力評價體系中占有重要作用，而函詢專家遴選又是其不可忽視的關鍵因素[4-5]。在本研究中，共有24 名遴選專家，包含兒科臨床護理、護理教育、護理管理、臨床醫療及臨床教育五個方面。在這24 名專家中，學歷為碩士及以上的專家占83.33%，職稱在副高及以上的專家占87.5%，工作經驗在10 年及以上的專家占83.33%，專家知識結構層次高，臨床經驗豐富，具有一定代表性。在研究進行中，兩輪專家函詢問卷回收率均為100%，這說明專家對本研究十分關注，積極性高；本研究中Ca=0.942，Cs=0.917，Cr=0.930，提示專家權威性高，結果可靠。本研究一級指標和二級指標W 值分別為0.593 和0.521，提示各專家協調性較高，結果可信。 在本研究形成的小兒內科護理人員核心能力評價指標體系中一級指標有5 個，15 個二級指標和43 個三級指標，專家積極性高，權威性高，且意見基本一致，結果可靠科學，可作為小兒內科護理人員核心能力評估的重要工具。

表2 小兒內科護理人員核心能力二級評價指標分析

表3 小兒內科護理人員核心能力三級評價指標分析