基于超前理念的便秘多元素防治護理在混合痔術后便秘患者中的應用

吳美治 陳露蓉 洪雅容 洪小凰

1廈門大學附屬第一醫院思明院區肛腸科病區 361000；2廈門市第五醫院肛腸科 361101

臨床上由于緊張、疼痛、抗拒及腸麻痹等多種因素的影響，混合痔術后常常出現排便費力、糞便堅硬、排便時間延長等一系列便秘癥狀。混合痔術后出現便秘不僅增加了患者的痛苦，且用力排便極易撕裂切口增加出血、疼痛風險，甚至延長切口愈合，降低患者生活質量〔1〕。因此，如何更好地促進混合痔術后順利排便是臨床護理的重要部分，目前護理工作主要集中在便秘發生的被動干預。超前護理理念亦是一種預見性護理，主要是根據疾病的發展規律，預見可能出現的問題進行針對性的預防及必要的干預〔2〕。目前臨床上主要應用于鎮痛，即超前鎮痛護理理念，在患者出現疼痛之前先進行鎮痛，可以取得更好的鎮痛效果〔3〕。便秘作為混合痔術后常見的并發癥，通過超前護理干預是否可以取得理想的效果尚不清楚。本研究旨在探討基于超前理念的便秘多元素防治護理在混合痔術后便秘患者中的應用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2020年1～6月廈門大學附屬第一醫院收治的混合痔術后便秘患者120例。男50例，女70例；年齡18～64歲，平均(42.24±5.27)歲。納入標準：年齡>18歲、有不同程度瘙癢、疼痛、便血、痔塊脫垂等癥狀，內科保守治療效果不佳、均采用微創治療、便秘符合羅馬Ⅲ診斷標準〔4〕：(1)必須存在至少2項：①排便期間排便費力至少占25%，②糞便中團塊或硬糞至少25%，③排便不盡感至少25%，④肛門直腸的梗阻感至少25%，⑤手工操作易于排便至少25%，⑥每周排便<3次；(2)不用緩瀉藥，很少出現松軟大便。排除標準：①功能性或其他類型便秘者；②伴其他肛腸類疾病；③肝腎心肺功能不全；④精神行為異常或認知障礙。所有患者自愿參與并簽署知情同意書。采用隨機數字法將患者分為觀察組與對照組，各60例。

1.2 方法

對照組術前告知手術及術后便秘風險，但不嚴格強調；術……