程序化脫機(jī)策略在重癥肌無力危象患者中的運(yùn)用

王源媛

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢 430050

重癥肌無力(MG)是細(xì)胞免疫依賴、乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)及補(bǔ)體參與，發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制是由遺傳因素、多種機(jī)制參與及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果〔1〕。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，該疾病發(fā)生率為每年15～179/100萬人，其中伴有80%～90%的MG患者并發(fā)胸腺異常，因此胸腺擴(kuò)大切除術(shù)以72%～95%的治療有效率成為該疾病的首選治療方法〔2〕。肌無力危象(MC)是指患者在發(fā)病早期或疾病發(fā)展過程中、抗膽堿酯酶藥物不足等其他因素刺激下，呼吸肌無力而導(dǎo)致呼吸困難，需行輔助呼吸，但除外重癥肺炎、充血性心力衰竭、成人急性呼吸窘迫綜合征等引起的呼吸衰竭〔3〕。在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展下，機(jī)械通氣已成為危重患者呼吸支持的常用治療手段，但由于長時(shí)間的機(jī)械通氣具有侵入性，護(hù)理不當(dāng)就會(huì)引起呼吸道感染、肺不張等并發(fā)癥〔4〕，因此，盡早采取脫機(jī)并選擇適合的機(jī)會(huì)進(jìn)行脫機(jī)，顯得尤為關(guān)鍵與重要。相較于以往較為隨意的主要依靠醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)及主觀判斷指示脫機(jī)，在沒有理論依據(jù)與相關(guān)量化指標(biāo)的情況下，造成患者不必要的機(jī)械通氣時(shí)間延長，從而引發(fā)較多危險(xiǎn)事件發(fā)生。程序化脫機(jī)近年來以明顯縮短機(jī)械通氣時(shí)間與提高呼吸機(jī)的脫機(jī)成功率，逐漸得到臨床廣泛運(yùn)用〔5〕，基于此，本研究將探討程序化脫機(jī)策略在重癥MC患者中的運(yùn)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年3月至2019年3月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的62例重癥MC患者為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組各31例。……