營養支持管理方案在胰十二指腸切除術患者圍術期的應用

丁瑩 張映清 梁光進 梁銀萍 徐江

聯勤保障部隊第920醫院普外科 650031

胰十二指腸切除術(PD)是胰頭部、壺腹部及遠端膽道惡性腫瘤的首選治療方式，包含部分胰腺、臨近十二指腸、部分胃、空腸近端、單管十二指腸球后段以下部分的切除及膽腸吻合、胰腸吻合與胃腸吻合等消化道重建〔1〕。但手術會改變患者正常胃腸、膽胰的解剖結構，加之手術時間長、創傷大及術后并發癥多等，患者術后往往合并不同程度的營養不良〔2〕。相關研究指出，接受PD的患者腫瘤惡性程度較高、術前消化器官受損及膽道梗阻等因素導致超過60%的患者出現營養風險，近一半的患者存在營養不良，而術后因手術應激、消化道重建、長期進食及并發癥等影響，會進一步加重營養不良程度，從而影響患者的手術及預后效果，因此營養不良是PD患者圍術期最為突出的問題〔3-4〕。營養支持是指經口、腸道及腸外途徑為患者補充或提供人體必需的營養素，能有效提高手術耐受力、減少并發癥、控制感染及促進機體康復〔5〕。但有研究指出，圍術期營養支持現狀存在應用率低、過度喂養或喂養不足等問題，導致營養支持無效，甚至對患者的預后產生不利影響〔6〕。本文擬探討營養支持管理方案在胰十二指腸切除術患者圍術期的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月至2019年5月在聯勤保障部隊第920醫院行PD的胰腺癌患者80例作為研究對象，通過隨機數字表法分為管理組和對照組各40例。納入標準：①年齡≥18歲；……