集束化護理降低腫瘤患者PICC置入部位醫用粘膠相關性皮膚損傷的效果

劉艷存 陳慧玲

河南省人民醫院心臟中心華中阜外醫院鄭州大學華中阜外醫院 451450

經外周置入中心靜脈導管(PICC)是目前較常用的中心靜脈通路裝置，操作較易，置管風險小，留置時間長，已廣泛應用于腫瘤患者中。由于PICC留置時間長(可留置1年),使用黏膠固定導管已成為護理常規,長期反復粘貼及移除醫用黏膠易導致皮膚屏障功能受損,引起炎癥和傷口愈合反應。我國一項高達50 000個導管日的研究發現，PICC相關并發癥患者發生率達17.0%，其中最常見的是局部皮膚反應(4.6%)，7.5%的PICC由于并發癥的發生而被提前拔除。醫用粘膠相關性皮膚損傷(MARSI)是指移除粘膠產品后持續30 min或以上的紅斑和/或其他的皮膚異常。趙慧函等調查了4所綜合醫院共697例 PICC置管患者，發現PICC帶管患者MARSI發生率為19.7%。報道稱目前PICC置入部位MARSI的研究多集中在現況調查。集束化護理為一系列由基于循證基礎的相互關聯的干預措施組合在一起形成的護理方案，通常包括3～5項簡單明確且操作性強的循證實踐措施。集束化實施這些措施相較于單獨執行更能改善患者的結局。目前，集束化護理在呼吸機相關性肺炎、深靜脈血栓等領域取得了較好的效果，但在PICC置入部位MARSI的管理應用方面較少。本研究在2019年對置入有PICC導管的腫瘤患者實施集束化護理策略，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象