圍術(shù)期綜合護理對小兒腎穿刺活檢術(shù)患兒身心應(yīng)激、依從性及并發(fā)癥的影響

韓琴 洪忠芹

蘇州大學附屬兒童醫(yī)院腎臟免疫科 215003

小兒腎臟相關(guān)疾病一般能夠在短期內(nèi)治愈，但是也有部分病例隨著病情反復(fù)或遷延發(fā)生腎功能不全，對患兒的身心健康發(fā)展具有極為不利的影響〔1-2〕。腎臟穿刺活檢是臨床確診腎臟相關(guān)疾病類型的重要方法，不僅能夠明確腎小球的病變類型、腎小管的萎縮或間質(zhì)纖維化情況，也為臨床診斷提供確切證據(jù)，對于臨床更為針對性的治療具有指導價值〔3-5〕。由于腎穿刺活檢對組織存在一定的創(chuàng)傷，機體在受到刺激后會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心率、血壓、情緒的波動和變化，為此在進行腎穿刺活檢圍術(shù)期需要進行有效的護理干預(yù)，以降低不良情緒和身心應(yīng)激反應(yīng)對病情恢復(fù)的不利影響〔6-8〕。綜合護理干預(yù)是一種對患者進行綜合評估、了解和干預(yù)的護理方法，可有效提高護理質(zhì)量，因而，本研究對比了常規(guī)圍術(shù)期護理方法和圍術(shù)期綜合護理方法對腎穿刺活檢術(shù)患兒身心應(yīng)激情況以及術(shù)后并發(fā)在的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年6月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院進行腎穿刺活檢的小兒患者為研究對象，共納入研究68例，年齡5～15歲。納入標準：①年齡<18歲；②患兒無腎穿刺相關(guān)禁忌證等。排除標準：①合并心肺功能、內(nèi)分泌代謝功能等異常者；②合并嚴重血液系統(tǒng)疾病的患者；③患兒智力發(fā)育異常者；④合并精神異常的患兒等。根據(jù)住院號按照隨機數(shù)字表方法將患兒分為觀察組和對照組，其中對照組42例，觀察組26例。兩組患兒的臨床基線資料如表1所示，主要照料者的一般資料比較如表2所示，組間均未見統(tǒng)計學差異，具有可比性。本研究制定的方案已經(jīng)上報至本院倫理委員會，同時通過審核，患兒監(jiān)護人均了解本研究方案，并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

表2 患兒主要照料者的一般資料比較

1.2 方法

兩組患兒均在局麻下進行腎穿刺活檢，其中對照組患兒于圍術(shù)期進行常規(guī)的護理和指導，觀察組采用綜合護理干預(yù)的方法，具體如下：①選擇1名經(jīng)驗豐富且中級職稱以上的醫(yī)師、3名中級或以上職稱的護士組成綜合護理干預(yù)小組，并制定綜合護理干預(yù)路徑方案。……